Postojová anomálie je porodní komplikace, při které nenarozené dítě sestupuje do pánve matky způsobem, který neprospívá porodu a zaujímá pozici, která mu brání v narození. Ve většině případů porod zcela stagnuje s poziční anomálií. Porodit dítě, opatření jako císařský řez nebo operativní vaginální porod jsou k dispozici.
Co je to anomálie postojů?
V průběhu porodu se i dnes vyskytují různé komplikace v prevalenci, kterou nelze podceňovat, navzdory lékařskému pokroku. Některé vnější faktory zvyšují riziko takových komplikací, například pokročilý věk nastávající matky. Dalším rizikovým faktorem pro narušení fyziologicky normálního průběhu porodu jsou takzvané anomálie postojů. Toto jsou nesprávné polohy, které embryo předpokládá při sestupu do pánve matky. Existují různé typy anomálií postojů. Kromě polohy vysokého stupně patří mezi nejběžnější poziční anomálie parietální úprava, nízký příčný hlava poloha, zadní týlní poloha a dystokie ramene. Poziční anomálie, jako je příčná nebo šikmá poloha, by měly být odlišeny od anomálie postoje. Poziční anomálie, na rozdíl od poziční anomálie, odkazuje na přemístění porodníka plod bezprostředně před narozením. Toto přemístění obvykle vede k poziční poloze, která upřednostňuje proces porodu. Vysoký příčný hlava poloha a vysoká příčná poloha ramen jsou nejpříznivějšími polohami pro porod.
Příčiny
Příčinou abnormality postoje je obvykle abnormalita mateřské pánve. Když pánevní kosti jsou špatně umístěny, nenarozené dítě často nemůže přes úsilí sestoupit do pozic podporujících narození. Poziční anomálie však nemusí nutně mít fyzickou příčinu. V některých případech mohou být psychologické faktory primární příčinou zjevné anomálie postojů a související stagnace porodu. Diferenciace skutečných abnormalit postoje s fyzickými příčinami od zjevných, ale rušivých abnormalit postojů s čistě psychologickými příčinami je důležitým kritériem pro správný přístup během porodu. Porodní asistentky a gynekologové v zásadě hovoří o skutečné anomálii postojů pouze tehdy, když se nenarozené dítě nezmění v matčině pánvi do polohy umožňující spontánní porod.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem anomálie postojů je stagnace procesu porodu. Dokud se dítě nepohybuje do polohy podporující porod, proces porodu nemůže postupovat. Lékař a porodní asistentky určují, která poziční anomálie je přítomna v jednotlivých případech během procesu porodu. Zadní týlní poloha je jednou z nejčastějších pozičních anomálií. V tomto případě tvář nenarozeného dítěte nečelí zadní straně nastávající matky, ale spíše, podobně jako hvězdář, směřuje k břichu. Dítě hlava musí klouzat skrz pánev matky s největším průměrem napřed. Zastavení narození se nevyskytuje ve všech případech pozičních anomálií. Nenarozené děti v temenním prostředí relativně často opouštějí mateřskou pánev v spontánním partu. Zastavení narození v opačném směru navíc nemusí nutně znamenat anomálii přizpůsobení.
Diagnóza
Abnormalita mateřské pánve je často zjištěna před narozením dítěte. K diagnostice takové anomálie je metodou volby pánevní zobrazování. Pokud je známo, že anomálie pánve existuje před narozením, je zřejmé vyšší riziko adaptační anomálie během procesu porodu. V tomto případě budou porodní asistentky a lékaři obzvláště pečliví ohledně polohy dítěte a pečlivě zkontrolují, zda se nenarozené dítě pohybuje v poloze příznivé pro porod. Ve většině případů lze poziční anomálii, která již nastala, diagnostikovat během několika sekund palpací a ultrazvuk. V závislosti na typu poziční anomálie se plánuje další postup.
