Tenisový loket

tenis loket je bolestivý zánět úponu šlachy v lokti. Zvláště tenis loket, který trvá několik měsíců, je obtížné léčit a vyžaduje dostatečné zkušenosti.

Co je to tenisový loket?

tenis loket - známý také jako epikondylitida humeri lateralisradialis - je bolestivé podráždění šlachy které se připevňují k vnější straně lokte. Za hlavní spouštěč se považuje trvalé přepětí předloktí svaly způsobené monotónními pohyby bez přiměřené úlevy. Přes příslušné šlachy, svaly předloktí připevněte k lokti nebo nadloktí, které jsou hlavně zodpovědné za strečink ο zápěstí a prsty. Většina tenisových loktů se léčí správnou terapií, ale jen zřídka se omezení stane chronickým. Důležitá fakta o příčinách, možnostech léčby a cvičeních, jakož i o průběhu a prognóze tenisového loktu jsou podrobněji popsána níže.

Jak se léčí tenisový loket?

Ošetření tenisového loktu lze rozdělit na konzervativní a operativní léčbu. Konzervativní léčba je zpravidla zahájena konzervativní terapií, která zahrnuje nejen ochranu a v případě potřeby imobilizaci loketní kloub, ale také pravidelné chlazení. Léky proti bolesti or kortizon obsahující masti (obvazy), obvazy nebo manžety, fyzioterapeutické ošetření (posilovací trénink, strečink cvičení, masáže atd.)

a akupunktura jsou také součástí konzervativních léčebných opatření. Místní injekce mohou být také provedeny do oblasti loktů, které obsahují směs lokální anestetikum a kortizon. Léky proti bolesti mohou být užívány také ve formě tablet, přičemž přednost se dává nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID, např. Diklofenak, ibuprofen), které mají kromě svých analgetických vlastností také protizánětlivý účinek.

Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, lze přejít k chirurgické terapii, při které existují různé postupy k ulehčení tenisového loktu. Dalším pokusem o léčbu chronických potíží je injekce botulotoxinu (také známého jako Botox) do svalu, aby jej po dobu 2–3 měsíců „paralyzoval“, aby se mohl zotavit. Jednou z možností konzervativní terapie tenisového lokte je aplikace a nošení bandáže tenisového lokte nebo ortézy tenisového lokte.

V akutní fázi hraje velmi důležitou roli terapie obvazem nebo ortézou, obojí AIDS v chronické fázi méně efektivní. V případě stále existujícího tenisového lokte spolu s chlazením, ochranou, léky proti bolesti, fyzioterapie a strečink to může pomoci zmírnit postižené svaly a uzdravit se, ale také zabránit opakování po úspěšné terapii a stále existující silné zátěži předloktí svaly. Obvaz / spona neomezuje svobodu pohybu tak důsledně jako a omítka obsazení, ale spíše zaručuje neomezený rozsah pohybu.

Účelem takového obvazu / spony je vyvinout cílený tlak zaměřený na místo uchycení šlachy v lokti, což uvolňuje svaly předloktí a uvolňuje bolest. Takové manžety lze zakoupit v obchodech se sportovními potřebami a v obchodech se zdravotnickými potřebami, ale je třeba se poradit s ošetřujícím lékařem, který typ bandážní ortézy je nejvhodnější. Je také třeba dbát na zajištění správné velikosti a přizpůsobení, protože jinak by mohly být ještě nepříjemnější stížnosti způsobeny příliš těsným a stahujícím obvazem.

Váš lékař vám snadno řekne, zda vám více prospívá obvaz nebo ortéza. Doba nošení obvazu, ortézy nebo manžety závisí na různých faktorech. Zpravidla AIDS by se měly nosit pouze během zátěže (při sportu, u PC), aby se uvolnila šlacha.

Pokud není loket vystaven žádnému namáhání, neměly by se nosit žádné obvazy nebo podobné předměty, protože to narušuje proces hojení kompresí. Taping v kontextu tenisového lokte lze také považovat za podpůrné terapeutické opatření a může podporovat konzervativní léčbu, tj. Nechirurgickou léčbu. Lepení lze provést elastickými páskami (např

kinesio pásky) i nepružné pásky (např. Leukoplast). Na podporu hojení se používají elastické kinesio pásky. Nepružné pásky pomáhají sportovcům být méně bolestivé při sportu. Typ pásky, který se má použít, zcela závisí na tom, čeho přesně má být s páskou dosaženo: nepružné pásky mají spíše funkci „dlahování“ - podobně jako obvazy nebo pevné trakční obvazy - trochu omezují rozsah pohybu v lokti a podporují imobilizaci.

Elastické pásky (kineziopásky) naproti tomu omezují pohyb méně nebo vůbec, maximálně podporují pohyby a podporují nebo aktivují krev oběh, zneužité svalstvo a lymfy odvodnění, takže bolest lze dosáhnout úlevy, otoků a kontroly zánětu. Pásky by měl vždy aplikovat nebo lepit odborník, protože nesprávně nebo příliš pevně lepené pásky mohou také vést k dalším stížnostem, například k problémům s oběhem. Protahovací cvičení mohou být prováděny během akutního tenisového loktu a pomáhají léčit, ale lze je také pravidelně používat v každodenním životě po překonání tenisového loktu, aby se zabránilo opakování.

