Brachymetatarsia je zkrácení metatarzální kost, která je již vrozená. Představuje formu brachyphalangie.
Co je brachymetatarsia?
Brachymetatarsia je deformita nohy. V tomto případě je růst délky metatarzální kost je zastavena v rané fázi. Ve většině případů 1. a 4. metatarzální kosti jsou tímto procesem ovlivněny. V důsledku této deformity se čtvrtý prst nepohybuje směrem ke špičce nohy, jak je tomu obvykle během růstového procesu. Výsledkem je, že postižený prst je menší než jeho sousední prsty. Jeho velikost je však obvykle zcela normální. Jen v Německu trpí brachymetatarsií přibližně 25,000 27,000 až 26 XNUMX německých občanů. U mnoha postižených to způsobuje nejen estetické problémy, ale také emocionální a psychologické účinky. Tato vzácná anomálie se vyskytuje XNUMXkrát častěji u žen než u mužů. Brachymetatarsia je forma brachyphalangia, ačkoli neexistuje zkrácení a prst. Lékaři klasifikují deformitu jako brachydaktylii typu E. Zkrácení metakarpální kosti se naproti tomu nazývá brachymetacarpy. První popis brachymetacarpy vytvořil v roce 1951 britský lékař Julia Bell. Za tímto účelem vyhodnotila patnáct minulých kazuistik.
Příčiny
Přesné příčiny brachymetatarsie dosud nebylo možné určit. Postižení jedinci obvykle trpěli deformací od narození. Mnoho lékařských odborníků má podezření na autosomálně dominantní způsob dědičnosti. Někdy je však brachymetatarsie také součástí existujícího syndromu a je spojena s dalšími příznaky. To platí zejména pro generalizovanou kosterní dysplazii, bazální buňku névus syndrom, Albrightova osteodystrofie a Turnerův syndrom. V rámci Albrightovy osteodystrofie brachymetatarsie často označuje první známku pseudohypoparatyreózy typu 1A nebo 1B a je přítomna od narození. Naproti tomu jiné skeletální dysplazie se projeví až ve věku dvou až čtyř let nebo dokonce u dospělých.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ve většině případů je brachymetatarsia patrná na prvním metatarzu. V tomto případě se palec na noze ukáže mnohem kratší a dojde k narušení normálního převrácení nohy přes míč palce. To zase vede ke zvýšení stres na druhém a třetím prstu nohy. Pacienti mohou trpět bolest v přední noha protože příčný oblouk je ovlivněn dysfunkcí. U asi 40 procent všech lidí je však první metatarzální kost obecně o něco menší než druhá kost. O brachymetatarsii však mluvíme pouze v případě významného zkrácení. V zásadě mohou být všechny ostatní metatarzály ovlivněny také brachymetatarsií. V první řadě to zahrnuje čtvrtý metatarzál. To znamená, že prst, který není ve skutečnosti zkrácen, se umístí v horním směru na sousední prsty, což může vést do tlakových bodů. Nejedná se však většinou o problém ortopedický, ale o estetický. Rovněž je třeba vzít v úvahu psychické nebo psychologické problémy, které jsou často způsobeny brachymetatarsií. Například deformace nohy má často negativní vliv na sebevědomí postižených a cítí se stigmatizováni. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů se již nevnímá jako atraktivní, vede to někdy k sexuálním problémům. Mnoho trpících se navíc neodvažuje ukázat svému partnerovi nohy. Dále je omezen veřejný život, což má negativní vliv na návštěvy pláže nebo plavání, například.
Diagnóza
Diagnóza brachymetatarsie je snadná. Například jasný deformity chodidel jasně označte anomálii. Ovlivněné osoby také jen zřídka získají odvahu navštívit lékaře. Často jim tam však říkají, že by pro ně neexistovaly žádné možnosti léčby, a proto by měli na svůj problém rezignovat. Někdy se jim dokonce doporučuje navštívit psychologa. Mezitím však existují moderní a slibné chirurgické metody, kterými lze brachymetatarsii korigovat. Brachymetatarsia nelze opravit sama. K dosažení tohoto cíle je nutný chirurgický zákrok. Je-li tato korekce úspěšná, získá postižená osoba normální kvalitu života.
