Patogeneze (vývoj onemocnění)
Zánět mandlí způsobuje zánět palatinových mandlí (tonsilla palatina). Mohou být také ovlivněny hltanové mandle (tonsilla pharyngealis) a lingvální mandle (tonsilla lingualis) lymfatického hltanu (Waldeyerův hltanový prsten). angína v tomto nastavení obvykle způsobuje lymfocytární zánětlivou reakci, zatímco bakteriální tonzilitida způsobuje granulocytární zánět (zánět granulocyty / bílá krev buňky).
Akutní tonzilitida je převážně způsobena virovými patogeny (70-95% případů), méně často bakteriálními patogeny.
Akutní tonzilitidu nebo faryngotonzilitidu způsobují následující viry:
Dvouvláknové DNA viry
- Lidské adenoviry
- Virus Epstein-Barr (HHV-4)
Jednovláknové DNA viry
- Lidský bocavirus jednovláknové RNA viry:
- Chřipka a parainfluenza viry.
- Rhinoviry
- Enteroviry; včetně coxsackie viry (viz. níže herpangina Záhorský).
- Koronaviry
- Respirační syncyciální virus (RSV), lidský metapneumovirus.
Retroviry
- Člověk imunodeficitu viry (HIV; akutní onemocnění HIV s generalizovanou lymfadenopatií a angína).
Viry Coxsackie A, které jsou klasifikovány jako enteroviry, způsobují klinický obraz známý jako „herpangina Záhorský, který lze zaměnit s akutní bakteriální tonzilitidou.
Akutní bakteriální angína je způsobena následujícími bakteriemi:
GABHS (= skupina A beta-hemolytická streptokoky): Streptococcus pyogenes = Lancefieldova skupina A ß-hemolytická streptokoky (GAS (streptokoky skupiny A)); 15-30% akutní tonzilitida u dětí; u 5-10% akutní angíny u dospělých).
- Skupina C a G. streptokoky.
- Haemophilus influenzae
- Nokardie
- Korynebakterie
- Neisseria gonorrhoeae
Bakteriální symbióza Fusobacterium nucleatum a Borrelia vincentii způsobuje klinický obraz známý jako Angína Plaut-Vincentii, jehož charakteristikou je obvykle jednostranná ulcerózní tonzilitida (tonzilitida spojená s vředy) s výrazným faulem foetor ex ore (zápach z úst).
Příčinou rekurentní (akutní) angíny je obvykle smíšená infekce s aerobními a anaerobními patogeny se současnou infekcí beta-hemolytickými streptokoky skupiny A. Obvykle probíhá bez závažnějšího zánětu.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Věk - je pravděpodobnější, že budou zasaženy děti, protože jsou snadněji infikovány, např. Ve škole a mateřské škole
Příčiny chování
- Výživa
- Podvýživa a podvýživa - oslabuje imunitní systém.
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
- Spotřeba stimulantů
- Tabák (kouření) - upřednostňuje horní část dýchací trakt infekce.
- Psychosociální situace
- Stres (náležité odlehčení imunitní systém).
- Nedostatečná hygiena - jednoduché mytí rukou mýdlem již může pomoci snížit míru infekce.
Příčiny související s nemocí
- Imunodeficience
- Místní imunodeficience - v zárodečných centrech mandlí je méně T pomocných buněk a méně B buněk; imunitní odpověď na SpeA (pyrogenní streptokokový exotoxin) byla oslabena u dětí s recidivující tonzilitidou (→ recidivující tonzilitida)
Léky
- Cytostatika (látky, které inhibují buněčný růst nebo dělení buněk).
Rentgenové záření
- Radioterapie
Jiné příčiny
- operace