Medulloblastom je neurologické onemocnění, které se vyskytuje hlavně v dětství. Maligní mozek nádor se vyskytuje hlavně v zadní části hlava, ale má dobrou šanci na vyléčení. Výzkum jeho příčin nebyl dosud dostatečně dokončen.
Co je meduloblastom?
Schematický diagram ukazující umístění a mozek nádor v mozku. Klikni pro zvětšení. Medulloblastom je považován za nejčastější maligní mozek nádor u dětí do 15 let. Vyvíjí se jako maligní nádor v mozeček, obvykle odtud roste do sousední mozkové komory a šíří se dále do zdravé tkáně. Mozkový kmen je také často ovlivňován meduloblastom. Metastázy se tvoří primárně na místech, která jsou v kontaktu s mozkomíšním mokem. Kromě samotných mozkových komor to zahrnují oblasti kolem mozku, meningyA mícha. V průměru je každý rok nově diagnostikováno medulloblastomem přibližně 90 dětí. Chlapci jsou postiženi asi jeden a půlkrát častěji než dívky. Věk nástupu onemocnění je obvykle mezi pěti a osmi lety.
Příčiny
Medulloblastom se obvykle vyvíjí spontánně, což znamená, že dědičnost pravděpodobně nebude příčinou nádoru. Příčiny onemocnění však nebyly dostatečně studovány. Je však známo, že meduloblastom degeneruje z nezralých embryonálních buněk, tj. Buňky nervové tkáně procházejí maligními změnami. U nemocí u dospělých se opakovaně objevila korelace mezi zářením terapie in dětství, například v průběhu léčby leukémiea vývoj nádoru později v životě.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Medulloblastom se rychle zvětšuje a relativně brzy produkuje své první příznaky. Zpočátku nádor vede ke zvýšenému tlaku uvnitř lebka. Výsledkem je řada nespecifických stížností, například bolest hlavy, nevolnost a zvracenínebo závrať. Známky onemocnění se obvykle objevují ráno po vstávání a během dne oslabují. Nevolnost vyskytuje se převážně ráno a na prázdno žaludek. Utrpení také pociťují vzrůstající pocit malátnosti a postupné zhoršování svých fyzických i psychických schopností stav. Například vyčerpání, potíže se soustředěním a problémy se spánkem. Pokud se nádor nachází v oblasti za očima, může dojít k poruchám zraku. Pacient poté vnímá dvojité obrazy, mžourá nebo trpí očními třesy. Medulloblastom také vytěsňuje mozečkové struktury. To způsobuje poruchy hybnosti a další neurologické potíže. Možnými doprovodnými příznaky jsou necitlivost nebo brnění. V nejhorším případě dojde k ochrnutí paží a nohou. Jak nádor roste, může se měnit povaha pacienta, která se v pozdějších stadiích onemocnění často jeví podrážděně, neklidně nebo zmateně. Navíc se hydrocefalus tvoří v důsledku problémů s odtokem nervové tekutiny. Mezi další vnější znaky patří růst v páteřní kanál a kolem lebka.
Diagnóza a průběh
Četné příznaky spojené s medulloblastomem jsou netypické, takže se často vyskytují za jiných podmínek a mohou mít neškodnou příčinu. Z bolesti hlavy na nevolnost, závrať a poruchy zraku až necitlivost, seznam příznaků je dlouhý. Koordinace potíže mohou také nastat v průběhu onemocnění. Všechny příznaky, které jsou vyvolány rostoucím tlakem v mozku nebo způsobeny metastáz, zejména v oblasti mícha, jsou myslitelné. U zvláště mladých pacientů došlo ke zvýšenému zvětšení obvodu hlava a takzvaný hydrocefalus lze často pozorovat v pokročilém stadiu. Diagnóza je založena na podrobné anamnéze. Poté následují zobrazovací postupy. Počítačová tomografie a magnetická rezonance slouží k získání výsledků počátečního vyšetření. Pokud existuje důvodné podezření na medulloblastom, je vzorek tkáně chirurgicky odstraněn a podroben jemnému vyšetření tkáně. Je také nezbytný odběr a vyšetření mozkomíšního moku. Na základě výsledků vyšetření je diagnostikován typ nádoru, jeho umístění a velikost a jeho šíření.
