Autoimunitní tyreopatie jsou chronická zánětlivá onemocnění štítné žlázy. Mohou prezentovat jako hyperthyroidismus or hypotyreóza.
Co je autoimunitní tyreopatie?
Autoimunitní tyreopatie jsou nemoci štítná žláza které vedou k chronickým zánět orgánu. Mezi autoimunitní tyreopatie patří Hashimotovy tyreoiditida, Ord tyreoiditida, a Gravesova nemoc. Podle účinku onemocnění na tělo jsou autoimunitní tyreopatie rozděleny do tří typů. Typ 1 označuje eutyroidní metabolismus stav, koncentrace štítné žlázy hormonů v těle připomíná situaci u zdravého člověka. Existuje další rozdělení na typ 1A s struma a zadejte 1B bez strumy. Typ 2 představuje hypotyreoidální metabolický stav, tj. Nedostatek štítné žlázy hormonů. Typ 2 je rozdělen na typ 2A s struma a typ 2B bez strumy. Typ 3 autoimunitních tyreopatií je Gravesova nemoc. Je rozdělena na typ 3A s hyperthyroidismus (nadbytek štítné žlázy hormonů), typ 3B s eutyreózou a typ 3C s hypotyreóza. Hashimotova tyreoiditida odpovídá typům 1A nebo 2A. Obj tyreoiditida se liší od Hashimotovy choroby v nepřítomnosti struma a odpovídá typům 1B a 2B.
Příčiny
Autoimunitní tyreopatie jsou výsledkem poruchy funkce imunitní systém. Hashimotova nebo Ordova tyroiditida je důsledkem nesprávně zprostředkované T lymfocyty. Protilátky se tvoří proti tkáni štítné žlázy. Onemocnění může nastat po virových infekcích. Patří mezi ně Pfeifferova žláza horečka or pásový opar. Vyskytuje se také při dysfunkci kůry nadledvin a syndrom polycystických ovarií. Při vzniku onemocnění hraje roli genetická predispozice. Nadměrný jód příjem kvůli správa kontrastní látky může vyvolat Hashimotovu chorobu. v Gravesova nemoc, autoprotilátky jsou tvořeny, které stimulují produkci hormony štítné žlázy. Hypertyreóza se vyvíjí. Gravesova choroba nastává kombinací genetických faktorů a vnějších vlivů. Pokud máte predispozici, stres nebo infekce mohou vyvolat onemocnění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U Hashimotovy a Ordovy choroby příznaky hypotyreóza nastat. Pacienti mají nízkou tělesnou teplotu a jsou citliví na studený. Jsou unavení, nemotivovaní a apatičtí. Mohou se objevit depresivní nálady. Postižení jedinci popisují změnu hlasu a pocit tlaku v krku. Může se vyvinout myxedém, při kterém končetiny a obličej bobtnají voda zadržení. Vlasy křehne a vypadne. Pacienti s hypotyreózou rychle a hodně přibývají na váze. Zácpa a nevolnost může být přítomen. Tlukot srdce je zpomalen. V raných stadiích Hashimotovy nebo Ord tyreoiditidy se mohou objevit příznaky hypertyreózy. Gravesova choroba spouští hypertyreózu. Projevuje se pocením, neklidem, srdeční arytmie a třes. Postižené osoby trpí poruchami spánku a pocením. Mají [[cravings9] útoky a rychlé hubnutí. The kůže je teplý a vlhký. Trpící si stěžují na těsnost v krku. Z dlouhodobého hlediska může Gravesova choroba vést k rozvoji osteoporóza. Mohou být ovlivněny oči. Nemoc může způsobit endokrinní orbitopatie, ve kterém vyčnívají oční bulvy.
Diagnóza a průběh
Klinický obraz poskytuje první vodítka pro diagnózu. Vyšetření zahrnuje posouzení velikosti a stav z štítná žláza. elektrokardiogram se získá k detekci srdeční arytmie, krev test poskytuje informace o povaze onemocnění štítné žlázy. Nejprve hormony štítné žlázy T3 (trijodtyronin), T4 (L-tyroxin) a hormon stimulující štítnou žlázu TSH se používají ke stanovení metabolického stavu. Protilátky proti tyroperoxidáze (TPO-AK) a tyreoglobulin (Tg-AK) jsou typické pro Hashimotovu a Ordovu chorobu. Přítomnost Gravesovy choroby dokazuje TSH přijímač protilátky (TRAK). Ultrasonografie štítná žláza může poskytnout orientační hodnocení tkáně. Dopplerova ultrasonografie poskytuje informace o krev průtok do orgánu. Scintigrafie používá nukleární medicínu k vyšetřování činnosti štítné žlázy. Zjištění těchto vyšetření doplňují diagnózu onemocnění štítné žlázy. Pokud jsou nálezy nejednoznačné nebo existuje podezření na přítomnost maligního onemocnění, použijte jemnou jehlu biopsie může být nutné.
