Definice
Akutní nekrotizující ulcerativní periodontitida (ANUP) je speciální forma paradentózy, která je obvykle výsledkem akutních nekrotizujících vředů zánět dásní (ANUG). Při akutních nekrotizujících vředech periodontitida nejen žvýkačky jsou ovlivněny, jako v zánět dásní, ale zejména parodontu. Jedná se o rychle postupující zánět doprovázený akutním bolest, což vede k rozpadu tkáně (nekróza) a ulcerace na samém počátku onemocnění.
Příčiny
Jedná se o smíšenou infekci různých kmenů bakterie, včetně kmenů Fusobacteria, Treponema a Selenomonas, jakož i bakterií Prevotella intermedia a Porphyromonas gingivalis. Nekrotizující ulcerativní periodontitida pochází z nekrotizujícího vředu zánět dásní a jeho příčiny zahrnují psychický stres, oslabený a špatně fungující imunitní systém, například u HIV pozitivních pacientů, podvýživa, Špatná ústní hygiena a spotřeba tabáku. Ve většině případů se infekce vyskytuje v dospívání nebo u mladých dospělých, ale nelze vyloučit pozdní infekci u pacientů v pokročilém věku.
Diagnóza
Kvůli akutní bolest a rychlá progrese zánětu by měla být při prvních známkách konzultována zubaře. Tento zubař již dokáže rozpoznat a léčit typické příznaky nekrotizující ulcerózní parodontitidy během první prohlídky ústní dutina. Laboratorní vyšetření může také poskytnout informace o bakteriálních kmenech a v případě potřeby umožnit cílenou léčbu. Toto téma by vás mohlo také zajímat: Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida
Tyto příznaky mohou naznačovat akutní nekrotizující ulcerózní parodontitidu
U nekrotizující ulcerózní parodontitidy se zánět šíří do všech struktur parodontu. Nekróza z žvýkačky a objeví se kost. Zpočátku je to těžké nekróza papil dásní až po mezizubní krátery a odkrytou kost.
To je doprovázeno krvácením a těžkou bolest. Počáteční bolest je podstatným rozlišovacím znakem ve srovnání s jinými parodontálními chorobami, protože jsou obvykle bezbolestné. Chudý ústní hygiena vede k šedavě nažloutlé deska na ústní sliznice.
To vede k tvorbě vředů (ulcerace). Ve většině případů to vede ke znečištění nebo k metalickému poškození chuť v ústa a špatný dech. Obecné lékařství může způsobit horečka a zanícené lymfy uzly.
Celkově vzato, obecný stav zdraví je chudý. Příznaky nemusí být všechny přítomné a závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění. Bolest velmi ztěžuje stravování a ústní hygiena není také snadné provést, což dále zhoršuje obecnost stav a dále podporuje progresi zánětu v ústa.
Zacházení
Terapie nekrotizující ulcerózní parodontitidy se skládá ze dvou částí. Akutní terapie zahrnuje odstranění choroboplodné zárodky zabránit dalšímu šíření zánětu a tím omezit aktivitu onemocnění. Nejprve by měla být snížena bolest, aby byla opět možná přiměřená ústní hygiena.
Pod lokální anestézie, zubař odstraní deska a poté použijte dezinfekční výplachy (např. CHX®). The deska se důkladně odstraňuje ručními nástroji, jako jsou kyrety nebo ultrazvukovými nástroji. Dodatečné lokální použití kortikosteroidního přípravku (např. Dontisolon®) také pomáhá předcházet uvolňování poselů rozpouštějících tkáně a enzymy.
Jako druhý bod terapie, další terapie s antibiotika (např penicilin) může být užitečný, zejména pokud je obecný stav nezlepší se ani po předchozí akutní terapii a příznaky se po 2–3 dnech výrazně nezmenší. Důkladná ústní hygiena u pacienta doma a pravidelná dezinfekce ústa výplachy (např. CHX®) jsou velmi důležité pro úspěšný proces hojení. V případě velmi silné bolesti na začátku léčby, analgetikum (např Ibuprofen®) může pomoci. Vzhledem k tomu, že nekrotizující ulcerózní parodontitida naznačuje oslabenou, nefunguje dobře imunitní systém a je jedním z prvních příznaků některých nemocí, jako je infekce HIV, měl by být vyšetřen také internistou. Po akutní terapii následuje udržovací terapie, která zahrnuje pravidelné kontroly a důkladné čištění zubů.