Komplikace
Protože medulloblastom je nádor v mozku, vede k obvyklým příznakům rakovina. Ve velmi nepříznivém případě je zpravidla rakovina se může rozšířit do dalších oblastí těla a ovlivnit také zdravou tkáň. To snižuje očekávanou délku života postižené osoby. Z tohoto důvodu další komplikace nebo šance na uzdravení velmi závisí na době diagnózy a rozsahu meduloblastomu. Dotčená osoba primárně trpí těžkou formou bolesti hlavy a závrať. Dále, zvracení nebo také mžourat. U pacientů dochází k poruchám citlivosti nebo paralýze v různých částech těla. V mnoha případech dochází také k poruchám v koordinace or koncentrace. Mohou také nastat zrakové potíže, což výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Medulloblastom lze léčit chirurgicky a není spojen s komplikacemi. Pacienti jsou však stále závislí na chemoterapie, které mohou vést na různé vedlejší účinky. Po léčbě jsou rovněž nutná další kontrolní vyšetření. Zda existuje zkrácení střední délky života v důsledku meduloblastomu, obvykle nelze obecně předvídat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ve většině případů se medulloblastom vyskytuje v dětství. Proto jsou adolescenti touto chorobou zvláště postiženi a měli by být vyšetřeni při prvních známkách. Pokud si dítě stěžuje na závratě, bolest hlavynebo potíže se spánkem by měli být konzultováni s lékařem. Li koncentrace je narušena, je zde abnormalita studium nebo opakovat zvracení, existuje důvod k obavám. Pro medulloblastom je charakteristická silná symptomatologie na začátku dne. V následujících hodinách intenzita příznaků obvykle klesá. Na konci dne často dochází k uzdravení až do následujícího rána, kdy se znovu objeví všechny příznaky. Děti trpící náhlým zhoršením zraku, nestabilitou chůze a zvýšeným rizikem úrazů i úrazů by měly být předány lékaři. V případě poruch citlivosti kůže, necitlivost nebo pocit brnění na pokožce, je nutný lékař. Lékař by měl vyhodnotit poruchy pohybu, pokles pohody a abnormality chování. Pokud dítě vykazuje neobvyklé změny nálady, akademický výkon klesá a dochází k abstinenčnímu chování, je třeba navštívit lékaře. Hrudky na zádech podél páteře, otoky nebo jiné změny kůže vzhled jsou příznaky současné poruchy, která vyžaduje lékařskou konzultaci. Zvláštním varovným signálem, který by měl být okamžitě vyšetřen, je nepřirozené zvětšení obvodu hlava.
Léčba a terapie
Šance na léčbu jsou příznivé, pokud je medulloblastom detekován včas. Například dnes lze vyléčit více než 70 procent pacientů, pokud je nádor detekován a léčen včas. Nejprve je nádor odstraněn co nejúplněji. K tomu se chirurgicky otevře lebka a vyřízne se nemocná tkáň. Pokud je to možné, provádí se to pomocí mikrochirurgie nebo laserové operace, aby se minimalizovalo následné fyzické nepohodlí. Navíc, terapie radioaktivním zářením, protože nádorové buňky jsou obzvláště citlivé na záření. Alternativně, chemoterapie se provádí. V závislosti na věku pacienta a jeho vývoji jsou možné vedlejší účinky obou forem terapie musí být zvážen. V případě zvláště velkých nádorů nebo pokud se medulloblastom nachází v místě, které je velmi obtížně přístupné, lze nemocnou tkáň také nejprve chirurgicky odstranit jen částečně a poté ji zmenšit radiací a chemoterapie. Ve druhém chirurgickém zákroku tedy může být nakonec odstraněn zbývající materiál. Kromě toho může být nutné obsahovat doprovodné příznaky. V důsledku medulloblastomu může být odtok nervové tekutiny blokován nebo přesměrován. Tato nesprávná poloha musí být poté opravena pomocí trubicového systému. To často zahrnuje umístění takzvaného vnějšího odtoku, který se používá k odtoku nervové tekutiny ven.
