Tonsilitida (zánět mandlí): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Zánět mandlí způsobuje zánět palatinových mandlí (tonsilla palatina). Mohou být také ovlivněny hltanové mandle (tonsilla pharyngealis) a lingvální mandle (tonsilla lingualis) lymfatického hltanu (Waldeyerův hltanový prsten). angína v tomto nastavení obvykle způsobuje lymfocytární zánětlivou reakci, zatímco bakteriální tonzilitida způsobuje granulocytární zánět (zánět granulocyty / bílá krev buňky).

Akutní tonzilitida je převážně způsobena virovými patogeny (70-95% případů), méně často bakteriálními patogeny.

Akutní tonzilitidu nebo faryngotonzilitidu způsobují následující viry:

Dvouvláknové DNA viry

  • Lidské adenoviry
  • Virus Epstein-Barr (HHV-4)

Jednovláknové DNA viry

  • Lidský bocavirus jednovláknové RNA viry:
  • Chřipka a parainfluenza viry.
  • Rhinoviry
  • Enteroviry; včetně coxsackie viry (viz. níže herpangina Záhorský).
  • Koronaviry
  • Respirační syncyciální virus (RSV), lidský metapneumovirus.

Retroviry

Viry Coxsackie A, které jsou klasifikovány jako enteroviry, způsobují klinický obraz známý jako „herpangina Záhorský, který lze zaměnit s akutní bakteriální tonzilitidou.

Akutní bakteriální angína je způsobena následujícími bakteriemi:

GABHS (= skupina A beta-hemolytická streptokoky): Streptococcus pyogenes = Lancefieldova skupina A ß-hemolytická streptokoky (GAS (streptokoky skupiny A)); 15-30% akutní tonzilitida u dětí; u 5-10% akutní angíny u dospělých).

  • Skupina C a G. streptokoky.
  • Haemophilus influenzae
  • Nokardie
  • Korynebakterie
  • Neisseria gonorrhoeae

Bakteriální symbióza Fusobacterium nucleatum a Borrelia vincentii způsobuje klinický obraz známý jako Angína Plaut-Vincentii, jehož charakteristikou je obvykle jednostranná ulcerózní tonzilitida (tonzilitida spojená s vředy) s výrazným faulem foetor ex ore (zápach z úst).

Příčinou rekurentní (akutní) angíny je obvykle smíšená infekce s aerobními a anaerobními patogeny se současnou infekcí beta-hemolytickými streptokoky skupiny A. Obvykle probíhá bez závažnějšího zánětu.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Věk - je pravděpodobnější, že budou zasaženy děti, protože jsou snadněji infikovány, např. Ve škole a mateřské škole

Příčiny chování

  • Výživa
    • Podvýživa a podvýživa - oslabuje imunitní systém.
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz prevence pomocí mikroživin.
  • Spotřeba stimulantů
  • Psychosociální situace
  • Nedostatečná hygiena - jednoduché mytí rukou mýdlem již může pomoci snížit míru infekce.

Příčiny související s nemocí

  • Imunodeficience
  • Místní imunodeficience - v zárodečných centrech mandlí je méně T pomocných buněk a méně B buněk; imunitní odpověď na SpeA (pyrogenní streptokokový exotoxin) byla oslabena u dětí s recidivující tonzilitidou (→ recidivující tonzilitida)

Léky

  • Cytostatika (látky, které inhibují buněčný růst nebo dělení buněk).

Rentgenové záření

  • Radioterapie

Jiné příčiny

  • operace