Diagnóza
Nejdůležitější vyšetření pro diagnostiku jícnu rakovina je endoskopie jícnu, žaludek a duodenum (esophagogastroduodenoscopy). V tomto postupu buď po anestezii hrdlo pomocí lokálního anestetického spreje nebo po podání injekční stříkačky na spaní se zavede trubice ústa a hrdlo do jícnu, žaludek a duodenum. K trubici je připevněna kamera.
Pomocí této kamery se můžete podívat na orgány. Pokud je oblast patrná, malý vzorek tkáně (biopsie) lze z ní převzít. Toto je odesláno k vyšetření jemné tkáně.
Během tohoto vyšetření je kousek tkáně vyšetřen například pod mikroskopem a patolog pak může stanovit diagnózu. V mnoha případech lze vnější vzhled nápadné oblasti již během zrcadlení použít k podezření na přítomnost maligního onemocnění, ale spolehlivá diagnóza je vždy možná pouze pod mikroskopem. Zejména v oblasti žaludek a duodenum, dokonce i jednoduché vřed může někdy vypadat velmi podobně jako nádor.
Endosonografie, směs zrcadlení a ultrazvuk, lze použít pro další diagnostiku. S pomocí toho například hloubka vřed v okolní tkáni. To je často důležité pro rozhodnutí, jaké možnosti léčby jsou možné.
Je také důležité hledat nádorové plaky. To se obvykle provádí pomocí počítačové tomografie. Možná místa metastáz v jícnu rakovina jsou hlavně lymfy uzly, plíce a játra.
Terapie
Konzervativní terapie znamená neinvazivní terapii, tj. Chirurgický zákrok neexistuje. Možnosti konzervativní léčby jícnu rakovina zahrnovat především radioterapie (radioterapie) a chemoterapie nebo kombinace obou. Jaký typ terapie se používá, závisí do značné míry na stadiu nádoru a na věku pacienta a především na jeho stavu zdraví.
Radioterapie or chemoterapie samostatně, bez následného nebo předchozího chirurgického zákroku, se často používá pouze při paliativní léčbě. Paliativní znamená, že léčba již není možná, ale příznaky by měly být co nejvíce omezeny chemoterapie lze použít k pokusu o inhibici nebo zpomalení dalšího růstu nádoru. Novější postup je tzv fotodynamická terapie.
Zde se pacientovi podává látka, která se akumuluje relativně selektivně v nádorové tkáni. Nádorová tkáň je poté ozářena světlem o specifické vlnové délce. To vede k takzvané fototoxické reakci, část nádorových buněk je zničena.
Používá se například v jícnu k mírnému snížení silného zúžení a tím ke zlepšení průchodu potravy. Kombinace záření a chemoterapie, tzv. Radiochemoterapie, se nepoužívá jen v paliativní situaci. V některých případech může být užitečné zmenšit velikost nádoru před operací pomocí kombinace radioterapie a chemoterapie, aby byla operace slibnější.
Toto se nazývá neoadjuvantní radiochemoterapie. Další možností konzervativní léčby je zavedení kovové trubice (stent) do jícnu. Tato terapie také slouží pouze ke zmírnění příznaků a ne k jejich léčbě.
Projekt stent může trochu tlačit nádorovou hmotu na okraj a tím opět trochu usnadnit polykání. Když rakovina jícnu lze operovat, záleží na stadiu rakoviny, věku pacienta a celkově stav. V závislosti na výšce nádoru v oblasti jícnu jsou možné různé operace.
Jícnu protéká truhla dolů do horní části břicha. Pokud je nádor umístěn hluboko dole, je třeba otevřít pouze břišní dutinu. Často je však nutný takzvaný 2-dutinový provoz, tj truhla a břicho musí být otevřeno, aby se odstranil nádor.
Pokud je nádor umístěn na přechodu z jícnu do žaludku, může být nutné další částečné odstranění žaludku. Ve většině případů je nutné částečné nebo úplné odstranění jícnu. Ve většině případů lze provést tzv. Žaludeční zdvih.
To znamená, jak název napovídá, že žaludek je vytažen z břicha a redukován na jakýsi tubus. Poté slouží jako náhrada jícnu. Pokud žaludek nelze použít jako náhradu jícnu, použije chirurg část velkého nebo tenké střevo, který pak vloží mezi žaludek a zbytek jícnu.
Před operací se často používá kombinace záření a chemoterapie, radiochemoterapie. To může zmenšit velikost nádoru, což zvyšuje pravděpodobnost, že bude možné nádor při operaci zcela odstranit. Již několik let lze nádory odstranit ve velmi rané fázi čistě endoskopickým postupem, tj gastroskopie. Při tomto postupu je nádorová tkáň „seškrábnuta“ ze sliznice elektrickou smyčkou. Rizika operace mohou zahrnovat krvácení, infekci choroboplodné zárodky, alergická reakce anestetikum, poranění způsobená chirurgickými nástroji, poranění sousedních orgánů a poškození nervy.
