povinné diagnostika zdravotnických prostředků.
- Sonografie (ultrasonografie) břicha nebo ledvinová ultrasonografie - jako základní diagnostický test.
- [Nádory ledvin lze detekovat od přibližně 5 mm; T1a: nádor 4 cm nebo méně v největším rozsahu;
- 5-7% všech karcinomů ledvinových buněk je zcela cystických; 4–15% všech pevných karcinomů ledvinových buněk má cystické části]
- Diferenciální diagnózy postižení cystického renálního prostoru zahrnují: Abscesy (zapouzdřený soubor hnis), aneuryzma (vymezená patologická (abnormální) boule v arteriální stěně), arteriovenózní malformace (vrozená vada krev plavidla ve kterých jsou tepny přímo spojeny s žilami bez zásahu do kapilár) nebo vzácné vrozené vady.
- Poznámka: Pokud hmota je <1 cm, je třeba provést sonomorfologické vyšetření, aby se zjistilo, zda je přítomen angiomyolipom (AML). Za tímto účelem lze provést kontrastní sonografii. Tento postup spolehlivě zobrazuje vaskulaturu nádoru (lepší než CT).
- Sonografie (ultrazvuk vyšetření) pánve - jako základní diagnostika.
- Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha); rodák z játra kopule na symfýzu a také s časnou arterií (ledviny k vstupu do pánve) a venózní fáze od jaterní kopule k symfýze (citlivost: přibližně 90%) - pro plánování a resekci
- Magnetická rezonance břicha (břišní MRI); lepší kontrast a rozlišení měkkých tkání než CT (pravděpodobně se stává zlato standard) - pacienti s podezřením na karcinom ledvinových buněk a postižení žil nebo kavalit.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Rentgen z truhla (Rentgenový hrudník / hrudník), ve dvou rovinách - pokud je plicní metastáz jsou podezřelí.
- Počítačová tomografie hrudníku (hrudní CT).
- Zobrazování magnetickou rezonancí lebka (kraniální MRI, kraniální MRI nebo cMRI; kontrastní) - pokud mozek metastáz jsou podezřelí.
- Celotělové CT (nízkédávka) nebo MRI (přednost před skeletem scintigrafie) při podezření na kostní metastázy.
- Kost scintigrafie or pozitronová emisní tomografie (PET; postup nukleární medicíny, pomocí kterého je vytváření průřezových obrazů živých organismů / orgánů vizualizací distribuce jsou možné vzory slabých radioaktivních látek) nebo FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglukóza = korelace glukóza metabolismus) - při podezření na kostní metastázy.
Další poznámky
- Aktivně sledujte malé lokalizované léze v ledvinách obsažené v prostoru (aktivní dohled, AS)! To platí pro pacienty s komorbiditami (doprovodnými chorobami), které činí chirurgický zákrok rizikovým nebo jsou spojeny s nízkou očekávanou dobou přežití. U 1,245 71 pacientů (průměrný věk 1,364 let) s 4 33 neurčitými nádory ledvin <XNUMX cm bylo sledování průměrně XNUMX měsíců:
- Zvýšení průměru nádoru v průměru o 0.26 cm za rok
- Biopsie u 22% nádorů
- Definitivní operace u 34% (mezi 4 a 70%).
- Progrese nemoci do metastatického karcinomu ledvinových buněk u 1.1% všech pacientů
- V prvních třech letech po renální (částečné) resekci (chirurgickém odstranění) u nízkorizikového karcinomu ledvinových buněk se provádí průměrně 1,000 21 zobrazovacích studií k detekci recidivy vyžadující léčbu. Z 11 recidiv bylo XNUMX detekováno až po třech letech.
- Směrnice S3 z roku 2015 uvádí následující doporučení pro zobrazování při sledování ledvin rakovina pacienti s nízkým rizikem recidivy: abdominální ultrasonografie (ultrazvuk břišních orgánů) ve 3, 6, 12, 18, 36 a 60 měsících; CT hrudník (truhla) ve 12, 24 a 48 měsících; a CT břicho ve 24 a 48 měsících.