Například následující cvičení lze provádět 2–3krát denně: Paže je natažena rovně dopředu v úhlu 90 ° od těla, loket by neměl být ohnutý. S dlaní směřující nahoru, rukou v zápěstí je nyní ohnutý směrem dolů a v této poloze je držen asi 30 sekund pomocí druhé ruky. Často se to stává bolest dochází během protahovací cvičení a cvičení s theraband.

Na začátku terapie může nepříjemný pocit na vnějším lokti zahájit konec příslušného protahovacího cvičení. Během protahování nebo natahování mírně nad prah bolesti by však nikdy neměla být bolest. V každém případě, když protahovací cvičení lze provádět bez bolesti, lze zvýšit opakování cvičení během dne.

To by však mělo být provedeno po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem pod dohledem. Na podporu procesu hojení lze provádět různá cvičení, která se často používají v rámci fyzioterapie. Patří sem posilovací cviky na předloktí a svaly rukou a také protahovací cviky, které zabraňují nesprávnému namáhání a zkracování svalů.

Protahovací cvičení by již měla být doprovázena terapie bolesti, ale posilovací cvičení by měla být prováděna pouze ve fázi bez bolesti nebo po úplném uzdravení, aby se zabránilo opakování tenisového loktu. Cvičení s theraband jsou oblíbeným způsobem léčby příznaků tenisového lokte. Pomocí theraband, šlacha je napnutá a napnutá.

To může při správném a pravidelném používání vést k uzdravení nemoci a výrazně zmírnit příznaky. Pružná cvičná hůl Thera Bandu se během cvičení uchopí oběma rukama a poté se rukou postižené strany otočí dopředu, zatímco druhá ruka drží hůl. Poté se ruka pomalu přesune zpět do původní polohy.

Důležité: Cvičení nesmí způsobovat žádnou bolest. Při léčbě jsou cvičení opatření, která podporují proces hojení a jsou v akutní fázi tenisového lokte spíše škodlivá! Další možností léčby je podání injekce do oblasti zaníceného loketního kloubu, přičemž tato injekce sestává ze směsi lokální anestetikum a kortizon.

Kortizon má protizánětlivý účinek, anestetikum rychle a dočasně zmírňuje bolest. Injekce kortizonu je účinným způsobem, jak ukončit onemocnění, zejména v počáteční fázi tenisového loktu. Ve fázích chronického tenisového loktu už izolovaná injekce kortizonu nemůže pomoci.

Nežádoucí účinky lokálně podávané injekce kortizonu jsou obvykle zvládnutelné a jsou postiženými často nadhodnoceny. Jako praktikující tisíců zranění tenisového lokte nemohu potvrdit a roztržená šlacha - jak je často popsáno jinde - při správném použití. Ani použití injekce kortizonu však není postup první volby.

Terapie rázovými vlnami, stejně jako záření, je neinvazivní možností léčby tenisového loktu, tj. Terapií, která neproniká, tj. Neotevírá povrch těla, jako by tomu bylo v případě chirurgického zákroku. Tento postup používají různí ortopedičtí chirurgové k léčbě závažného, ​​zdlouhavého a chronického zánětu s vložením šlachy. šok vlny jsou elektromagneticky generované akustické vlny, které jsou směrovány na postiženou část těla a vyvíjejí na ni tlak prostřednictvím impulsu a přenosu energie.

Tento tlak je určen k dráždění příslušné tkáně, stimulaci krev oběh a buněčný metabolismus a podporují komplexní procesy hojení. Příznaky bolesti lze také snížit aplikací šok vlny, ale přesný mechanismus působení ve všech jeho detailech ještě nebyl dešifrován. Terapie rázovými vlnami je efektivní rezervní procedura, pokud selhaly jiné terapeutické metody nebo příznaky přetrvávají déle než 6 měsíců.

Stejně jako u všech terapeutických postupů, úspěch šok vlnová terapie závisí zejména na zkušenostech uživatele. O operaci tenisového loktu se zpravidla uvažuje, pouze pokud selže úspěch vyčerpané konzervativní terapie a nedojde ke zlepšení příznaků po dobrých 6 měsících konzervativní terapie. Operaci lze provést ambulantně nebo hospitalizovaně, přičemž první je skutečný standardní postup.

Kromě toho lze operaci provést pod lokální anestézie, což znamená, že anestetizována je pouze paže, ale Celková anestezie lze také použít, je-li to žádoucí nebo za určitých okolností. Existují tři různé chirurgické možnosti: Operace - s výjimkou minimálně invazivní, kterou lze provést během 5–10 minut - obvykle trvá 30–45 minut. Po úspěšném chirurgickém zákroku je loket imobilizován v horní části paže po dobu 5-14 dnů jako součást pooperační léčby.

Minimálně invazivní metoda obvykle nevyžaduje imobilizaci.

