termín vaskulitida se používá k popisu několika autoimunitní onemocnění jehož společná charakteristika je zapálená krev plavidla. Příznaky a průběh vaskulitida se mohou značně lišit v závislosti na závažnosti onemocnění.
Co je vaskulitida?
Vaskulitida je zánět v krev plavidla způsobené reakcemi těla imunitní systém. Lze jej rozdělit do skupiny různých autoimunitní onemocnění. Existuje tedy primární vaskulitida, která zahrnuje nezávislá zánětlivá revmatická onemocnění. Tyto zahrnují vaskulitidy velké plavidla, vaskulitidy středních plavidel a vaskulitidy malých plavidel. Dále je známa sekundární vaskulitida, která je výsledkem infekcí, revmatických chorob, drogy nebo jiné autoimunitní onemocnění. Různé formy vaskulitidy se také liší z hlediska jejich frekvence. Každý rok v Německu trpí až 20,000 XNUMX lidí zánět ve velkých plavidlech. Ženy jsou postiženy více než muži. Sekundární vaskulitida je každoročně diagnostikována u více než 10,000 XNUMX jedinců v Německu.
Příčiny
Příčiny primární vaskulitidy nejsou dosud známy. Možné spouštěče sekundární vaskulitidy zahrnují virové infekce, revmatoidní artritida, maligní nádory, krev stejně jako lymfatická onemocnění, drogya systémová autoimunitní choroba lupus erythematosus. Mezi příčiny patří narušená funkce imunitní systém je důležité. Některé formy vaskulitidy jsou způsobeny protilátky namířené proti tělu. Tyto autoprotilátky může například bojovat proti bílé krvinky. Imunitní komplexy mohou také způsobit vaskulitidu. V tomto případě je tělo vlastní protilátky vážou drogy nebo částice bakterie, vytvářející imunitní komplexy, které jsou uloženy ve stěnách cév. To poškodí plavidla. Například, zánět jater viry se nacházejí v některých variantách tohoto onemocnění. V závislosti na závažnosti vaskulitidy se následně spustí reakce, jako je céva okluze nebo tvorba aneuryzmat, granulomů a vředů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vaskulitida zpočátku vede k nespecifickým příznakům, které se následně jednoznačně rozšiřují. V raných fázích je především patrný subjektivní pocit nemoci. Dotčené osoby již nejsou schopny provádět obvyklým způsobem. Horečka a společné stížnosti jsou také přítomny. Může dojít k náhlé ztrátě hmotnosti. The zánět krevních cév se během několika dní rozšíří, aby zahrnovala další potíže - podle toho, který orgán je ovlivněn. Bolest a znaky se pak objeví lokálně. Pacienti popisují zejména útok na srdce, ledvina, plíce a nervový systém jako extrémně bolestivé. Na srdce, svalový zánět se mohou vyvinout spolu s konstantou bolest na hrudi. Ledviny a plíce jsou vystaveny riziku ztráty funkce. Ti, kteří jsou postiženi vaskulitidou ledvin, mají krev v moči. Pokud plíce tkáň je zapálená, člověk vykašlává krev několikrát denně. The nervový systém je postižen paralýzou. Taky, křeče často zasazen hlava a psychika trpí. A mrtvice je možné. Pokud kůže je postižen jako největší orgán, dochází ke zčervenání kůže a někdy k otevřeným oblastem kůže. Snížený přísun živin a kyslík zde dokazuje svůj účinek. Vaskulitida působí na svaly revmatická onemocnění. Na žaludek, pokud je ovlivněna, je konstantní bolest břicha. Někdy se vaskulitida vyskytuje také v očích. Pak jsou možné poruchy zraku a postižení skléry.
Diagnóza a průběh
Při podezření na vaskulitidu jsou k dispozici různé diagnostické metody. Laboratorní testy se provádějí, protože s počtem vaskulitid se zvyšuje počet bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů a hladiny CRP. Další charakteristické krevní hodnoty mohou také naznačovat určitou formu vaskulitidy. Patří sem hodnoty jako ANCA, hodnoty komplementu a viry. Důležitou součástí diagnózy je také vzorek tkáně nebo a biopsie. V závislosti na typu vaskulitidy Rentgen zobrazování cév může také pomoci při diagnostice. Pokud jsou nemocné střední a velké cévy, lze charakteristické změny detekovat pomocí Rentgen Jak se dále vyvíjí příslušná vaskulitida, rozhodujícím způsobem závisí na její závažnosti. Nicméně, s včasnou diagnostikou a konzistentní terapie, příznaky většiny forem vaskulitidy lze zmírnit.
Komplikace
Vaskulitida může vést mnoha různým příznakům, z nichž všechny mají velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Pacienti trpí těžkou formou horečka a stejně tak z nočního pocení. To také způsobuje problémy se spánkem, takže většina pacientů trpí podrážděností nebo deprese a další psychologické rozrušení. Toto onemocnění dále vede k prudkému úbytku hmotnosti a dále také k závažnému úbytku hmotnosti bolest v klouby. Existuje celková slabost, takže se postižené osoby cítí trvale unavené a unavené. Schopnost pracovat pod tlakem také významně klesá. Pacienti již nejsou schopni vykonávat namáhavé fyzické aktivity nebo se účastnit sportu. Pokud se vaskulitida již vyskytuje u dítěte nebo dospívajícího, onemocnění vede k významnému zpoždění vývoje. Příznaky se zpravidla zmírňují pomocí léčby, i když nelze dosáhnout úplného vyléčení vaskulitidy. Další komplikace se nevyskytují. Zdravý strava může mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění. Nelze všeobecně předpovědět, zda vaskulitida vede ke snížení průměrné délky života u pacientů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
U vaskulitidy vyžaduje postižená osoba obvykle vždy léčbu lékařem. Není možné, aby se toto onemocnění uzdravilo samo, a proto by postižená osoba měla kontaktovat lékaře při prvních příznacích nebo známkách onemocnění. Pouze včasným zahájením léčby lze zabránit dalším komplikacím a nepohodlí. V případě vaskulitidy je třeba kontaktovat lékaře, pokud postižená osoba trpí náhlou ztrátou hmotnosti a vysokou horečka. Příznaky se vyskytují bez zvláštního důvodu a nezmizí samy. Kromě toho těžké bolest na hrudi může také naznačovat toto onemocnění a měl by být také vyšetřen lékařem. Většina pacientů s vaskulitidou také vykazuje krvavou moč nebo je silná křeče ve svalech a mohou se také objevit problémy se zrakem. Vaskulitida může být detekována praktickým lékařem, i když samotnou léčbu obvykle provádí odborník a závisí na přesné povaze příznaků. Nelze obecně předvídat, zda u postižené osoby dojde ke snížení střední délky života.
Léčba a terapie
Léčba vaskulitidy se přizpůsobuje závažnosti a rozsahu onemocnění. Často, i když to nelze vyléčit, lze s ním zacházet velmi dobře. Pokud jsou ohroženy orgány nebo život pacienta, často se k tomuto účelu používají silné léky. Většinou, kortizon musí být přijata, dávka z nichž se pomalu snižuje. Kromě této drogy imunosupresiva jsou často nutné. Jedná se o léky, které mají zpomalit imunitní systém to funguje příliš agresivně. U těžkých forem vaskulitidy je proto nemožné se vyhnout užívání imunosupresivního léku cyklofosfamid. V důsledku pevnost Z těchto léků se obvykle neužívají déle než šest měsíců. Následně pacient užívá méně agresivní léky k udržení zlepšeného stavu zdraví. Mnohým vedlejším účinkům léčby drogami se předchází pomocí kontroly moči a krve a rozumným způsobem strava. Pokud standardní terapie selže, k čemuž dochází u přibližně 10% všech pacientů, jsou k dispozici nové přístupy k léčbě. Patří mezi ně blokátory TNF. Mírné průběhy vaskulitidy lze léčit méně účinnými léky, pokud jsou diagnostikovány včas.
Prevence
V současné době není spolehlivé opatření je známo, že zabraňují vaskulitidě. Pokud však vaskulitida již existuje, je důležité včas interpretovat potenciální recidivy. Nepříznivému kurzu lze tedy zabránit rychlou cestou terapie. Mezi první varovné příznaky vaskulitidy patří revmatické potíže, noční pocení, zarudlé oči a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo horečka.
Následná péče
Protože vaskulitida není ve většině případů vyléčitelná, ale může znovu a znovu vzplanout, rozsáhlá následná péče opatření u postižených pacientů jsou nezbytné v závislosti na konkrétním průběhu onemocnění a postižených cévách. Jádrem následné péče je správa protizánětlivých léků, jako je kortizon. Již nějakou dobu hrají stále důležitější roli také takzvané biologické látky, tj. Moderní imunomodulační léky. Cílem tohoto léku v následné péči je udržovat terapeutický úspěch dosažený do tohoto bodu a zabránit možnému vzplanutí vaskulitidy. V závislosti na průběhu léčby lze pod přísným lékařským dohledem použít i jiné léky, které potlačují imunitní systém pacienta. V závislosti na typu postižených cév může být následná péče také rozšířena, aby se zabránilo chorobám srdce, například. V mnoha případech, kompresní terapie je také používán. Postižení pacienti jsou poté instruováni k nošení kompresní punčochy. Cílem je zlepšit průtok krve do cév, což může mít několik pozitivních účinků na vaskulitidu. Na jedné ruce, kompresní terapie zabraňuje tvorbě dalších usazenin na stěnách cév. Na druhou stranu má komprese také příznivý účinek na proces hojení spojený s již existujícími zánětlivými lézemi.
Co můžete udělat sami
V závislosti na rozsahu a lokalizaci vaskulitidy různé terapeutické opatření jsou dostupné. Lékařské ošetření, které vždy zahrnuje správa léků lze podpořit různými svépomocnými opatřeními. Vaskulitida malých cév je léčena imunosupresiva, cytostatika, protilátky a steroidy. Je důležité si uvědomit vedlejší účinky a interakcí v léčebném deníku a informovat lékaře o stížnostech. V případě závažných nežádoucích účinků musí být léčba přerušena nebo převedena na jiný přípravek. V případě vaskulitidy středních a velkých cév může být nutné zavést protézy cévní stěny. Pacientům se doporučuje, aby si to užívali a odpočívali. Je třeba se vyvarovat namáhavých fyzických aktivit, i když pravidelnéjogging or plavání může podporovat hojení. Kromě toho strava by měl být změněn. Dieta snižující zánět s rostlinnými oleji, malým množstvím masa a strava bohatá na bílkoviny brání šíření vnitřního zánětu. Zvláštní opatření se vztahují na speciální formy vaskulitidy. Například, nikotin je třeba se vyhnout v případě endangiitis obliterans. Je také důležité být informován o rizicích, jako jsou mrtvice, infarkt or ledvina selhání. V případě lékařské pohotovosti musí být okamžitě přivolána pohotovostní lékařská služba.
