Masseterův reflex je vnitřní reflex žvýkacích svalů, který je spuštěn úderem do spodní čelist a zavře čelist. Reflex je jedním ze svalových úseků reflex a odpovídá vrozenému reflexnímu pohybu žvýkacího svalu. Masseterův reflex může chybět v periferních a centrálních lézích.
Co je masseterův reflex?
Masseterův reflex je vnitřní reflex žvýkacích svalů, který je spuštěn úderem do dolní čelisti, který uzavírá čelist. Reflexy jsou automatizované nedobrovolné pohyby v reakci na konkrétní podněty. Všechno reflex v lidském těle lze klasifikovat jako vnitřní reflexy nebo vnější reflexy. V cizích reflexech jsou aferentní a eferentní vlákna reflexního pohybu umístěna v různých orgánech. Naproti tomu aferenty a eferenty vnitřních reflexů leží ve stejném orgánu. Masseterův reflex je jedním z vnitřních reflexů. Jedná se o čelistní reflex, který může být spuštěn úderem do dolní čelisti a způsobením addukce pohyb v temporomandibulárním kloubu. Čelist se tedy během tohoto pohybu uzavře v důsledku kontrakce čelistního svalu. Tento reflex čelisti je jedním z vrozených reflexů a je součástí neurologického reflexního vyšetření. Hlavní zapojené struktury jsou žvýkací sval a hlavní nerv.
Funkce a úkol
Masseterův reflex je reflexní pohyb žvýkacího svalu. Protože se jedná o vnitřní reflex, aferentní a eferentní vlákna tohoto reflexu jsou umístěna v kosterním svalu. Žvýkací sval je klasifikován jako součást žvýkacího svalstva. Povrchová část svalu pochází ze zygomatického oblouku a vede k vložení ramus mandibulae a tuberositas masseterica. Hluboká část svalu také sahá od zygomatického oblouku k ramus mandibulae. Masseterický nerv inervuje žvýkací sval, čímž jej spojuje s nervový systém kterým je řízena reflexní odezva. Nerv je součástí mandibulárního nervu a tvoří jeho motorickou větev. Reflexům, jako je masseterův reflex, vždy předchází konkrétní podnět. Tento stimul je přijímán receptory odpovídajících oblastí těla a putuje do středu nervový systém jako aferentní informace. Pátý lebeční nerv je zapojen do inervace čelisti. Také se tomu říká trigeminální nerv a skládá se z obecných somatosenzitivních a speciálních visceromotorických vláken. V Masseterově reflexu, a strečink svalu je registrován na dolní čelisti citlivými nervovými zakončeními nebo receptory trigeminální nerv. Nerv přenáší tento pocit jako aferentní informace z čelisti na somatosenzitivní jádro mesencephalicus nervi trigemini. Odtamtud se eferentní reakce přenášejí zpět do žvýkacího svalu. Během reflexního vyšetření lékař spustí masseterův reflex umístěním a prst na bradě pacienta. Pacient musí držet ústa volně otevřené. Lékař udeří do umístěného prst lehce reflexním kladivem a pozoruje reflex addukce čelisti. Reflexní pohyb odpovídá reflexu svalového napětí a je jedním z ochranných reflexů čelisti. Ve svalových napínacích reflexech, podélné strečink svalu vede ke kontrakci prostřednictvím smyčkového spojení aferentních a eferentních neuronů. Aferentní neurony jsou vždy umístěny ve svalovém vřetenu, kde jsou také umístěny protahovací receptory. Eferentní neurony jsou α-motoneurony a spouštějí svalovou kontrakci prostřednictvím monosynaptického spojení s aferentním neuronem svalového vřetena.
Nemoci a poruchy
Masseterův reflex hraje roli především v neurologii. Například abnormální reflexní reakce může naznačovat paralýzu trigeminální nerv při reflexním vyšetření. To platí zejména v případě úplné absence reflexního pohybu. Selhání trigeminálního nervu může ovlivnit pouze jednu z větví nebo celý nerv. Senzorické poruchy v obličeji a funkční poruchy žvýkacích svalů patří mezi hlavní příznaky obrna trojklaného nervu. Rohovkový reflex již také nelze spustit, pokud je trigeminální nerv silně paralyzován. Pokud masseterův reflex chybí, testování těchto dvou reflexů může umožnit posouzení polohy a závažnosti ochrnutí. Spolu s dalšími charakteristickými příznaky je podezření na diagnózu obrna trojklaného nervu lze tedy potvrdit. Pokud dojde k jednostrannému ochrnutí nervu, spodní čelist se odchyluje na stranu, na které je ochrnutí přítomno. Pokud dojde k bilaterální paralýze nervu, spodní čelist visí dolů. Pokud ochrnutí přetrvává po dlouhou dobu, mohou žvýkací svaly ustoupit. Obličej se stává asymetrický a dochází k tvorbě malocclusion. Léze trigeminálního nervu jsou periferní paralýzy a mohou se tak vyskytovat například v souvislosti s a polyneuropatie, kterému může předcházet otrava, infekce nebo traumatizace nervové poškození, kromě příčin podvýživa. Změněný masseterův reflex však může být také způsoben lézemi ve středu nervový systém. V tomto případě je oblast mozkový kmen je ovlivněn poškozením. Nádory mozek stonek jsou také možné příčiny, stejně jako záněty nebo degenerativní jevy. Kauzální tahy jsou stejně myslitelné mozkový kmen poruchy. Při podezření na zánětlivou příčinu je obvykle bakteriální nebo autoimunologická zánět. Pacienti s roztroušená skleróza trpí autoimunologickými zánět v centrální nervové soustavě. Bakteriální zánět v mozek je obtížné léčit a je potenciálně život ohrožující stav.