Diagnóza infarktu
Pilíře diagnostiky infarktu myokardu tvoří průzkum: Toto tripartitní diagnostické schéma slouží k potvrzení existujícího infarktu myokardu. Svět Zdraví Organizace (WHO) definuje přítomnost infarktu myokardu jako případ, kdy jsou u pacienta přítomna alespoň dvě ze tří výše uvedených kritérií.
- Symptomatologie anginy pectoris (tlak a tlak na hrudi) pacienta
- Při typických změnách EKG a
- Detekce infarktu myokardu - markery v krev (Proteinů troponin I a T).
Jaká diagnostická opatření se přijímají v případě infarktu?
Krev hladiny lipidů, srdce nemoc (koronární tepna nemoc, ateroskleróza), předchozí srdce záchvaty, věk, rodinná anamnéza srdečních chorob Rodinná anamnéza (příznaky s dotazem u pacienta) Bolestbodnutí v oblasti srdce Vyzařující bolest v oblasti žaludek, horní část břicha, levá paže, záda, mezi lopatkami atd. Pocit tlaku, tlak na hrudi Nevolnost, zvracení Dýchavičnost Pokles výkonu, nízká tolerance cvičení, únava Závratě, mdloby Silné pocení Rizikový profil:
- Anamnéza (dotazování pacienta na příznaky) Bolestbodl do srdce oblast vyzařující bolest v žaludek, horní část břicha, levá paže, záda, mezi lopatkami atd. Pocit tlaku, tlak na hrudi Nevolnost, zvracení Dýchavičnost Pokles výkonu, nízká tolerance cvičení, únava Závratě, mdloby Silné pocení Rizikový profil:
- Bolest, píchání v oblasti srdce
- Vyzařující bolest v žaludek, horní část břicha, levá paže, záda, mezi lopatkami atd.
- Pocit tlaku, tlak na hrudi
- Nevolnost, zvracení
- Dušnost
- Ztráta výkonu, nízká nosnost, únava
- Závratě, mdloby
- Silné pocení
- Rizikový profil:
- EKG
- Krevní hodnoty LDH Troponin T CK-MB Myoglobin
- LDH
- Troponin T
- CK-MB
- myoglobin
- Bolest, píchání v oblasti srdce
- Vyzařující bolest v žaludku, horní části břicha, levé paži, zádech, mezi lopatkami atd.
- Pocit tlaku, tlak na hrudi
- Nevolnost, zvracení
- Dušnost
- Ztráta výkonu, nízká nosnost, únava
- Závratě, mdloby
- Silné pocení
- Rizikový profil:
- LDH
- Troponin T
- CK-MB
- myoglobin
Kardiologické směrnice se mírně liší od definice WHO.
Předpokládají infarkt myokardu, pokud dojde k typickým změnám na EKG, takzvané elevaci segmentu ST, a pacient má příznaky sníženého přísunu kyslíku do buněk srdečního svalu (ischemie myokardu) ve formě bolest na hrudi. Pokud jsou tyto dva klinické příznaky detekovány, může pacient okamžitě a bez prodlení obdržet revaskularizační opatření (opětovné otevření uzavřeného nebo zúženého Koronární tepny) k nápravě sníženého přísunu kyslíku (ischemie) do srdce. V takovém případě není nutné čekat na výsledek krev test na markery infarktu myokardu k legitimizaci revaskularizace.
Na začátku diagnózy pacient zdravotní historie (anamnéza) se užívá se zaměřením na akutní příznaky a vyšetření pacienta. V akutní fázi a infarkt, většina pacientů si stěžuje na velmi závažné bolest na hrudi, jsou chladní zpocení, úzkostliví a neklidní. Jako druhý diagnostický krok ke stanovení infarktu myokardu se jako instrumentální vyšetření používá echokardiogram (EKG).
EKG zviditelňuje procesy elektrického vedení akce srdečního svalu, které jsou stejné a nezaměnitelné u každého člověka ve zdravém stavu. Změnou typického a zdravého obrazu EKG lze detekovat různé patologické stavy srdce, včetně a infarkt. S jeho pomocí lze určit rozsah infarktu myokardu, jeho lokalizaci a stáří infarktu. U 80% všech případů infarktu myokardu dochází ke změnám v průběhu křivky EKG. Tomu se říká elevace ST-segmentu (S a T jsou typické body záznamu EKG srdce), což je způsobeno smrtí buněk srdečního svalu.
