Cotrim® je obchodní název antibiotika kotrimoxazol, který je považován za antibiotikum, které nepatří do této skupiny. Je charakteristické, že kotrimoxazol existuje pouze ve fixní kombinaci léků. To zahrnuje trimethoprim a sulfamethoxazol. Bactrim a Eusaprim by byly obchodní názvy jednotlivých přípravků. Poměr, ve kterém jsou obě léčiva kombinována, je vždy 1: 5.
Účinek
Jak sulfamethoxazol, tak trimethoprim mají inhibiční účinek na růst bakterií. Důvodem je inhibice syntézy bakteriálních kyselina listová. Zatímco sulfomethoxazol inhibuje enzym dihydrofolát syntetázu, trimethoprim působí na enzym dihydrofolát reduktázu. V kombinaci mají obě látky baktericidní účinek.
Oblasti použití
Cotrim® má široké spektrum aktivity a pokrývá jak grampozitivní, tak gramnegativní patogeny. Kokoky a gramnegativní tyčinky, které pokrývají Cotrim®, spadají do této kategorie: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus a Staphylococcus. Cotrim® je neúčinný proti Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia a Spirochetes. Obzvláště dobrá léčba je k dispozici pro akutní a chronické infekce močových cest, akutní a chronické záněty močových cest paranazální dutiny (sinusitida) a bronchitida, stejně jako tyfus a paratypoid horečka. Cotrim® se také používá pro střevní onemocnění související s patogeny, jako je úplavice, cholera a salmonela a pro pneumonie způsobené patogenem Pneumocystis carinii.
Nežádoucí účinky
Cotrim® má všechny vedlejší účinky, které má také sulfonamidová skupina látek. Abychom jmenovali alespoň některé: stížnosti na gastrointestinální trakt, alergické reakce, jako je senzibilizace kůže, horečka, krev poruchy formování, vzácné kožní reakce (Lyellův syndrom nebo Stevens-Johnsonův syndrom). Riziko krystalizace v EU ledvina a výsledné poškození ledvin. U předčasně narozených a novorozených dětí existuje riziko zvýšení bilirubin hladiny (bilirubinemie) s doprovodným zežloutnutím očí a kůže (ikterus). Přetížení žluč kyseliny jsou také občas pozorovány (cholestáza).
Interakce
If krev-ředící léky (antikoagulancia) a léky na léčbu cukrovka mellitus (perorální antidiabetika, sulfonylmočoviny), cyklospoprin A, fenytoin a thiopental se podávají současně, účinek uvedených látek se může zvýšit. Současné podávání nesteroidních protizánětlivých léků (např ACE 100), salicyláty, probenecid (indomethacin, fenylbutazon a sulfinpyrazon) může vést ke snížené degradaci Cotrim® s výsledným zvýšením koncentrace látky. Současné podávání kyselých inhibitorů (antacida) může snížit účinnost přípravku Cotrim®. Paralelní příjem skupin látek barbituráty, primidon a kyselina p-aminosalicylová může vést ke zvýšené toxicitě přípravku Cotrim®. Kombinace přípravku Cotrim® a dehydratačního léčiva z thiazidové skupiny může vést ke snížení krev destičky (trombopenie).
Cotrim a alkohol - je to kompatibilní?
Během léčby přípravkem Cotrimoxazol je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu. Alkohol se štěpí v játra dvěma enzymy přes toxický acetaldehyd na kyselinu octovou. Nějaký antibiotika - včetně cotrimoxazolu - inhibují enzym, který štěpí acetaldehyd na kyselinu octovou.
Ve výsledku se meziprodukt hromadí a projevuje se nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže, bolesti hlavy, závratě a bušení srdce. Acetaldehyd je také toxický pro játra buňky. Vzhledem k tomu, že Cotrimoxazol má poločas v krvi asi 10 hodin a některé účinky léku se mohou objevit i po této době, neměl by se alkohol užívat prvních pár dní po ukončení léčby přípravkem Cotrim.
Všechny články v této sérii:
