Diagnostika
Zpravidla příznaky a zdravotní historie (anamnéza) nehody již svědčí o vnější léze menisku. Klinické vyšetření navíc odhalí jasnou bolestivost pod tlakem nad postiženým vnějším kloubním prostorem. V případě kloubního výpotku je třeba ho také prohmatat.
Existují různé klinické testy, tzv menisku testy, které jsou pozitivní v případě roztržení menisku, a proto by měly být testovány. V případě vnější meniskus léze, bolest během vnitřní rotace v této poloze. Kromě toho zatížení zvenčí na vnější meniskus příčiny bolest pokud je zde léze.
Jelikož nelze vyloučit kostní účast, an rentgen postižených kolenní kloub se obvykle provádí ve dvou rovinách. Nejcennější diagnostickou metodou je však zobrazování magnetickou rezonancí (MRI v případě a roztrhaný meniskus). To může vyloučit nebo potvrdit vnější meniskus léze s 95% jistotou.
MRI je vyšetřovací metoda bez záření, pomocí které měkké tkáně, zejména menisku a roztrhaný meniskus, lze zobrazit. - Značka Steinmann -I- popisuje pasivní rotaci pacienta vyšetřujícím. To způsobuje vážné následky bolest během vnitřní rotace.
- Znamení Steinmann -II je pozitivní, pokud se tlaková bolest vyskytující se ve společném prostoru pohybuje zpět, když kolenní kloub je ohnutý. - Dalším testem je Apley-Grinding-Test. Při tomto testu leží pacient na svém žaludek a kolenní kloub je ohnutá o 90 °.
Terapie zevního poškození menisku
Je pravidlem, že artroskopie (odraz kolena) se provádí po vnější léze menisku. artroskopie nabízí možnost důkladného vyšetření úrazu a přímou terapii. To je však často obtížné a ne vždy přináší uspokojivé výsledky.
Na jedné straně část menisku lze odstranit během artroskopie (meniskektomie). To však závisí na rozsahu poranění, protože lze odstranit pouze malé části. Zejména u mladých pacientů dochází k pokusům o sešití menisku (šití menisku).
Kvůli dobru krev zásobování v periferní (vnější) třetině, je to v této oblasti často úspěšné. Po ošetření je často nutná dlouhá fáze imobilizace a velmi opatrné opětovné namáhání. Celkově je třeba sportovní aktivity často omezit.
předpověď
Kvalita operace a rozsah částečného odstranění menisku obvykle určují prognózu vnější léze menisku. Pokud šití menisku dostatečně drží a meniskus se na švu neroztrhne, prognóza je relativně dobrá. Pokud byla naopak odstraněna velká část menisku, artróza kolenního kloubu se vyvíjí velmi rychle.
Shrnutí
Ačkoli vnější meniskus je zraněním ovlivněn mnohem méně často než vnitřní meniskus, terapie a prognóza se podstatně neliší. Vnější meniskus může být zraněn hlavně silnou vnitřní rotací s axiálním zatížením. S vnější rotace vnějšímu menisku se dost ulevilo.
V závislosti na formě a směru natržení menisku se rozlišují různé formy. Celý rozsah ruptury menisku v zásadě určuje terapii a prognózu vnější léze menisku. Hladké slzy v oblasti periferního menisku lze relativně dobře přišit krev nabídka je zde velmi dobrá.
Pokud je však část menisku téměř úplně odtržena, často zůstává pouze částečné odstranění postižené části. Riziko vzniklého kolenního kloubu artróza je pak velmi vysoká.