• Hohmannova operace, při které je postižená šlacha odstraněna z loketního kloubu
• Operace podle Wilhelma, při které jsou nervy odpovědné za citlivou péči o lokty podřezány a sklerotizovány a
• Minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém je jeden ze dvou chirurgických zákroků prováděn prostřednictvím velmi malého kožního řezu o velikosti pouze 1 cm.

Během operace tenisového loktu jsou postižené šlachy a svalové svazky obvykle odděleny od kostního výčnělku. Po imobilizaci po dobu 1–2 týdnů je třeba paží znovu projít.

Součástí fyzioterapeutické následné léčby po provoz tenisového lokte. Ty mohou zabránit opětovnému růstu šlachy v lokti, a tím i opakování tenisového loktu. Intenzitu cvičení lze určit společně s ošetřujícími fyzioterapeuty a lze ji provádět i samostatně doma.

Ozařování v souvislosti s tenisovým loktem je tzv Rentgen stimulační záření. Jak název napovídá, zahrnuje použití rentgenových paprsků, které jsou zaměřeny konkrétně na oblast loktů, a jedná se o dlouho zavedený postup pro léčbu zánětu šlachových úponů. Stejně jako chirurgický zákrok je ozařování tenisového loktu pouze rezervní terapií, kterou lze aplikovat po nejméně 6 měsících neúspěšné konzervativní terapie.

Obvykle se provádí 6 aplikací, z toho 2 během jednoho týdne. Symptomy se během léčby zpočátku zhoršují, ale není to vážné, ale spíše to představuje dobrou reakci na léčbu. Konečný výsledek, tj. Zmírnění příznaků, se často dostaví 3-4 měsíce po posledním ozáření.

Fyzioterapie má v léčbě tenisového lokte velmi vysokou prioritu, a to jak při regeneraci, tak při prevenci recidivy tenisového lokte. Fyzioterapie zahrnuje cílená posilovací cvičení k posílení svalů předloktí, protahovací cvičení a masáže. Ve velmi akutním stadiu onemocnění, tj. Když je zánět nejvýraznější, by neměla být prováděna fyzioterapie, zejména žádná protahovací cvičení a masáž aplikace, protože ty by mohly někdy podporovat a zhoršovat zánět.

Kromě toho se k určení spouštěcích okolností používá fyzioterapie, tzn. Pacient je také vyšetřován na nesprávné držení těla a jsou prováděny korekce držení těla (např. V páteři nebo na pracovišti). Další fyzioterapeutická opatření mohou být také:

• Elektroléčba
• Ultrazvuková terapie a zařízení
• Páskové obvazy (Kinesiotape)

Homeopatie lze také použít na pomoc s tenisovým loktem. Používají se zejména následující homeopatika:

• Apis (včelka)
• Arnica (horské ubytování)
• Calcium phosphoricum (hydrogenfosforečnan vápenatý)
• Bryonia (pískavice červená bobule)
• Jodičnan draselný (jodid draselný)

Kromě toho lze také konzultovat osteopata, který bude ručně diagnostikovat funkční poruchy způsobující problém a nebude se soustředit pouze na nadměrně namáhané svaly předloktí, ale bude také věnovat holistickou pozornost krční /truhla páteř, rameno a žebra. Nicméně, osteopatie hraje jen malou roli při léčbě tenisového loktu.

Použití mastí může být součástí terapie a lze jej určitě vyzkoušet. Masti, které se mají nanášet a vtírat, zpravidla obsahují určité účinné látky, které se používají hlavně k potlačení příznaků bolesti nebo dokonce mají protizánětlivý účinek. Známé jsou masti, jako je Voltaren Emulgel®, které obsahují účinnou látku Diklofenak, což je lék proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Kromě toho lze také použít masti obsahující kortizon, které mají také protizánětlivý účinek. Vzhledem k tomu, že tenisový loket je zánětlivý proces, je v tomto případě volbou chladu léčba. Chlad zmírňuje zánětlivé příznaky, jako je bolest, otok, zarudnutí a přehřátí.

Pokud se na zánět aplikuje teplo, bolest a zánět se mohou dokonce zhoršit, což je způsobeno zvýšením krev tok (teplo způsobuje krev plavidla dilatovat a umožnit tak proudění více krve). Lze použít chladicí obklady nebo led, ale je třeba se vyhnout příliš dlouhé nebo intenzivní aplikaci, aby nedošlo k poškození kůže. S ohledem na trvalou imobilizaci loketní kloub pro terapii tenisového loktu lze použít odlitek horní části paže, ale imobilizaci nezávislou ochranou, obvazy, pásky atd.

by mělo být upřednostňováno. Nejedná se tedy ani o metodu volby, ani o možnost trvalé terapie, ale obsazení by se mělo znehybnit pouze na krátkou dobu, pokud vůbec. Imobilizace s odlitkem horní části paže, která zahrnuje loket, způsobí, že svaly velmi rychle ustoupí. Pokud bude následný trénink na rekonstrukci proveden nesprávně, může snadno dojít k novému nesprávnému / přetížení, které může mít za následek obnovený tenisový loket.