Bobathův koncept (synonymum: Neurodevelopmental Treatment - NDT) je koncept používaný v fyzioterapie stejně jako v zaměstnání a řeči terapie k léčbě pacientů s mozkovou poruchou pohybu (CP) bez ohledu na věk. Vývoj koncepce vychází ze zkušeností učitele gymnastiky Dr. hc Berty Bobath (1907-1991). Všimla si toho spasticity (křečovitě zvýšené napětí kosterních svalů způsobené poškozením nervový systém) lze ovlivnit cíleným tréninkem. Její osobní klíčovou zkušeností při stanovení této teorie byla léčba těžce spastického pacienta. V té době to byla doktrína v Evropě spasticity nebylo možné ovlivnit, a proto bylo nutné pouze posílení „zdravé“ stránky. Toto posílení by mělo kompenzovat hemiplegii (hemiplegie - úplné ochrnutí jedné strany těla). Se svými zkušenostmi jako učitelka gymnastiky dokázala předvést konkrétní výkony relaxace a cvičení na posílení svalů a zjistili, že lze nejen snížit tonus (svalové napětí) pacienta, ale že je možné, aby pacient zahájil své vlastní pohyby. Spolu s manželem Karlem (1906-1991) zkoumali pozadí úspěchu terapie.
Indikace (oblasti použití)
- Apoplektická urážka (synonyma: cévní mozková příhoda, mrtvice, mozkový infarkt, cerebrovaskulární příhoda) - je to náhlé onemocnění mozku charakterizované výskytem buď intrakraniálního krvácení (mozkové krvácení), ischemie (snížený průtok krve) mozkové cévy nebo jiného spouštěcí záchvaty
- Kraniocerebrální trauma (TBI) - obecný termín pro uzavřené i otevřené lebka poranění s perforací (otevřením) tvrdé pleny (vnější a vnější) meningy) vedoucí k poškození mozek. Závažnost a traumatické poranění mozku (TBI) je kódován římskými číslicemi (TBI I, TBI II, TBI III).
- Hypoxický mozek zranění - vážné zhoršení výkonu mozku v důsledku kyslík nedostatek. V důsledku nedostatku je smrt mozek buňky, které jsou podle současného výzkumu definovány jako neregenerativní. K poškození mozku může dojít například v důsledku výskytu a srdce útok nebo utonutí nehoda.
- Brainové nádory - např. Astrocytomy, oligodendrogliomy, meningiomy.
- Genetické změny nervového systému
- Poruchy vývoje a zpoždění
Kontraindikace
- Těžké srdeční onemocnění
- Maligní (maligní) nádory s metastázami (dceřiné nádory)
- Horečka
Postup
Koncept, kromě významného objevu vlivu tonusu, je založen na úvahách o lidském těle jako o celém těle a mysli. Dále bylo stanoveno Karlem Bobathem a později empiricky prokázáno vědci, že díky plasticitě (schopnosti přetváření) lidského mozku lze přerozdělení a restrukturalizaci procesů, které dříve probíhaly v nefunkčních oblastech mozku, převzít zdravé oblasti mozku. Kromě toho se v Bobathově myšlenkovém modelu předpokládalo, že smyslové podněty (smyslové vnímání) mohou způsobovat dobrovolné pohyby. Podle tohoto vzorce jsou vyvinuty léčebné techniky, které mají způsobit inhibici (inhibici), stimulaci (stimulaci) a usnadnění (umožňující interakci nervy a svaly) pohybu u pacientů. K ovlivnění tónu slouží nejen inhibice, ale také stimulace. Facilitace má na druhé straně přinést umístění, vyvážit a podporovat reakce blíže k normálu. Z Bobath-Therapeuten Deutschlands e. V. byly sestaveny částečně již zmíněné principy:
- Proměnlivost (otevřenost konceptu).
- Holismus
- Souvislost cílů s terapie (individuální nezávislost a samostatnost).
- Neurologický základ (do seznamu cvičení v terapii lze přidat pouze vědecky ověřené postupy).
- Vývojové motorické dovednosti (zahrnutí věku pacienta do výběru terapeutických přístupů).
- Souvislost s každodenním životem
- Přístup založený na jednotlivci (k dosažení terapeutického cíle vede pouze program šitý na míru pacientovi).
- Práce související s terapií a péčí o příbuzné.
Při hodnocení účinnosti terapie se bere v úvahu povaha reakce pacienta na pasivní pohyb terapeuta. Na rozdíl od mnoha jiných terapeutických přístupů neexistuje v Bobathově konceptu žádný seznam definovaných cvičení, takže další vývoj opatření vždy pokračuje. Zvláštní terapeutický význam má Bobathův koncept pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou (onemocnění, jehož původ je často časný) dětství poškození mozku a je patrné poruchami dobrovolnosti koordinace pohybu v důsledku vlivu na nervový a svalový systém), který je dnes považován za nejúspěšnější koncept léčby a péče o tyto pacienty. Bobathův koncept je považován za nejúspěšnější model v péči a terapii pacientů s poruchami mozkových pohybů. Jako přínos pro pacienta je třeba zdůraznit následující aspekty:
- Zlepšení interakce zdravé a ochrnuté strany.
- Přecvičování ztracených pohybů a dovedností.
- Inhibice (inhibice) spasticity a korekce abnormálního pohybu a posturálních vzorců.
- Prevence (prevence a prevence) bolest.
- Zvyšování flexibility a znovuzískání dřívější nezávislosti.
Možné komplikace
- Nevyplněno
