B-streptokok v těhotenství

U přibližně 20% těhotných žen, séroskupiny B streptokoky se nacházejí v genitální nebo anální oblasti.

Normálně tyto bakterie jsou neškodné. Rovněž se nacházejí na internetu kůže a v dolních gastrointestinálních a urogenitálních cestách (gastrointestinální trakt, stejně jako močové cesty a pohlavní orgány).

Streptokoky séroskupiny B lze detekovat u následujících onemocnění:

Diagnóza streptokok séroskupinu B lze stanovit vaginálním výtěrem (vaginálním výtěrem) včetně análního výtěru.

Zvláštní vlastnosti během těhotenství

Během porodu streptokoky lze přenést na dítě.

To může způsobit těžkou infekci dítěte buď bezprostředně po narození (časný nástup), nebo během následujícího jednoho až šesti týdnů (pozdní nástup). První se vyskytuje především u předčasně narozených dětí. Infekci s pozdním nástupem mohou také způsobit pečovatelé; časná forma je vždy způsobena matkou. Asi jeden z 3,000 novorozenců je nakažen B streptokok při narození, z nichž 3.2 procenta následkem toho zemřelo. Na letalitě (úmrtnosti související s celkovým počtem lidí nakažených tímto onemocněním) dominuje zejména zápal mozkových blan (meningitida).

Příznaky a stížnosti novorozence po časné infekci:

  • Sepse
  • Pneumonie (zápal plic)
  • Zápal mozkových blan
  • Neurologické poškození

Při pozdní infekci existuje vysoké riziko úmrtnosti (míra úmrtnosti), zejména u předčasně narozených dětí.

Úmrtnost u dospělých novorozenců je 2–3% a až 30% u kojenců s gestací kratší než 24 týdnů.

Laboratorní diagnostika

Každá těhotná žena by měla být vyšetřena na B streptokok mezi 35. a 36. týdnem (screening B streptokoků; B streptokokový test pro těhotné ženy).

Současné pokyny Německé společnosti pro gynekologii a Porodnictví do konce roku také doporučuje test na B-streptokoky těhotenství.

Vyšetření se provádí pomocí vaginálního výtěru (vaginálního nátěru) včetně análního výtěru (stanovení patogenu a rezistence). Možným vynecháním análního nátěru, cca. 30% pozitivních nálezů chybí.

Nezávisle na výše zmíněné zkoušce na B-streptokokytěhotným ženám je nabízen screening infekce vaginálních asymptomatických infekcí bakterie a patogeny mykózy mezi 16. a dokončeným 24. týdnem těhotenství jako zdraví pojistné plnění. Studie prokázala, že tento screening na infekce může snížit předčasnou porodnost až o 43%.

Terapie

Pokud jsou detekovány streptokoky typu B, lze riziko infekce dítěte minimalizovat cíleně správa of antibiotika při narození Antibiotická léčba je nutná pro:

  • Předčasné porody před dokončeným 37. týdnem.
  • Doba mezi prasknutím membrán a porodem více než 12 hodin.
  • Horečka těhotné ženy během porodu nad 38 ° C.
  • Streptokoková infekce během předchozích porodů.
  • Infekce močových cest kvůli B streptokokům v těhotenství.
  • Známky infekce u matky nebo dítěte

Prospěch

Pomocí jednoduchého vaginálního výtěru lze detekovat infekci streptokoky typu B a riziko infekce dítěte lze účinně minimalizovat.

Testováním těhotných žen na streptokoky B ve vagině a konečník a preventivně podávat antibiotika při narození matkám, které mají pozitivní test, lze výskyt (četnost nových případů) streptokokové infekce B u dítěte snížit na <1 případ na 1,000 XNUMX živě narozených.