Catatonia je lékařský termín pro psychomotorický komplex behaviorálních, emočních a motorických příznaků. Příznaky katatonie se mohou objevit v schizofrenie, depresea neurologické poruchy. Elektrokonvulzivní terapie se používá, když léčba selže.
Co je to katatonie?
Catatonia je psychomotorický syndrom, který se může objevit v prostředí major deprese, katatonické schizofrenienebo metabolické a neurologické poruchy. Syndrom byl poprvé popsán v 19. století Kahlbaumem, který s ním souvisí deprese jako komplex příznaků. Později Kraepelin a Bleuler popsali katatonii jako podtyp schizofrenie. Zvláštní formou katatonie je zhoubná nebo maligní katatonie, která může při neléčení nabývat život ohrožujících rozměrů. Kromě depresivních a schizofrenních stavů může být agitace také katatonická. Toto katatonické míchání je také známé jako katatonický raptus a je vyjádřeno v protikladu k katatonické depresi. Ve všech případech katatonie vykazují pacienti příznaky na emoční úrovni, jakož i abnormality chování a fyziologická omezení, ovlivňující především motorické funkce. Komplex popsal jeho první deskriptor Kahlbaum jako duševní a svalový stav napětí, který může být vyvolán depresí. Lékařská věda dnes ví, že katatonie přímo nesouvisí s konkrétní diagnózou.
Příčiny
Příčin katatonie je mnoho a jsou různé. Například se syndrom může projevit jako součást primárních onemocnění, jako je AIDS. Zejména v neurologické formě onemocnění mají pacienti často katatonické rysy. Možnými příčinami jsou také další neurologická onemocnění. V tomto případě fyziologická změna v mozek tkáň způsobuje příznaky. Alkohol spotřeba nebo vliv drog mohou také spustit katatonii. Stejně myslitelnou příčinou je metabolická porucha. Pokud schizofrenie spouští katatonii, faktory životního prostředí, genetické faktory a psychodynamické složky pravděpodobně interagují. Pokud lze odhalit depresi jako příčinu katatonie, hrají jako příčiny primární roli ztráty, stresy a ohromné požadavky. Traumatický dětství zkušenosti a biochemické změny v mozek jsou také diskutovány jako příčiny. Totéž platí pro léky, které mohou samy o sobě vyvolat katatonii. Katatonický syndrom se může také objevit jako součást disociativní neurotické poruchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U katatonie se celé tělo napíná do stavu napětí se zvýšeným svalovým tónem. Pacienti zůstávají v tuhé poloze, která je udržována několik hodin. Obvykle procházejí pasivními pohyby a udržují polohu těla několik hodin po pohybové sekvenci. Během pasivního pohybu je patrný voskový odpor svalů. Navíc je obvykle přítomen mutismus. To znamená, že postižené osoby již nemluví nebo jen opakují to, co slyší. V této souvislosti existuje také mluvit echolalia. Někteří pacienti například opakují slova a věty, které mají zvláštní zvuk a rým. Co se od nich požaduje, katatoničtí lidé vykonávají buď mechanicky, nebo praktikují negativismus. Přitom vykonávají pravý opak toho, o co byli požádáni. V případě katatonické schizofrenie se příznaky mohou pohybovat od ohromného rozrušení až po extrémní pasivitu. Například při katatonickém míchání se pacienti vrhají na podlahu, šklebí se a projevují bezcílné agresivní chování. Volní pohyby jsou úhlové a nesouhlasné.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař diagnostikuje katatonii primárně pozorováním a pasivními pohyby. K vyloučení neurologické choroby jako příčiny může být nutné MRI. Během zdravotní historie, lékař zjistí, zda se v minulosti vyskytly mentální abnormality. S pomocí těchto znalostí hodnotí katatonii v kontextu primárního onemocnění.