Výhled a prognóza
Prognóza závisí na velikosti nádoru a rozsahu odstranění nádoru. V zásadě existuje špatný výhled, pokud metastáz Po operaci je asi polovina všech pacientů bez nádorů. Mohou pokračovat vést normální život. Nelze však vyloučit, že se nádor bude opakovat. Z tohoto důvodu má následná péče velký význam. Medulloblastom se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Dobrý každý pátý mozkové nádory u nezletilých je způsobeno touto chorobou; u dospělých je to pouze asi jedno procento. Deset let po zahájení léčby je 70 procent všech dětí s tímto onemocněním stále naživu. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od čtyř do devíti let a dospělí ve věku kolem 30 let. Varianty nádoru mají různé očekávané výsledky. Většina všech pacientů přežije desmoplastický meduloblastom. Špatnější šance na vyléčení se vyskytují u anaplastického nebo velkobuněčného meduloblastomu. Bez léčby pacienti riskují, že se medulloblastom zvětšuje a napadá dále do mozku. Pouze důsledná terapie může vést bez příznaků. Očekávaná délka života je bez léčby výrazně zkrácena.
Prevence
V zásadě se doporučuje chránit sebe a své děti před radiací a znečišťujícími látkami. Rovněž je třeba zabránit kontaktu s karcinogenními chemikáliemi. Kromě toho zdravé a vyvážené strava a dostatečné cvičení posílí imunitní systém. Neexistují však žádné obecné opatření které zabraňují rozvoji meduloblastomu.
Následná péče
Stejně jako u všech nádorových onemocnění je i po úspěšné léčbě medulloblastomu zpočátku nutná pečlivá následná péče. Cílem je detekovat jakékoli nové nádory nebo metastázy ve velmi rané fázi. V případě a mozkový nádor, kontroly se proto provádějí několikrát ročně v intervalech několika měsíců. Pokud nejsou nalezeny žádné abnormality, intervaly mezi následujícími kontrolami se zvýší. Zda existují nějaké nové výrůstky, se obvykle kontroluje pomocí MRI nebo CT. Protože maligní mozkové nádory často mají vysoké riziko recidivy navzdory původně úspěšné léčbě, je důležité, aby postižené osoby pravidelně sledovaly své následné schůzky. Prognóza nových nádorů je příznivější, čím dříve jsou detekovány. Nový mozkové nádory ne vždy způsobují příznaky okamžitě, které by měly pacienta upozornit. Nálezy, které vyžadují léčbu, jsou často objeveny náhodně během sledování. Pokud je to však neobvyklé bolest je zaznamenán mimo následné kontroly, je to vždy důvod k okamžité návštěvě ošetřujícího lékaře. Může se rozhodnout, zda je třeba předložit další kontrolní schůzku, aby se vyloučila možnost vzniku nových nádorů.
Co můžete udělat sami
Pokud byl diagnostikován medulloblastom, je v každém případě indikováno chirurgické odstranění nádoru. The opatření že postižení jedinci mohou sami trpět, závisí na závažnosti nádoru a na jakýchkoli doprovodných příznacích. V zásadě může být individuální stížnost ošetřena pacientem. Chladné obklady na čele a krk pomoc proti typickému bolest hlavy. Jemné přírodní prostředky, jako je rulík or arnika může také pomoci. Nevolnost a zvracení lze obvykle zmírnit bohatým jídlem. Pokud se vyskytnou závažné příznaky, jako jsou poruchy zraku nebo vyvážit problémy, měl by být konzultován lékař. Nejlepší je pak se zdržet používání samoléčby domácí opravné prostředky. Po operaci by měl pacient trvat několik týdnů. Souběžně s tím jsou nutné pravidelné kontroly u lékaře, aby bylo možné včas zjistit jakékoli recidivy nebo jiné problémy. Pokud se v důsledku radiační léčby objeví fyzické potíže, je rovněž nutná lékařská pomoc. Všeobecné opatření jako je cvičení a zdravé a vyvážené strava pomáhají působit proti typickým následkům, jako jsou únava a únava. Tato opatření mohou být doprovázena terapeutem, který podporuje pacienta při řešení rakovina.
