Téměř každý druhý Němec trpí rozšířením EU štítná žláza, relativně nenápadný motýl- orgán ve tvaru nad průdušnicí. Přesto důvody struma nebo goiteru je mnoho a někdy se mu dokonce dá předcházet.
Co je to goiter (goiter)?
Schematický diagram ukazující anatomii zvětšení štítné žlázy or struma. Klikni pro zvětšení. Goiter - nebo latinsky struma - je termín používaný k popisu zvětšení štítná žláza. V závislosti na stupni zvětšení je struma rozdělena do tří kategorií:
Stupeň 0 znamená zvětšení štítná žláza lze zjistit pouze pomocí ultrazvuk. Stupeň I znamená, že štítná žláza je hmatatelně zvětšena. Klasifikace II. Stupně naznačuje, že zvětšení štítné žlázy je nejen hmatatelný, ale i struma je jasně viditelná. Struma se často může také vyvinout, aniž by došlo k narušení produkce hormonů štítné žlázy. Toto je nejčastější případ, pak se mluví o euthyroidní strumě. Ve vzácnějších případech štítná žláza produkuje více hormonů, který se nazývá hypertyroidní struma, nebo produkuje příliš málo hormonů, proto se jí říká hypotyreózní struma. Struma se může rovnoměrně zvětšovat (difuzní struma) nebo místy vytvářet uzliny (nodulární struma), což vede k nepravidelné deformaci štítné žlázy. V závislosti na tom, zda se vytvořil jeden nebo více uzlů, se rozlišuje mezi pojmy struma uninodosa a struma multinodosa.
Příčiny
Příčiny zvětšení štítné žlázy (struma) se může velmi lišit. V 90 procentech případů však jde o výživu jód nedostatek. Jiné příčiny strumy mohou být autoimunitní onemocnění jako Gravesova nemoc, Hashimotovy tyreoiditidanebo strumigenní - tj. propagující strumu - látky jako např lithium, dusičnany nebo tyreostatický drogy. Cysty nebo nádory mohou také způsobit strumu. V několika případech jsou také ovlivněny další orgány a tkáně metastáz. Daleko vzácnějšími příčinami strumy jsou benigní nádory hypofýzy, ale také poruchy syntézy hormonů štítné žlázy a nemoci jako např sarkoidóza nebo amyloidóza. Uzení a selen nedostatek je také podezřelý z propagace strumy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Struma může zůstat bez příznaků po dlouhou dobu. Někteří pacienti zaznamenají mírné problémy s polykáním nebo mají pocit, že mají v krku hrčku. Jak nemoc postupuje, projevuje se příznaky jako chrapotpotíže s polykáním a dušnost. To může být doprovázeno pocitem těsnosti v truhla. Pokud je doprovázena dysfunkce štítné žlázy, mohou se objevit další příznaky. Patří mezi ně gastrointestinální potíže a hormonální poruchy. Zvenčí lze goiter často rozpoznat podle viditelného zesílení krk. U některých pacientů se v oblasti štítné žlázy tvoří horké uzliny. Pak hormonální potíže bolest a může dojít ke zvýšení původního pocitu tlaku. Z dlouhodobého hlediska tyto růsty vést na hyperthyroidismus, což je spojeno s dalšími komplikacemi. The příznaky strumy rozvíjet se zákerne. Často trvá roky, než si strumu všimnete. Do té doby se však trvalé poškození štítné žlázy již obvykle vyvinulo. Pokud je struma zjištěna brzy, může chirurgický zákrok zmírnit příznaky. Existuje však riziko, že se struma znovu vytvoří. Plnohodnotná struma značně omezuje kvalitu života postižených a v jednotlivých případech může také způsobit psychické nepohodlí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Infografika ukazující anatomii a umístění štítné žlázy, stejně jako příznaky hyperthyroidismus a hypotyreóza. Kliknutím obrázek zvětšíte. Průběh onemocnění štítné žlázy je často docela pozoruhodný. Zpočátku strava z výživy nezpůsobuje žádné příznaky. Pouze viditelná struma s dušností při zvýšené námaze nebo ohýbání hlava stejně jako pocit tlaku při polykání dávají náznak nemoci. Větší struma může tvořit takzvané „strumy“, tj. Struma se vyvíjí směrem k hrudní kost a tím způsobí znatelné zúžení průdušnice. Důsledky pískají dýchání zvuky, dušnost a chrapot. Další klinické obrazy jsou způsobeny uzlík formace. Většina uzlin štítné žlázy má benigní povahu. Rozlišuje se však mezi nimi studený a horké uzliny: Zatímco horké uzliny prakticky nikdy nejsou maligní, izolované studené uzliny se často ukáží jako karcinomy štítné žlázy, pokud jód nabídka je dobrá.
