Chirurgická léčba
Pokud konzervativní terapie nefunguje, zánět se nazývá refrakterní vůči terapii a bicepsová šlacha musí být obsluhováno. V tomto případě se provádí takzvaná endoskopická operace. Pro endoskopie, musí být provedeno pouze několik velmi malých řezů, kterými jsou endoskopy zasunuty do paže.
Endoskopy jsou nástroje, které jsou během operace potřebné, včetně kamery, pomocí které chirurg může vidět, co dělá. Toto se nazývá princip zámku kláves. U bicepsové tendonitidy jsou k dispozici dva různé postupy: Za prvé, tenodéza, při které je část šlachy umístěná uvnitř ramenní kloub je částečně odstraněn a zbývající pařez je fixován v kostním kanálu nad kluzným žlabem pomocí fixačního šroubu.
Přibližně třicetiminutová operace se obvykle provádí pod Celková anestezie. Druhou možností je tenotomie, v tenotomie, je také odstraněna část šlachy, a to část umístěná na horním glenoidním okraji ramenní kloub.
Zbývající část šlachy pak může klouzat do tam umístěného kanálu, bicipitálního sulku. V bicipitálním sulku se může šlacha hojit a stabilizovat. Tenotomie znamená riziko, že šlacha hluboko sklouzne do kluzného kanálu.
To je pak patrné vydutím bicepsového břicha. V některých případech sval křeče mohou také samy ustoupit. Za určitých okolností může být pevnost bicepsu v ohybu snížena přibližně o 15%, ale na postiženou osobu to obvykle nemá vliv v každodenním životě.
Zejména u mladých, štíhlých mužů je vizuální změna bicepsu během tenotomie rušivá, a proto se u nich tenodéza provádí častěji. Tenotomie však celkově dosahuje lepších výsledků a způsobuje méně problémů. Navíc, zejména při tenodezi, je třeba se vyhnout sportu a namáhavým aktivitám až do tří měsíců po operaci.
Pokud chirurg během operace zjistí, že endoskopická operace neposkytuje dostatečné vidění, lze ji rozšířit na otevřenou operaci. Často, zánět dlouho bicepsová šlacha není jediným problémem, ale existuje také klinický obraz, například v oblasti otočná manžeta. Tyto operace obvykle zahrnují anestetikum nervového plexu, který běží v paži; tomu se říká scalenus block.
Jeden až dva dny po operaci je pacient obvykle propuštěn z nemocnice. Po operaci musí pacient pokračovat ve fyzioterapii. K tomu dochází přímo v den operace a poté trvá čtyři až šest týdnů. Po dvou až třech týdnech se sporty, které nezatěžují ramena, jako např jogging, lze znovu praktikovat. Sporty, které zahrnují namáhání ramen nebo silový trénink s ramenem by mělo být obnoveno až po šesti až dvanácti týdnech po konzultaci s chirurgem.
