Úvod
Problém přírůstku hmotnosti při užívání antidepresiv je velkým a hodně diskutovaným problémem. Existuje mnoho internetových fór, kde o tom lidé informují a doufají v radu a pomoc od „spoluobčanů“. U některých přípravků je přírůstek hmotnosti znám jako vedlejší účinek, u jiných však k takové změně nedochází nebo u těchto přípravků spíše platí opak - hubnutí.
Tri- a tetracyklická antidepresiva
V případě tri- a tetracyklických antidepresiv vede inhibice určitých receptorů ke zvýšení chuti k jídlu, a tedy automaticky k přírůstku hmotnosti, pokud to není vyváženo. Jedná se o velmi častý nežádoucí účinek, zejména u amitripytilinu, klomipraminu, doxepin, imipramin a trimipramin.
Antagonisté alfa-2
Antagonisté alfa-2 také zvyšují chuť k jídlu a tělesnou hmotnost. Toto je častěji pozorováno u mirtazapin než s Mianserinem.
Inhibitory MAO
Inhibitory MAO tvoří skupinu antidepresiv, která nemají žádný vliv na tělesnou hmotnost. Je však třeba poznamenat, že Inhibitory MAO jsou pouze léky 2. volby.
SSRI a SNRI
Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradernalinu (SNRI), na druhé straně, je větší pravděpodobnost, že povede ke ztrátě hmotnosti, jak to povede ztráta chuti k jídlu a tedy redukce hmotnosti zvýšenou aktivací určitých centrálních receptorů. Fluoxetin je selektivní serotonin inhibitor zpětného vychytávání (SSRI). Tato účinná látka vede ke zvýšení serotonin úrovně v centrální nervový systém, který má účinek na zvedání nálady.
Ve srovnání s dlouhodobě užívanými tricyklickými antidepresivy se SSRI vyznačují větší terapeutickou šířkou (nižší riziko závažných nežádoucích účinků v případě předávkování) a menším spektrem nežádoucích účinků. Častými nežádoucími účinky jsou sexuální dysfunkce (ztráta libida) a gastrointestinální potíže (nevolnost, zvracení). Na začátku léčby může také dojít ke zvýšenému pocitu úzkosti v důsledku zvýšené hladiny serotoninu.
Like fluoxetin, citalopram patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Účinek léku na náladu je způsoben zvýšenou hladinou serotoninu v centrální části těla nervový systém, Jako fluoxetin, citalopram se vyznačuje širším terapeutickým rozsahem a užším spektrem nežádoucích účinků ve srovnání s tricyklickými antidepresivy. Místo toho sexuální dysfunkce (ztráta libida, erektilní dysfunkce) a gastrointestinální problémy (nevolnost, zvracení) jsou běžné.
Valdoxan
Valdoxan je nová generace antidepresivum s účinnou látkou agomelatin. Prostřednictvím mechanismů, které dosud nebyly zcela objasněny, vede Valdoxan ke zvýšení norepinefrinu a dopamin úrovně v centrální nervový systém. Zlepšení fází hlubokého spánku zároveň vede k lepší kvalitě spánku. Typický vedlejší účinky antidepresiv (ztráta libida, erektilní dysfunkce, přírůstek hmotnosti) se během léčby Valdoxanem vyskytují zřídka. Místo toho způsobí vážné poškození játra, proto není přípravek Valdoxan povolen u pacientů se zhoršenou funkcí jater.