Komplikace
Struma vyvolaná jód nedostatek nezpůsobuje znatelné komplikace. U větších goitů může tlak na průdušnici a jícen způsobit mimo jiné potíže s polykáním, dušnost a nepříjemný pocit tlaku a hrudky. Pokud se struma dále rozšiřuje, průdušnice se zužuje a zvyšuje se dušnost. Kvůli dušnosti a tlaku na krev plavidla, právo srdce je také napjatý - tvoří se srdce goiter. Ve štítné žláze může struma způsobit uzliny, které se v nejhorším případě zapálí a vést na sepse. Komplikace mohou také nastat během chirurgického odstranění strumy. Například sekundární krvácení, hojení ran mohou se vyskytnout problémy a infekce chirurgické oblasti. Navíc viditelné jizvy mohou způsobit. Pokud je to důležité nervy jsou poškozené, chrapot může dojít k dušnosti a pacient bude muset být uměle ventilován. Operace štítné žlázy může také narušit funkci příštítných tělísek. To vrhá vápník úroveň z vyvážit a vede k různým komplikacím. Poslední, předepsané léky proti bolesti a narkotika může způsobit nežádoucí účinky a interakcí nebo vyvolat alergické reakce u pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba zaznamená mírný otok nebo změny v krk, pokračujte ve sledování. Pokud je nepravidelnost dočasná, není v mnoha případech lékař nutný. Zde často dochází k spontánnímu uzdravení kvůli nadměrné situaci. Pokud růst nebo změny ve vzhledu kůže pokračujte v nezmenšené míře, pokud se vyskytnou opakovaně nebo pokud se zvětší, je třeba vyhledat lékaře. V případě hormonálních nepravidelností, abnormalit v sexuální touze nebo menstruační poruchy, jsou nutná další vyšetření. Pokud postižená osoba trpí stížnostmi na polykání, změny hlasového prostředí nebo dušnost, je nutné vyhledat lékaře. Musí se vyšetřit chrapot, změna barvy hlasu nebo boční zvuky při mluvení. Zbarvení, zarudnutí, zvláštnosti chování nebo podrážděnost jsou také příznaky zdraví poškození. Stížnosti musí být předloženy lékaři, aby bylo možné zahájit další vyšetření. Pouze tímto způsobem je možné stanovit diagnózu, na jejímž základě je vypracován plán léčby. Změny v vlasy růst i deformace nehty nebo měkké nehty jsou také indikace, které mohou poukazovat na nepravidelnosti funkce štítné žlázy. Pokud je v systému pocit tlaku krk, snížení blahobytu, stejně jako zvýšení únava, měli byste být rovněž konzultováni s lékařem. Měly by být prozkoumány výkyvy nálady, depresivní stavy nebo nevystopovatelné euforické chování
Léčba a terapie
Existují tři možnosti léčby strumy. Například pokud má být zvětšení štítné žlázy potlačeno nebo sníženo, lék terapie je možnost. Snížení štítné žlázy objem lze dosáhnout podáváním buď levotyroxin nebo jód nebo jejich kombinace terapie ve kterém jsou využity výhody obou agentů. V případech štítné žlázy nebo onemocnění, jako je rakovina or Gravesova nemoc, radiojodová terapie se používá. Při léčbě strumy používá tento postup nukleární medicíny radioaktivní jód, který je obohacen o štítnou žlázu a ničí tam přebytečnou tkáň produkující hormony. V období od 1 do 3 let se často používá kombinace obou možností léčby terapie. Pokud existují vážná omezení kvality života způsobená strumou nebo podezřením na karcinom štítné žlázy, je nejúčinnější léčebnou metodou chirurgický zákrok. Celá štítná žláza nebo ta část strumy, která produkuje příliš mnoho hormonů je odstraněn řezem. Chirurgie je tedy také rychlou terapií pro léčbu hyperthyroidismus, jako zbývající hormonů v krev se rychle rozkládají v organismu.
Prevence
Prevenci strumu lze zajistit zejména základním přísunem jódu. V mnoha zemích byla za tímto účelem obohacena zejména jablečná sůl, která již vedla k výraznému snížení strumy, zejména u dětí a dospívajících.
Co můžete udělat sami
Struma musí být léčena léky nebo chirurgickým zákrokem. Nejdůležitějším opatřením svépomoci je užívání předepsaného jódu doplňky pravidelně. V závislosti na velikosti strumy může být nutné intravenózní ošetření jódem. Chronicky nemocný pacienti se strumou musí užívat speciální jód L-tyroxin. Spolu s tím musí pacient brát hormony štítné žlázy. To pomáhá štítné žláze získat její původní velikost. Zdravý strava je základním požadavkem pro prevenci strumy. Pacienti, kteří trpí opakující se strumou, by měli regulovat jód v jejich těle strava aby bylo možné doladit dávkování lékařského jódu. Po operaci štítné žlázy musí pacient odpočívat. Chirurgická rána by se měla hojit rychle, pokud to pacient neudělá stres to s namáhavými fyzickými pohyby. Pokud se po odstranění strumy znovu objeví nepohodlí, je nutné o tom informovat lékaře. Občas, po odstranění strumy, se objeví vápník nedostatek v těle. Tomu lze zabránit konzumací potravin, které obsahují hodně vápník. Kromě mléčných výrobků, červeného masa i fazolí, ořechy, byliny a zelená zelenina jsou dobrým zdrojem vápníku.
