Glenoid zlomenina je termín používaný k popisu zlomeniny glenoidní dutiny ramene. Může to mít negativní dopad na celkovou stabilitu ramene.
Co je zlomenina glenoidu?
Glenoid zlomenina znamená zlomeninu dutiny glenoidu (glenoid). Glenoid má přímý vliv na funkci lidského ramene. Z tohoto důvodu glenoid zlomenina často způsobuje nestabilitu ramenní kloub. Glenoid má podélně oválný tvar a je součástí lopatky (lopatka). Spolu s humerálem hlava (vedoucí pažní kost), glenoid tvoří glenohumerální kloub. Dutina glenoidu připomíná malou polévkovou misku a je umístěna na straně dutiny glenoidu. Kulička humeru hlava zapadá do křivky glenoidní desky. Zlomeniny dutiny glenoidu lze rozdělit do dvou typů. Patří mezi ně zlomenina přední hrany glenoidu, která je často spojena s vykloubením ramene, a zlomenina celé dutiny glenoidu. Okrajová zlomenina glenoidu také nese název Bankartova zlomenina.
Příčiny
Příčinou zlomeniny glenoidu je obvykle obrovská síla. Zlomenině okraje glenoidu téměř vždy předchází vykloubení ramene, které má za následek kostní avulzi na kloubní tobolka. V případě zlomeniny okraje glenoidu se kloubní tobolka a kloub ret (labrum glenoidale) téměř vždy také slzu. Jednoduché pády na rameno jsou obvykle dostatečné ke spuštění zlomeniny okraje glenoidu. Naproti tomu úplná zlomenina glenoidu je obvykle způsobena silným nárazem. To obvykle zahrnuje dopravní nehodu. Výsledkem je, že doprovodná poranění klíční kosti jsou také běžná. Podobně může být ovlivněn plexus paže, krční páteř a hrudník.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Obě formy zlomeniny glenoidu mají společné to, že způsobují významné bolest u postižených jedinců. To platí i pro menší zlomeniny Bankart, jejichž rozsah je menší, ale přesto mají výrazné funkční účinky. Například chrupavčité zvětšovací rty, které jsou pevně spojeny s kostními částmi dutiny glenoidu, již nemohou plnit své funkce. Protože ramenní kloub snadno dislokuje kvůli tomu, dochází k jeho významné nestabilitě. Komplikované rozdrcené zlomeniny se považují za zvláště bolestivé. Z tohoto důvodu pacienti vždy zaujímají zcela ochrannou pozici. Vyhýbáte se rozsáhlým pohybům. Rozsah pohybu je také výrazně snížen.
Diagnóza a průběh
Pokud existuje podezření na zlomeninu glenoidní dutiny, je důležité rychle vyhledat lékaře. Lékař nejprve provede rozhovor s pacientem. Přitom se ptá na povahu nehody a jakým způsobem bolest a omezený pohyb jsou patrné. Aby bylo možné s jistotou určit zlomeninu glenoidu, lékař provede Rentgen vyšetření ramene. Pokud je zlomenina složitá, lze použít i pokročilejší diagnostické postupy. Tyto zahrnují počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pokud lze kostní fragmenty v rámci terapeutické léčby vrátit do původní polohy, má zlomenina glenoidu obvykle pozitivní průběh. Šance na uzdravení jsou obecně dobré. V případě vážných nehod a zranění je však třeba se obávat rozsáhlého poškození měkkých tkání, což ztěžuje a prodražuje proces hojení. Zlomenina dutiny glenoidu dále nese relativně vysoké riziko vývoje artróza. Průběh zlomeniny glenoidu se nepovažuje za dobrý, pokud není proveden chirurgický zákrok. Například zlomeniny Bankart obvykle vedou k nestabilnímu rameni klouby, který pak často vykloubí rameno. Komplexní rozdrcené zlomeniny, bez terapievedou k nesprávnému zarovnání, což má za následek ztuhlost ramene.
Komplikace
Zlomenina glenoidu obvykle způsobí stres na celé rameno. To má za následek velmi závažné bolest u pacienta, který může mít formu klidu nebo tlakové bolesti. Bolest v klidu se může objevit také v noci a vést problémy se spánkem. Není neobvyklé, že se pacient v důsledku bolesti stane podrážděným a agresivním. Zlomenina glenoidu vede ke značným pohybovým omezením. Ve většině případů již není možné nadále vykonávat obvyklou funkci ramene. Diagnostika je poměrně jednoduchá a rychlá, takže léčba může začít brzy. Silná bolest může vést k psychickému nepohodlí a deprese u mnoha pacientů. Zlomenina glenoidu je léčena pomocí chirurgického zákroku. Výsledkem je obnovení funkce ramene a postižená osoba se může znovu normálně pohybovat. Ve většině případů jsou po operaci opět možné i sportovní aktivity. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Nelze však vyloučit, že v závažných případech bude postižená osoba i nadále trpět pohybovými omezeními a nebude již nadále moci vykonávat sportovní aktivity. Průměrná délka života však není omezena zlomeninou glenoidu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si po nehodě nebo pádu všimnete silné bolesti v rameni, musíte vyhledat lékaře. Užívání léků proti bolesti by mělo být prodiskutováno s lékařem, aby bylo možné se vyhnout nežádoucím vedlejším účinkům. Pokud vizuální abnormality ramenní kloub je nutný lékař. Pokud štěpení kosti nebo pokud je cítit ramenní kloub, rameno by mělo být znehybněno a měl by být okamžitě konzultován lékař. Pokud dojde ke změnám v mobilitě, jednostranný fyzický stres nebo špatné držení těla, musí být konzultován lékař. Li bolesti hlavyse objevují poruchy spánku nebo svalové nepohodlí, je nutná lékařská péče. Nadměrná nestabilita ramene je považována za neobvyklou a musí být vyšetřena a ošetřena. Pokud se obvyklý výkon kvůli nepohodlí sníží, je nutná návštěva lékaře. Pokud se vytvoří modřina nebo změna barvy kůže je třeba si uvědomit lékaře. Pokud je zlomenina glenoidu způsobena násilím od jiné osoby, měla by postižená osoba vyhledat pomoc. Kontaktovat lze podpůrné organizace prostřednictvím různých vládních agentur nebo lékaře. Prostřednictvím nich je poskytována komplexní fyzická i emoční péče. Pokud postižená osoba trpí traumatem z důvodu příčiny stížnosti nebo pokud úzkostná porucha je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Pro účinnou léčbu zlomeniny glenoidu je obvykle naprosto nezbytný chirurgický zákrok. Plnou pohyblivost ramene lze tedy obnovit pouze tímto způsobem. Problémem, který mají různé zlomeniny glenoidů společné, je jejich okamžitý dopad na stabilitu ramenního kloubu. Dutina glenoidu je mnohem menší než humerální hlava. Z tohoto důvodu hrají důležitou roli ve stabilitě ramenního kloubu okolní měkké tkáně umístěné na okraji glenoidní dutiny. Pokud se okraj odlomí, komplex měkkých tkání také již není schopen plnit své úkoly. Výsledkem je nestabilita celého ramene. Z tohoto důvodu je chirurgická léčba nezbytná, zejména u mladých pacientů, kteří jsou aktivní ve sportu. Během chirurgického zákroku chirurg přináší kostní fragmenty, které se během zlomeniny posunuly zpět do původní polohy. Tam jsou upevněny, aby bylo možné se znovu připojit. K provedení fixace se používají různé materiály. Patří mezi ně dlahy, dráty, šrouby nebo stehy. Menší zlomeniny Bankart nebo zlomeniny okrajů jsou obvykle léčeny artroskopie (operace klíčové dírky). Pro tento účel má chirurg speciální endoskop ve tvaru úzké trubice. V přední části endoskopu je malá speciální kamera. Pomocí druhé trubice chirurg zavede speciální nástroje potřebné pro zákrok do ramenního kloubu. Pomocí nástrojů lze posunutou kost vrátit do původní polohy. Tam je to konečně zafixováno na místě. Pokud se jedná o komplikovanou zlomeninu glenoidu, musí být ošetřena destičkami nebo šrouby. S modernějšími postupy však artroskopie lze nyní také provést.
