Definice
Aortální disekce je krvácení do zdi aorta z těla. V tomto procesu se stěna cévy rozděluje na různé vrstvy a krev proudí mezi těmito jednotlivými vrstvami. Tím se vytvoří nový kanál vedle aorta skrze které krev může také proudit.
Aortální disekce typu Stanford A odkazuje výhradně na takové rozdělení v oblasti tzv. vzestupné aorty. Toto je součást aorta který se nachází přímo vedle srdce. Typ B, na druhé straně, zahrnuje zbytek aorty.
Diagnóza
Typ A aortální disekce je často nouzová situace. Pokud tedy příznaky naznačují podezření na disekci aorty, musí být zvolen nejspolehlivější a nejrychlejší diagnostický postup. Ve většině případů se pro tento účel provádí CT s kontrastním médiem, protože se jedná o velmi rychlý a přesný zobrazovací postup.
Lze také zobrazit přesné umístění pitvy. Mezi další postupy patří ultrazvuk z truhla oblast, MRI (doba trvání přibližně 30 minut) nebo konvenční Rentgen.
Příznaky
Typické pro disekci aorty je tzv bolest ničení. To je nejsilnější bolest to začíná náhle. U aortální disekce typu A je střed bolest se nachází v hrudníku.
Kromě toho může dojít k bolesti mezi lopatkami a vyzařovat do zad v celé oblasti hrudní páteř. Je také možné, že bolest vyzařuje do břicha. To však spíše naznačuje disekci aorty v části aorty, která ve skutečnosti leží v břišní dutině.
Bolest je postiženými jedinci často popisována jako hořící nebo trhání. Disekce aorty vede ke změně krev tok. Některé orgány již nejsou zásobovány dostatečným množstvím krve.
Protože typ A je pitva v počáteční části aorty, mohou být ovlivněny všechny orgány. V mozeknapříklad nedostatek krve rychle způsobí mdloby. Pokud Koronární tepny které opouštějí vzestupnou aortu, jsou ovlivněny, a srdce dojde k útoku s náhlou bolestí a tlakem na truhla. Může se také objevit dušnost. Disekce aorty může být doprovázena těžkou a náhlou ztrátou krve, která vede ke stavu šok to může vyžadovat resuscitace.
Jaká je délka života s aortální disekcí typu A?
Disekce aorty typu A je obvykle obtížná nouzová situace. Pokud je pitva doprovázena vysokou ztrátou krve, šance na přežití jsou velmi špatné. Během několika minut se srdce pumpuje celý objem krve v těle aortou.
Výsledkem je, že velká část postižených jedinců nedorazí do nemocnice včas. Pokud by v této nouzové situaci byla přijata rychlá opatření, může být záchranná operace a další podání krve záchranné. Přežití v příštích 30 dnech je nicméně kritické.
Asi 80% operovaných osob přežívá toto období. I bez akutní závažné ztráty krve je disekce aorty typu A často smrtelná. Z těch, kteří se rozhodnou proti operaci, přežije následujících 30 dní pouze polovina.
I přes chirurgický zákrok zemře asi 20% léčených. Ti, kteří přežijí kritický interval 30 dnů, mají docela dobrou průměrnou délku života. V následujícím období hraje rozhodující roli to, zda je možné omezit rizikové faktory. Vysoký krevní tlak musí být zacházeno stejně jako hypercholesterolémie (zvýšení hladiny lipidů v krvi), což vede ke kalcifikaci plavidla. Zdravý strava a pravidelná fyzická aktivita má také pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a může tak zlepšit průměrnou délku života.