Komplikace
Catatonia má za následek různé stížnosti. V tomto procesu trpí postižená osoba vážnými psychickými potížemi a motorickými omezeními, která významně snižují kvalitu života této osoby. Podobně mohou být postižení závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě. Tělo pacienta je velmi napjaté a napjaté, takže relaxace často nedochází. Stejně tak již nelze snadno hýbat svaly a pacienti již nemohou správně mluvit. Není neobvyklé, že se řeč jiných lidí opakuje. Catatonia navíc může vést agresivnímu chování. Proto v některých případech musí léčba tohoto onemocnění probíhat také na uzavřené klinice. Rovněž může dojít k sebepoškozujícímu chování. Kvůli neurologickým omezením dýchání obtíže nebo horečka často se vyskytují. Léčba katatonie se však ukazuje jako poměrně obtížná, protože zejména psychologické potíže nelze v každém případě zcela omezit. Úplné uzdravení pacienta často není možné. Pokud se vyskytnou epileptické záchvaty, musí být také omezeny. V případě potřeby lze očekávanou délku života postižené osoby zkrátit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Catatonia představuje mimořádný lékařský zvláštní případ. Pokud postižená osoba vykazuje příznaky katatonie, je nutné upozornit pohotovostního lékaře a první pomoc opatření musí být zahájeno. Pokud lidé vykazují ztuhlost po celém těle, potřebují okamžitou lékařskou pomoc. Je-li pozorováno nepřirozené držení těla, které se zdá být pro cizince děsivé, již nelze s žádnou částí těla dobrovolně hýbat, je třeba vyhledat lékaře. Pokud postižená osoba náhle není schopna mluvit nebo smysluplně reagovat na přímou adresu, potřebuje co nejdříve lékařskou péči. Existuje-li zpomalená odpověď na pokyny nebo je-li proveden v zásadě opak toho, co je požadováno, jedná se o náznaky existující zdraví nesrovnalosti. Někteří pacienti ve stavu katatonie mluví rýmy nebo se zvláštním zvukovým rytmem. Vzhledem k tomu, že pouze lékařsky vyškolený personál může dostatečně reagovat na stav katatonie i na existující základní onemocnění, je nutná okamžitá přítomnost lékaře. Utrpení často zůstávají několik hodin v ztuhlé poloze a nejsou schopni přijímat potravu nebo dostatek tekutin pro výživu organismu. Lékař by měl být kontaktován do několika minut po nástupu katatonie. Pokud jsou pohyby iniciovány externě, pacientovy svaly často pociťují voskový pocit.
Léčba a terapie
Catatonia může za určitých okolností nabývat život ohrožujících rozměrů. Pacienti nekonzumují jídlo ani tekutiny. Proto je třeba na katatonické jevy reagovat co nejrychleji. Pokud nebude zasažen, může katatonie vést k maligní katatonii. V tomto případě vysoká horečka dochází bez známek zánět nebo infekční příznaky. Svalové napětí v rámci tohoto jevu kousek po kousku ničí svaly. Kromě toho může dojít k vegetativní dysregulaci, která má například za následek respirační nedostatečnost. Aby byl pacient ušetřen této život ohrožující formy katatonie, provede ošetřující lékař psychofarmakologické terapie, Tento terapie odpovídá primárně správa GABA-ergních látek. Kromě toho, pokud je podezření na duševní poruchu jako příčinu, primární porucha je specificky léčena. V případě schizofrenie neuroleptika jsou uvedeny za tímto účelem. V případě depresivních poruch jsou pacienti naopak léčeni antidepresiva. Pokud tyto opatření selhání a katatonie i přes veškeré úsilí neustupuje, provádí se elektrokonvulzivní terapie. Pod anestézie, pacient dostane elektrické impulsy, které trvají několik sekund. Impulzy spouštějí minimum epileptický záchvat. Elektrokonvulzivní terapie se obvykle provádí osmkrát až dvanáctkrát po dobu dvou až tří dnů.