Komplikace
Vzhledem k poziční anomálii není možné normální porod dítěte. K vyjmutí dítěte z břicha matky je třeba použít alternativní metodu, obvykle pomocí metody nazývané a císařský řezAnomálie nastavení lze diagnostikovat relativně dobře, takže během samotného porodu nedochází k žádným zvláštním komplikacím. Diagnóza je stanovena pomocí ultrazvuk a není spojen s bolest. V závislosti na poloze a poloze dítěte se poté rozhodne, jaký bude další průběh porodu. V některých případech dochází také k spontánnímu porodu, který však nelze předvídat. Možný bolest způsobené matce je léčeno pomocí léky proti bolesti. Pokud se poloha dítěte nezmění, chirurgický porod do císařský řez se provádí. Ve většině případů dodávka probíhá bez obtíží a komplikací. Fyzické funkce dítěte nejsou poziční anomálií ovlivněny ani nevedou ke zkrácení střední délky života. Ve většině případů matce po porodu zbývá jizva na břiše.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Podle současného ortodoxního lékařského názoru by rodící ženy měly vždy úzce spolupracovat s týmem lékařů, zdravotních sester i porodní asistentky. Je vhodné využít všech nabízených prenatálních prohlídek a nechat si vždy vyjasnit nesrovnalosti i abnormality lékařem. Bezpečnostní opatření by měla být připravena a naplánována včas několik týdnů před porodem. Pokud má nastávající matka nejasný pocit, že je něco špatně navzdory všem vyšetřením a opatřením, měla by to vyřešit. Pokud se vyskytnou nepravidelnosti nebo dojde ke spontánním změnám ve fyzickém stavu stavby měl být informován lékař. Pokud porod začne neplánovaně a příliš brzy, je třeba neprodleně kontaktovat lékaře a porodní asistentku. V závislosti na intenzitě bolest nebo rozteč kontrakce, zvažte, zda by měla být přivolána sanitka. Pokud se nepohodlí neobvykle zvyšuje, je nutné informovat pohotovostního lékaře. Pokud práce již začala, ale pak stagnuje, je důvod k obavám. Vzhledem k tomu, že během porodu může být ohrožen život matky i dítěte, je nutné s lékařem vyjasnit, jaké kroky je třeba podniknout, pokud se dítě nezmění samostatně do správné polohy při porodu. Nastávající matka by se měla v případě utajení zdržet domácího porodu vysoce rizikové těhotenství a včas vyhledejte péči lékařů.
Léčba a terapie
V některých anomáliích se na určitý čas čeká, protože navzdory anomálii je stále možné spontánní narození. To platí zejména pro přední temenní prostředí. V případě jiných anomálií se matce nejprve doporučuje, aby změnila svůj vlastní postoj. Například v případě hluboké příčné polohy hlavy dítěte může mít změna polohy matky za následek spontánní porod. Je-li to nutné a je-li to žádoucí, nastávající matka dostane konzervativní lékařské ošetření léky proti bolesti. Kromě toho znamená pro relaxace může v některých případech podpořit spontánní porod. Pokud ani změna polohy, ani relaxace umožnit spontánní porod, dítě musí být porodeno chirurgicky. Je-li tento postup přiměřený, upřednostňuje se před císařským řezem použití přísavky. Totéž platí pro kleště, které mohou porodníci nebo lékaři použít k umístění nenarozeného dítěte do příznivé polohy. Vaginální operativní porod je také myslitelný po poziční anomálii. Porod císařským řezem se provádí v absolutní nouzi a obvykle probíhá pouze tehdy, pokud selhaly všechny ostatní prostředky. monitorování Při léčbě pozičních anomálií je důležitá funkce vitálních funkcí plodu. Pouze pomocí přesných monitoring budou porodníci a gynekologové schopni určit vhodný čas pro invazivní porodní postup.
