Příznaky
Infekce norovirem se projevuje jako Gastroenteritida s průjem bez krev ve stolici a / nebo násilné, dokonce výbušné zvracení. Zvracení je častější u dětí. Dále doprovodné příznaky jako např nevolnost, nadýmání, bolest břicha, břišní křeče, bolest svalů, bolest hlavya mírné horečka může nastat. Je také možný asymptomatický průběh. Doba trvání nemoci je 1 až 3 dny nebo kratší, ale může se prodloužit, například u starších osob. The průjem s zvracení často trvá jen několik hodin. Norovirové infekce jsou častější během studený sezóna. Vzhledem k jeho rychlému šíření dochází k větším lokálním ohniskům všude tam, kde lidé žijí společně v těsné blízkosti. Například v pečovatelských domech, nemocnicích, výletních lodích, hotelech a táborech, armádě, stanových táborech, školách a střediscích péče o děti. Nemoc je obvykle benigní. Může to však vést k nebezpečnému dehydratace, komplikace jako hypokalémie, srdeční arytmie, odmítnutí štěpu, ledvina selhání a smrt, zejména u starších osob, kojenců, malých dětí a lidí se základními chorobami.
Způsobit
Příčinou Gastroenteritida je norovirus, geneticky různorodý, neobalený, jednořetězcový RNA virus z rodiny kalicivirů. The viry replikovat v tenké střevo a jsou kůlna ve stolici a zvracet. Způsobují opožděné vyprazdňování a pohyblivost žaludku, což vede k nevolnost a zvracení. Noroviry mohou přežít na površích snad až měsíc a jsou relativně odolné vůči teplotám (-20 ° C až +60 ° C). Krátké vaření je deaktivuje. Navíc jen velmi málo viry (10 až 100 až 1000) jsou dostatečné pro infekci. Imunita je krátká a jsou možné opakované infekce stejnými nebo jinými kmeny.
Přenos
Pro úspěšnou infekci viry musí vstoupit do střeva perorálně. Přenášejí se přímo z člověka na člověka prostřednictvím výkalů (fekálně-orálně) nebo zvratků. Protože zůstávají nakažlivé po dlouhou dobu mimo hostitele, šíří se kontaminovanými předměty (např. Kliky na dveřích, počítačové klávesnice, toalety), vodaa jídlo (např. ovoce, hlávkový salát, pečivo, ústřice a další měkkýši). Inkubační doba je 10 až 50 hodin. Infikovaní jedinci jsou nakažliví těsně před nástupem příznaků, během nemoci a dny (možná i týdny) po nemoci. V literatuře byla popsána řada případových studií, které ilustrují vysoké riziko infekce a potřebu správných hygienických opatření. Například nemocný pekař v Nizozemsku infikoval 231 lidí, kteří jedli z jeho rohlíků, což následně vedlo k četným ohniskům v Nizozemsku a Anglii (de Wit et al., 2007). Jediný návštěvník koncertu z Walesu, který během koncertu zvracel v hledišti a na toaletě, infikoval celkem více než 300 lidí (Evans et al., 2002).
Diagnóza
Podezření je již možné na základě klinických příznaků a přenosu (průjemzvracení, vysoká míra infekce, krátké trvání), ale akutní průjmové onemocnění může být také způsobeno jinými patogeny a příčinami (např. rotavirus, delší doba trvání). K potvrzení diagnózy jsou k dispozici laboratorní metody, zejména vysoce specifická a citlivá polymerázová řetězová reakce s reverzní transkriptázou (RT-PCR).
Prevence
Pro prevenci jsou klíčová hygienická opatření. Zabránění přenosu během lokálního ohniska vyžaduje velké úsilí. V případě propuknutí například ve školním táboře, domě nebo hotelu je třeba přijmout zvláštní opatření. Federální úřad pro veřejnost Zdraví FOPH poskytuje rozsáhlé informace o tomto tématu na svých webových stránkách.
Nefarmakologická léčba
Nemoc obvykle vymizí a nutně nevyžaduje léčbu léky. Důraz je kladen na náhradu tekutin a elektrolytů a vhodnou symptomatickou léčbu, zejména u rizikových osob (kojenci, malé děti, starší lidé, lidé s chronickými nemocemi). Pokud stav z povolení lze podávat bujón, vývar, čaj, sladké nápoje a lehké jídlo.
Drogová léčba
Ne všechny uvedené léky jsou vhodné pro děti a speciální populace pacientů (viz Zvláštní informace). Jak již bylo zmíněno dříve, léky nejsou v každém případě nutné. Roztok pro perorální rehydrataci:
- Orální rehydratační roztok obsahuje glukóza, soli, a voda a slouží k nahrazení ztracených tekutin a elektrolyty. Infuze lze podat, pokud je průběh závažný.
Přípravek proti nevolnosti:
- Prokinetické látky, jako je antagonisty dopaminu domperidon or metoclopramid se používají k léčbě nevolnost a zvracení. Inhibují nevolnost a podporovat vyprazdňování žaludku a sníženou pohyblivost, které tyto příznaky vyvolávají. Antihistaminika jako je meclozin nepodporují pohyblivost, ale mohou být také účinné proti nevolnost.
Přípravky proti průjmu:
- Řada drogy jsou k dispozici pro léčbu průjmu. Mezi nejúčinnější patří loperamid. Případně bylinné přípravky, jako jsou Černý čaj or probiotika může být použito. Dřevěné uhlí je starý domácí lék; jeho účinnost je mezi odborníky kontroverzní.
Antispazmodika:
- Například, skopolamin k léčbě lze použít butylbromid břišní křeče. Máta peprná olej nebo heřmánek jsou dvě možné bylinné alternativy. Horký voda láhev často pomáhá s akutními příznaky.
Léky proti bolesti:
- Jako je acetaminofen nebo ibuprofen lze brát podle potřeby pro horečka, bolest a bolest hlavy nebo podávány jako čípky. NSAID mohou dále dráždit sliznice.
Antivirotika:
- Zatím nejsou k dispozici. Dosavadní léčba je založena na příznacích. antibiotika nejsou indikovány, protože nejde o bakteriální infekci.
Vitamíny a minerály pro fázi obnovy.
