Diagnostika
Diagnóza a striktura uretry zahrnuje měření proudu moči. Toto se také nazývá uroflowmetrie. Proud moči pacienta se měří na speciální toaletě. Automaticky se vytvoří křivka.
Projekt měchýř se poté zobrazí pomocí ultrazvuk zařízení a lékař může zjistit, zda v močovém měchýři není zbytková moč. Na základě měření a množství zbytkové moči může urolog určit, zda nedochází k významnému zúžení močová trubice. Poloha a rozsah zúžení v močová trubice je pak stanoveno. To se provádí pomocí Rentgen nebo cystoskopie.
Terapie
Léčba a striktura uretry se může značně lišit, protože existují různé metody, které se používají v různých případech. Která možnost léčby je nejlepší, závisí na řadě faktorů, jako je umístění a délka zúžení, věk a sekundární onemocnění pacienta. Pokud je to možné, měla by být zohledněna také přání pacienta.
Metoda známá jako bougienage je jednoduchá metoda dilatace lumenu močová trubice. Pomocí speciálních uretrálních katétrů, které jsou k dispozici v různých velikostech, se provádí dilatace močové trubice. Ošetření může být provedeno urologem nebo podle pokynů pacienta.
Jeho používáním lze nepohodlí po určitou dobu snížit, ale po určité době se metoda musí pravidelně opakovat a časem také ztrácí účinnost. Bougienage navíc nese riziko dalšího poranění močové trubice, což může zhoršit zúžení. V závislosti na stav a závažnost zúžení, metoda může být velmi užitečná.
U této léčebné metody je zúžení močové trubice rozříznuto pod vizuální kontrolou, takže jizva je rozdělena kontrolovaným způsobem. Tento postup je vhodný zejména pro krátká úzká místa a slibuje zlepšení. Obvykle se provádí pod krátkým anestetikem.
Štěpení lze podle okolností provést také pomocí laseru místo nože. Laser je jemný a slibný postup. Ve štěrbině Sachse je zúžení řezáno do zdravé tkáně pod vizuální kontrolou, aby se zabránilo nové kontrakci jizev.
Ve štěrbině Otis se nejprve uretra protáhne pomocí urethrotomu na příslušnou a požadovanou šířku. Poté se uretrotomem protáhne čepel a močová trubice se vyřízne ve 12 hodin. Metoda Otis se používá pro dlouhé struktury a je pravděpodobnější, že bude použita jako součást paliativní léčby a striktura uretry.
Další možností je vložení a stent. Jedná se o roztažitelnou malou trubičku vyrobenou z kovu nebo plastu, která je vložena do močové trubice, aby byla zúžená oblast otevřená. Tato metoda má také nevýhodu.
Jizva a sliznice močové trubice mohou opakovaně reagovat na stent s nadměrným růstem jizvy nebo se zánětem. V mnoha případech stent musí být znovu odstraněn. Zavádění trubice se proto provádí pouze za určitých okolností během striktury uretry.
Ve většině případů slibuje nejlepší úspěch a dlouhodobé výsledky striktury uretry plastická chirurgie uretry nebo rekonstrukce uretry během operace. Při operaci se otevře močová trubice a zúžení se odstraní. Potom mohou být konce zbývající močové trubice znovu sešity dohromady v end-to-end anastomóze.
Pokud bylo zúžení velmi dlouhé, a proto musí být překlenuta větší vzdálenost, je zavedena náhrada uretry. V nejlepším případě se jedná o vlastní tělesnou tkáň pacienta. To významně brání rozvoji opakovaných zánětlivých reakcí.
Předkožka nebo zdarma orál sliznice se používá k transplantaci. Provoz je složitý a technicky náročný, a proto může trvat až čtyři hodiny. Poté a katétr močového měchýře zůstává v nové močové trubici asi jeden až tři týdny, aby se stehy mohly zahojit a nedošlo k žádné infekci.
