Antidepresiva vyvolávající spánek bez přírůstku hmotnosti
Nejúčinnější způsob spánku antidepresivum is mirtazapin. Proto se často používá u pacientů, kteří trpí deprese a masivní poruchy spánku současně. V průběhu léčby však dochází k nepřetržitému přírůstku hmotnosti mirtazapin.
Některá antidepresiva nové generace mají místo toho účinek vyvolávající spánek, aniž by vedly k přibývání na váze. Kromě trazodonu a nefazodonu podporuje spánek zejména valdoxan (účinná látka: agomelatin). Účinnost jednotlivých léků se však u jednotlivých pacientů liší.
Často se musí s lékařem, který léčí pacienta, rozhodnout, který lék by měl být použit k léčbě deprese s doprovodnými poruchami spánku. Některá antidepresiva mají navíc únavu jako možný vedlejší účinek. Zejména při léčbě SSRI se na začátku léčby objevuje zvýšená únava, i když současný účinek podporující spánek je velmi vzácný.
Ve vzácných případech však může být léčba SSRI indikována k léčbě deprese s doprovodnými poruchami spánku. Přírůstek hmotnosti při léčbě antidepresivy je nejen nežádoucím účinkem, ale také dalším problémem. Je to proto, že „problém s váhou“ může prohloubit depresi.
Na jedné straně samotným přírůstkem hmotnosti, protože to často vyvíjí tlak na sebeúctu. Na druhé straně proto, že pacienti přestávají přípravek užívat častěji nebo jej neberou pravidelně, což znamená, že žádný neexistuje antidepresivum účinek. V tomto bodě začíná začarovaný kruh.
Neléčená deprese často vede k dalšímu přibývání na váze, zejména u mladších pacientů, protože hledají kompenzaci při nadměrném stravování. V případě přibývání na váze by měl pacient a ošetřující lékař společně rozhodnout, například zda změnit antidepresivum. Změna v strava a léky na snížení hmotnosti mohou být také užitečné.
Terapie s antidepresiva bez přírůstku hmotnosti může často vést ke ztrátě sexuální touhy (libido). Oba selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SSNRI) jsou charakterizovány tímto nežádoucím účinkem. Dosud nebyla etiologie této sexuální dysfunkce přesvědčivě objasněna.
Příznaky se mohou objevit i po krátké době užívání. Pacienti mají sníženou sexuální touhu. Je pro ně také obtížné vyvolat nebo udržet erekci.
Pacienti také hlásí trvalou erekci nebo předčasné orgasmy. Případy s úplnou impotencí byly pozorovány zřídka. Nežádoucí účinky mohou přetrvávat měsíce nebo roky po vysazení antidepresiva.
Zřídka pacienti hlásí trvalé narušení sexuální funkce. Zejména na začátku léčby SSRI jsou příznaky únavy častější. Ty obvykle v průběhu léčby ustupují, protože lék poté rozvíjí svůj stimulační účinek.
Pacienti často uvádějí přetrvávající únavu, poruchy spánku a obecný pocit neklidu. Aby se snížily poruchy spánku, doporučuje se užívat léky ráno. V některých případech mohou být příznaky únavy způsobeny také interakcí SSRI s jinými léky.