Komplikace
Existuje několik typů autoimunitní tyreopatie, které mohou být spojeny se souvisejícími komplikacemi. Za prvé, autoimunitní onemocnění může připomínat hypotyreózu, jako u Hashimotovy choroby. Bez léčby to může vést na srdce selhání v rané fázi. To může někdy dokonce znamenat srdce selhání, které může vést k smrti pacienta. Dále Hashimotova tyreoiditida může mít za následek zvýšené hodnoty cholesterolu úrovně. To může vést ke kalcifikaci plavidla po mnoho let (ateroskleróza) a ke sníženému přísunu krev na orgány na určitých místech. Nejhorší důsledky aterosklerózy mohou být a srdce útok nebo dokonce a mrtvice. Kromě toho Hashimotova choroba vede ke snížení libida a může také vést k deprese. Deprese může být doprovázeno zvýšenou závislostí na alkohol a další drogy, a v nejhorších případech může vést k sebevražedným myšlenkám. Hypertyreóza, stejně jako u Gravesovy choroby, má také různé důsledky. I zde může být slabost srdce, která může vést k okamžité srdeční smrti. Z dlouhodobého hlediska vede hypertyreóza ke zvýšenému riziku osteoporóza. Jako vzácná a závažná komplikace může dojít k tyreotoxické krizi. To zahrnuje metabolické vykolejení charakterizované horečka, pocení, úzkost a dokonce kóma.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Podezření na autoimunitní tyreopatii je třeba vždy projednat s lékařem primární péče. Lékařské objasnění je nutné nejpozději, když se objeví charakteristické příznaky. Například depresivní nálady, srdeční arytmie a vnitřní neklid naznačují vážnou chorobu imunitní systém. Jestliže voda k těmto potížím se přidává retence v končetinách nebo obličeji, pocit tlaku v krku nebo změny hlasu, je zřejmý předpoklad autoimunitní tyreopatie. Specialista na imunologii musí diagnostikovat příslušné onemocnění a okamžitě zahájit léčbu. V případě poruch spánku a psychologických potíží je třeba vyhledat terapeutickou pomoc. Může být také užitečné poradit se s odborníkem na výživu. Tímto způsobem a prostřednictvím rychlé počáteční diagnózy lze autoimunitní onemocnění léčit dobře. Pokud však onemocnění zůstane neléčeno, mohou se vyvinout další fyzické potíže. Nejpozději, pokud se autoimunitní tyreopatie projeví vnějšími příznaky, jako jsou vyčnívající oční bulvy, vlhké a teplé kůže, a rychlé hubnutí, musí být okamžitě konzultován lékař.
Léčba a terapie
Není známa kauzální léčba ani léčba Hashimotovy a Ordovy tyroiditidy. Terapie zahrnuje kompenzaci hypotyreózy zásobováním hormony štítné žlázy ve formě tablety. Lze zadat buď pouze T4, nebo kombinaci T3 a T4. Správné dávkování se u každého pacienta liší a je třeba ho zjistit pečlivým nastavením a uzavřením monitoring. Pravidelná krev a ultrazvuk zkoušky zajišťují dlouhodobý úspěch terapie. U Gravesovy choroby se počáteční pozornost zaměřuje na zmírnění příznaků hypertyreózy. To se děje s tyreostatický drogy, Tyto drogy zpomalit produkci hormonů štítné žlázy. Léky se podávají s pravidelnými laboratorními kontrolami, dokud se normalizují hladiny hormonů štítné žlázy. Po terapie období dvanácti až 18 měsíců, remise nastává ve 40 procentech případů. Po vysazení tyreostatický léky, hypertyreóza se neopakuje. Nyní se však může vyvinout hypotyreóza. Konečnou terapií Gravesovy choroby je chirurgický zákrok nebo radiojodová terapie. Chirurgický zákrok odstraní celou nebo část štítné žlázy. v radiojodová terapieradioaktivní jód je podáván, který ozařuje a inaktivuje nemocnou tkáň ve štítné žláze.