Komplikace
V mnoha případech je brachymetatarsia čistě estetickým problémem. Pokud je však deformace závažná, může také způsobit závažnost bolest, zejména v EU přední noha. Výsledkem je, že postižená osoba je relativně omezena ve svých pohybech a každodenním životě. Dokonce ani sportovní aktivity nelze vždy provádět. Kvůli deformaci klesá sebeúcta mnoha pacientů a nepokládají se za atraktivní. To vede zejména k sexuálním problémům a deprese. Kvůli hanbě vlastních nohou v brachymetatarsii se pacienti také vyhýbají veřejným zkušenostem, kde jsou nohy ukazovány. To zahrnuje zejména návštěvy pláže nebo plavání bazén. Léčba brachymetatarsie je možná bez komplikací. To však vyžaduje chirurgické zákroky k prodloužení kosti na noze. Zásahy mohou buď snížit zatížení chodidla, nebo mohou být čistě kosmetické. Vzhledem k tomu, že tělo v mladých letech stále roste, jsou operace prováděny po 16. roce věku. Po operaci již nedochází k žádným dalším nepohodlí nebo problémům.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, že brachymetatarsia je vrozené onemocnění, není nutné diagnostikovat tuto chorobu navíc. K návštěvě lékaře by zpravidla mělo dojít, když nemoc způsobí omezení v každodenním životě nebo pohybu pacienta. Zejména u dětí to může narušit nebo oddálit vývoj, takže léčba lékařem může zabránit možným komplikacím v dospělosti. Vyšetření a léčba lékařem by měla být provedena také v případě, že brachymetatarsia způsobuje psychické potíže a omezení. V takovém případě mohou zejména děti nebo dospívající trpět vážnými psychickými stížnostmi nebo dokonce deprese. Pokud se tyto stížnosti vyskytnou, musí být provedeno kosmetické a psychologické ošetření. Diagnózu může provést praktický lékař. Ošetření této stížnosti poté provádí příslušný odborník nebo chirurgický zákrok v nemocnici.
Léčba a terapie
Z lékařského hlediska je chirurgická léčba brachymetatarsie na prvním metatarzu obvykle zamýšlena proti přetížení menších sousedních prstů. Operace na druhém až pátém metatarzu se naproti tomu provádí z kosmetických důvodů. Je však důležité počkat na konec růstového procesu, než provedete chirurgický zákrok. Chirurgie by tedy neměla probíhat před 16. rokem věku. Jedním z osvědčených chirurgických postupů při léčbě brachymetatarsie je jednostupňové prodloužení metatarzální kosti. Při tomto postupu se implantuje štěp sestávající z pacientovy vlastní kosti nebo syntetické kosti. Další metoda je kalus rozptýlení, při kterém buď vnitřní, nebo externí fixátor se používá. Tento postup umožňuje prodloužení nadměrně krátkého metatarzu krok za krokem po dobu několika měsíců. Fixátor se neodstraní, dokud kost nemá dostatečnou stabilitu. Pokud je zkrácení menší, je také možná korekční osteotomie. V tomto případě chirurg prořízne metatarzální kost na své dlouhé straně a odvádí ji. Poté zafixuje kost malou osteosyntézou.
Výhled a prognóza
Bez lékařské péče neexistuje vyhlídka na uzdravení nebo úlevu. Kostní struktura je z genetických důvodů zkrácena a zůstane v modifikované formě až do konce života bez chirurgického zákroku. Podle současného stavu vědeckých poznatků správa léky nebo zavedení speciálního školení jsou také neúspěšné, protože genetika lidské bytosti nelze a nesmí být ovlivněno. Na druhé straně je velmi slibná operace na noze za účelem modifikace kostí. To se provádí po dokončení procesu růstu pacienta. Během procesu růstu lze provádět kosmetické změny, které se však nedoporučují ani nedoporučují vést Na konci fyzického růstu bude oprava kosti lze provést chirurgickým zákrokem. V prodloužení kosti, je postižená špička upravena na požadovanou velikost. Pokud je třeba, fyzioterapie se doporučuje naučit se změněnou chůzi bez komplikací. Ve většině případů jsou pacienti následně bez příznaků a uzdraveni. V jednotlivých případech může dojít k nepřízni osudu, což má za následek špatné držení těla nebo nejistotu chůze. Ty lze obvykle korigovat nošením ortopedické obuvi nebo reoperací.
Prevence
Prevence brachymetatarsie bohužel není možná. Deformita nohy tedy existuje již od narození.
Co můžete udělat sami
Dotčené osoby nemají možnost léčit zkrácení metatarzálu kauzálně. Velmi často však není deformita doprovázena fyzickým utrpením, ale především psychickým utrpením. Dotčené osoby se často cítí kvůli nim stigmatizovány stav a proto se vyhněte všem situacím, kdy jsou jejich bosé nohy viditelné pro třetí strany. Z tohoto důvodu se vyhýbají voda sportovat nebo navštěvovat pláž a nikdy nechodit naboso. Inhibice také často existují v sociálním prostředí, což v extrémních případech dokonce zatěžuje životní partnerství. Dospělí mohou podstoupit chirurgické prodloužení špičky odborníkem specializujícím se na estetickou chirurgii nohy. Pokud má chirurgický zákrok výhradně kosmetický charakter, musí si tyto náklady hradit sami. To však neplatí, pokud postižená osoba vážně trpí zkrácením špičky. Každý, kdo uvažuje o operaci, by se měl v každém případě zeptat svého zdraví pojišťovny předem o možnosti krytí nákladů. U dětí a dospívajících, kteří stále rostou, nelze provést žádný chirurgický zákrok. Zejména v období puberty se však optické anomálie stávají hlavním problémem adolescentů. Rodiče by měli rozhodně bát obavy svých dětí vážně a nesnažit se problém bagatelizovat. Nejpozději, když se dospívající začne sociálně izolovat, je třeba vyhledat pomoc psychologa.