Výhled a prognóza
S rychlou a dobrou lékařskou péčí je prognóza zlomeniny glenoidu příznivá. To platí zejména v případě jednoduché zlomeniny, která nepřispěla k dalšímu poškození okolních oblastí. Aby se podpořil optimální proces hojení, většina pacientů podstoupí operaci. To má zajistit, aby se pohyblivost ramene po dokončení léčby co nejvíce obnovila. Obnova obvykle trvá několik měsíců. Úplné osvobození od příznaků však stále vyžaduje určitý čas poté. Bez lékařské péče může dojít k trvalému poškození kosterního systému. The kosti už ne růst společně, pokud nejsou vzájemně dostatečně spojeny. To významně omezuje pohyblivost ramenního kloubu a plechovky vést trvalé bolesti. V případě zlomeniny směsi existuje také riziko trvalého omezení pohybu. To platí zejména, pokud chrupavka, zlomenina měkkých tkání nebo jiných kostních fragmentů. Prognóza u těchto pacientů závisí na celkovém poranění a musí být hodnocena individuálně. Ačkoli jednoduchá zlomenina má dobrou šanci na uzdravení, může vést k následkům nebo chorobám po silnici. Často chronické onemocnění osteoartróza je diagnostikována u postižených jedinců v pozdější fázi.
Prevence
Předcházet zlomenině glenoidu není snadné, protože je často výsledkem dopravních nehod. Je také důležité čelit situacím, které mohou vést k pádu na rameno.
Následná péče
U zlomeniny glenoidu jsou možnosti následné péče velmi omezené. Primárně se tedy pacient při správném ošetření musí spoléhat na přímou lékařskou pomoc od lékaře stav a předcházet dalším komplikacím. Ve většině případů je zlomenina glenoidu léčena chirurgickým zákrokem. Po takové operaci se musí postižená osoba starat o své tělo. Proto je v každém případě třeba se vyhnout sportovním aktivitám nebo jiným namáhavým činnostem. Postižené osoby by obecně měly odpočívat a pohybovat se co nejméně. Především by měla být ušetřena oslabená část těla. Fyzioterapie opatření jsou také velmi užitečné po operaci. Mnoho cviků lze provádět i doma, což může urychlit hojení. Je pravidlem, že i po úspěšné léčbě jsou nutná další pravidelná vyšetření, aby bylo možné včas zjistit další poškození. Očekávaná délka života postižených není snížena zlomeninou glenoidu. Zdravý životní styl má obecně také pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění. Chirurgický zákrok obvykle není spojen s žádnými konkrétními komplikacemi.
Co můžete udělat sami
Pokud existuje podezření na zlomeninu glenoidu, je třeba nejprve vyhledat lékaře. Podle toho, jakou diagnózu stanoví lékař a jaká léčba je zahájena, různé svépomoc opatření lze vzít. Nejprve se postižené osobě doporučuje, aby to ulehčila. Zejména postižené rameno a paže by neměly být vystaveny nadměrnému působení stres aby bylo zajištěno uzdravení bez bolesti. V případě těžkých poranění se obvykle provádí chirurgický zákrok. Po této operaci musí pacient dodržovat pokyny lékaře týkající se péče o rány a jakékoli ochranné opatření. Kromě toho jsou indikovány pravidelné lékařské prohlídky. Jednotlivé příznaky zlomeniny glenoidu lze případně zmírnit pomocí různých domácí opravné prostředky a přírodní prostředky. Například homeopatické léky rulík a arnika se osvědčily. Konzervativní opatření, jako je ochlazování nebo uklidňující masáže, také pomáhají proti typickým doprovodným příznakům, jako jsou bolest, napětí nebo svaly a bolesti kloubů. Po konzultaci s lékařem lze vyzkoušet různé léky z čínské medicíny. Pokud tato opatření nemají žádný účinek, musí být zlomenina v každém případě znovu odeslána k lékaři. V případě závažných zlomenin je třeba upustit od svépomocných opatření. Nejdůležitějším opatřením je pak profesionální vyřízení stížností.