Výhled a prognóza
Neexistuje žádná vyhlídka na léčbu autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Díky dostupným léčebným a terapeutickým možnostem lze dosáhnout významné úlevy od příznaků. Nicméně k relapsu dochází bezprostředně po ukončení léčby a nepravidelnosti se okamžitě objeví znovu. Závažnost onemocnění není v otázce prognózy relevantní. Ve všech možných stupních závažnosti je léčba léky volena tak, aby bylo možné lépe regulovat produkci hormonů. Dávka je variabilní, stejně jako frekvence užívání léků. Jakmile jsou však zastaveny, okamžitě dojde k relapsu. Léky do značné míry zlepšují pohodu pacienta. Cítí se zdravěji, je fit a má větší chuť do života. Emocionální a psychologické problémy se snižují, takže dochází k celkovému zlepšení zdraví. Zvládnutí každodenního života je možné s nápravou téměř bez stížností. Je třeba si všimnout pravidelných krevních a kontrolních vyšetření. V těchto dávka je upraven tak, aby bylo možné stabilně udržovat získaný pocit pohody. Pokud je léčba přerušena nebo nezávisle snížena i po několika letech, je pravděpodobnost relapsu o něco menší než polovina pacientů.
Prevence
Vzhledem k tomu, že genetické komponenty přispívají k rozvoji autoimunitních tyreopatií, je prevence nemocí v pravém slova smyslu nemožná. Vyvarování se infekce a přísná indikace pro vyšetření kontrastními látkami mohou snížit potenciální spouštěče.
Následovat
Cílem následného sledování není zabránit opakování autoimunitního onemocnění štítné žlázy. Nemoc se nepovažuje za léčitelnou. Doprovází postižené jedince po celý život. Účelem plánovaných následných vyšetření je spíše zlepšit každodenní život pacientů a předcházet možným komplikacím. Lékaři používají krevní testy a ultrazvuk pro tento účel skenuje, což je nutné provádět pravidelně. Lékaři mohou upravit terapii na akutní změny. Lékařský přístup je vyvážit hypertyreóza nebo hypotyreóza. K tomu musí pacienti užívat hormon tablety pravidelně. Tímto způsobem lze zmírnit typické stížnosti. Pacienti se cítí lépe a efektivněji. Psychologické problémy mizí. Pokud je léčba přerušena, typické potíže se opakují. Dodržování vlastních preventivních opatření je něco jiného než zanedbatelné. Zdravý strava a pravidelné cvičení stimuluje metabolismus a zvyšuje vitalitu. Tyto obecné každodenní tipy jsou účinné také v případě diagnózy autoimunitní tyreopatie. Je také vědecky prokázáno, že stopový prvek selen podporuje funkci štítné žlázy. Vhodné dietní doplňky jsou k dispozici v lékárnách a drogeriích. Postižení zažili úzce propojenou síť vyšetření. V každodenním profesionálním i soukromém životě však téměř neexistují žádná omezení.
Co můžete udělat sami
Autoimunitní tyreopatie má také velmi diferencované účinky na postiženého jedince a související každodenní život v důsledku různých stupňů závažnosti a vedlejších účinků. S účinky na dobu spánku a řízení je obtížné zvládnout každodenní práci. V některých případech dochází k vyčerpání, které způsobuje pracovní neschopnost. Pokud je to možné, měli by pacienti diskutovat se svými nadřízenými a kolegy, jak lze snadno sladit stav nemoci a pracovní výkon. Pokud je práce na částečný úvazek, neměli by se pacienti vyhýbat tomu, aby byli otevřeni nadřízeným, a pokusit se rozvrhnout pracovní dobu co nejlépe, aby bylo dostatek fází zotavení. Je-li to možné, lze vykonat více práce i v dobách, kdy je málo vedlejších účinků nemoci, takže v obdobích exacerbace je čerpáno náhradní volno. Jako svépomoc, pravidelný vytrvalost ke stimulaci metabolismu se doporučují sporty a procházky a tělo může na příslušné účinky lépe reagovat. Jako dietní doplněk, příjem stopového prvku selen je zvláště doporučeno. Selen je známo, že podporuje činnost štítné žlázy bez další stimulace autoimunitního procesu. Je nezbytné vzít si léky na štítnou žlázu předepsané lékařem trvale. Kromě toho příjem jód by měla být snížena, protože to jen dále stimuluje autoimunitní proces.