Výhled a prognóza
Anomálie postoje je a stav při porodu a nikoli onemocnění na základě genetické vady nebo patogenu. Anomálie se může objevit výhradně během porodního procesu a způsobí zastavení porodu. V těchto případech je nutné použít alternativní proces porodu. Proto je anomálie nastavení a stav která postihuje pouze jednu nastávající matku a vyžaduje opatření k zajištění přežití matky i dítěte. v případě včasného odhalení nesprávného postavení plod v děloze, zúžení pánve těhotné ženy nebo počáteční komplikace v průběhu porodu, je zahájen porod císařským řezem. Jedná se o rutinní chirurgický zákrok, který ve většině případů probíhá bez dalších komplikací. Diagnóza je stanovena před očekávaným datem narození do ultrazvuk zkouška. Dobře péče o rány stejně jako dostatečný odpočinek pro ženu, zotavení nastává během krátké doby po císařském řezu. Bez lékařské péče a zásahu nastanou vážné komplikace pro matku i dítě. Nedostatečná nabídka kyslík k plod je výsledkem, protože přirozený porod není možný kvůli podmínkám matky a dítěte. To hrozí nenarozenému dítěti smrtí udušením. Nastávající matka je proto také ve smrtelném nebezpečí.
Prevence
Anomálie pánve jsou nejčastější příčinou vzniku anomálií. Anomálie pánve může být vrozená, a proto jí nelze zabránit. Existují však také získané anomálie pánve, jako jsou ty, které mohou nastat v důsledku chybného držení těla. Aby se předešlo takto získaným anomáliím pánve, je vhodné absolvovat a škola držení těla. S prevencí malvóz pánve je také sníženo riziko posturálních anomálií při narození dítěte. Abnormalitu postoje však nelze bezpečně vyloučit, i když v nastávající matce není abnormalita pánve.
Následovat
V případě anomálie vložení č opatření následné péče jsou obvykle možné nebo nutné. Tuto komplikaci musí vždy ošetřit okamžitě lékař, jinak může v nejhorším případě dojít k úmrtí dítěte a také k úmrtí matky. Čím dříve je zjištěna anomálie nastavení, tím lepší je obvykle další průběh této stížnosti. Léčba není vždy možná. Samotná následná péče je většinou zaměřena na ošetření rány po císařském řezu u matky. V každém případě by si matka měla po tomto zákroku odpočinout a uklidnit se. V každém případě je třeba dodržovat odpočinek v posteli a co nejvíce se také vyhnout stresovým a fyzickým aktivitám. V mnoha případech je také nutná podpora vlastní rodiny a rodičů matky. Láskyplná a intenzivní péče o matku a dítě má vždy pozitivní vliv na další průběh anomálie postoje. U tohoto onemocnění zpravidla nejsou nutná žádná další opatření následné péče. Po uzdravení rány však může být užitečné pravidelné vyšetření. Očekávaná délka života se nesnižuje, pokud je anomálie postojů úspěšně léčena.
Co můžete udělat sami
Před porodem by měla rodící matka získat včasné a komplexní informace o možných komplikacích a různých možnostech porodu. Volba správné metody závisí na individuálních okolnostech a měla by být vždy provedena po konzultaci s porodníky. Čím lépe je nastávající matka informována o procesu porodu, tím lépe může být připravena reagovat na neplánovaný vývoj, ke kterému může dojít během probíhajícího porodu. Dýchání techniky by měly být dostatečně procvičovány a měly by být vytvořeny podmínky pro nerušený porodní proces. Je užitečné mluvit zkušeným lidem a klást jakékoli otázky, které se objeví brzy, a nechat je zodpovědět. Během vývoje procesu porodu je důležité úzce spolupracovat s porodnickým týmem a řídit se jeho pokyny. Budoucí matka by neměla panikařit a poskytovat zpětnou vazbu o jakýchkoli změnách v jejím těle. Navzdory bolesti a možným nesrovnalostem pomáhá matka sobě i nenarozenému dítěti, pokud zůstane v klidu. Psychika postižené osoby by měla být stabilní měsíce před narozením, aby se objevilo co nejméně komplikací. Máte-li o tom jakékoli pochybnosti, je užitečné vyhledat včas podporu a pomoc. To zmírňuje stres a napětí během porodu pro matku i dítě.