Výhled a prognóza
Catatonia představuje život ohrožující stav pro pacienta. V závažných případech dochází k předčasné smrti postižené osoby, protože v tomto fyzickém stavu nemohou adekvátně probíhat důležité životní funkce. Bez nejrychlejší možné a intenzivní lékařské péče má postižená osoba malou šanci zmírnit své stávající příznaky. Lze očekávat komplikace a sekundární nemoci, které vedou k vážnému zhoršení kvality života. I při nejrychlejší možné lékařské péči, dlouhodobém postižení a zdraví lze očekávat poruchy. Katatonie je příznakem existujícího základního onemocnění. To je obvykle závažné a léčitelné pouze dlouhodobými terapiemi. V mnoha případech dochází k trvalému nebo dlouhodobému klinickému pobytu postižené osoby z důvodu přítomnosti duševní poruchy. Pacient není schopen převzít odpovědnost za svůj vlastní životní styl. Stávající stížnosti to neumožňují ani po překonání katatonie. Kvůli současné příčině katatonie celkově stav při prognózování je vždy třeba brát v úvahu postiženou osobu. Přestože svalové napětí bylo úspěšně zvládnuto a stabilizace zdraví stav bylo dosaženo, nemůže být pacient propuštěn z léčby, jak se zotavuje. U lidí, kteří utrpěli katatonii, je nutná další následná léčba a každodenní lékařská péče.
Prevence
Existuje mnoho příčin katatonie. I když je možné předejít katatonii související s intoxikací, neurologické katatonii nelze konkrétně zabránit.
Následovat
Ve většině případů katatonie je postižených jedinců velmi málo a také velmi omezené opatření a možnosti přímé následné péče. Především je proto nutné stanovit rychlou a především včasnou diagnózu, aby se zabránilo vzniku dalších komplikací a stížností. Rovněž neexistuje možnost samoléčení. Většina postižených je závislá na užívání různých léků k trvalému a správnému zmírnění příznaků. Pravidelný příjem a správné dávkování by mělo být vždy zajištěno, aby se příznaky trvale omezily. V případě nejistoty nebo v případě jakýchkoli dotazů nebo nežádoucích účinků je třeba vždy nejdříve kontaktovat lékaře. Podobně mnoho lidí postižených katatonií je při každodenním životě závislých na pomoci své rodiny, aby zmírnilo příznaky. Láskyplné rozhovory mají pozitivní vliv na průběh nemoci a mohou také předcházet depresím a dalším psychickým rozrušením. Nemoc může také snížit průměrnou délku života postižené osoby, protože ji nelze vždy zcela vyléčit. V tomto procesu může být také užitečný kontakt s jinými pacienty.
Co můžete udělat sami
V případě katatonie nemá postižená osoba kvůli současným příznakům možnost pomoci si nebo optimalizovat svůj každodenní život. Tělem nelze hýbat a v důsledku toho nelze v tomto stavu provádět žádné změny, které by pomohly zlepšit celkovou pohodu. Pacient je závislý na lékařské péči lékařů, příbuzných nebo ošetřujícího personálu. V rámci svých možností mohou realizovat malé věci pro nemocného v organizaci každodenního života. Vzhledem k tomu, že příbuzní pacienta jsou často emocionálně zavaleni situací, potřebují často pomoc a podporu v každodenním životě. Mohou se připojit ke svépomocné skupině pro příbuzné. Tam mají příležitost diskutovat o svých vlastních pocitech a zkušenostech s ostatními pacienty. To přispívá k emoční úlevě. Ve svépomocné skupině mohou příbuzní počítat se vzájemnou podporou a získat tipy, jak se vypořádat s okolnostmi. Použití relaxace Doporučují se také techniky. Pomocí osvědčených metod, jako je jóga, rozjímání, autogenní trénink or dýchání techniky, příbuzní mohou snížení stresu a zároveň získat nové pevnost vyrovnat se s každodenním životem. Pokud je to možné, neměli by péči o osobu trpící katatonií zvládat sami.
