Onemocnění sítnice v hypertenze (hypertenzní retinopatie) nastane, když vysoký krevní tlak (hypertenze), který v zásadě postihuje všechny orgány lidského těla, vede ke změnám na sítnici.
Co je onemocnění sítnice u hypertenze?
Pokročilé stádium chronických změn sítnice se nazývá hypertenzní retinopatie (onemocnění sítnice v hypertenze), které mohou vést k trvalému poškození sítnice. Sítnice, která se nachází na zadní část oka, má speciální senzorické buňky (fotoreceptory), které přenášejí barevné a světelné impulsy do mozek prostřednictvím nervových buněk. Sítnice, která je tak zásadní pro vidění, je dodávána tenkou tepnou krev plavidla, které mohou být poškozeny v případě vysoký krevní tlak, takže dodávka sítnice již není dostatečně zajištěna. Rozsah poškození sítnice závisí na délce a závažnosti hypertenze a také na tom, zda je hypertenze způsobena jinými chorobami a v jakém věku se hypertenze objevuje. Onemocnění sítnice u hypertenze se může vyvinout, když je normální krev úrovně tlaku 140/90 mmHg jsou opakovaně nebo trvale překračovány.
Příčiny
Retinopatie u hypertenze se může objevit v akutní nebo chronické formě. Možnost akutní retinopatie existuje, když dojde k náhlému zvýšení krev tlak s již existující hypertenzí („esenciální“ nebo „primární“ hypertenze). „Sekundární“ forma retinopatie, s níž se setkáváme v menším počtu, ale je obtížnější ji kontrolovat, je způsobena jiným onemocněním. To zahrnuje nemoci ledvina (renální hypertenze) nebo ledvin plavidla, které mohou být zúžené nebo uzavřené. Hypertonia může také vést k retinopatii, pokud jde o typ nádoru feochromocytom je vytvořen nebo v pozdějším průběhu roku těhotenství. U eklampsie, ke které dochází hlavně v posledním trimestru roku těhotenství a jehož předběžná fáze se nazývá preeklampsie, křeče kterému předchází rychlý nárůst krevní tlak, bolesti hlavy a rozmazané vidění. U postižené těhotné ženy se pak může vyvinout onemocnění sítnice při hypertenzi („eklamptická retinopatie“).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Všechny formy vysoký krevní tlak umět vést k dlouhodobému vážnému poškození sítnice obou očí. Tyto změny se obvykle vyskytují postupně u chronické hypertenze. V akutní hypertenzní krizi s velmi vysokou krevní tlak hodnot však může dojít i nevratně k poškození sítnice velmi náhle. Náhlé poruchy zraku v souvislosti s hypertenzní krizí mohou naznačovat akutní poškození sítnice, jedná se o interní urgentní stav, který vyžaduje okamžitou léčbu, včetně oftalmologické péče. Další stížnosti, příznaky a známky poškození sítnice způsobené vysokou krevní tlak může zahrnovat závrať, nevolnost a závažné bolesti hlavy. Stupeň poruchy zraku závisí přímo na rozsahu poškození sítnice. Pokud je poškození sítnice velmi výrazné a příčina, tj. Příliš vysoký krevní tlak, není adekvátně léčena, slepota může být konečným důsledkem. U pacientů s chronickou hypertenzí může být poškození sítnice také asymptomatické, což znamená, že dobré vidění může být stále přítomno po delší dobu. Pokud však hypertenzní retinopatie postupuje neléčená, pak naruší zrak a narůstá zrakové postižení obou očí jsou nevyhnutelné důsledky. Vážné komplikace s poškozením sítnice způsobené hypertenzí se staly méně častými kvůli stálému pokroku v diagnostických a terapeutických možnostech.
Diagnóza a progrese
S oftalmoskopie (funduskopie nebo oftalmoskopie), an oční lékař může detekovat onemocnění sítnice umístěné v zadním segmentu oka (fundus) při onemocnění sítnice způsobené hypertenzí pomocí světelného zdroje a lupy po dilataci zornic nakapáním kapek do očí Poté, co pacient spočívá na bradě na podpěře, jsou oči postupně osvětlovány tenkým paprskem světla. Pod mikroskopem a lupou jsou detaily sítnice (například krev plavidla, místo výstupu z zrakový nerv, místo nejostřejšího vidění umístěné ve středu, a cévnatka) lze prohlížet ve třech rozměrech. Po rozšíření zornic lze pozorovat okraje sítnice. Po vyšetření není pacient schopen řídit po dobu šesti hodin. Onemocnění sítnice u hypertenze je rozděleno do čtyř stádií: V 1. stupni je diagnostikováno mírné zúžení arteriálních cév. U stupně 2 jsou pozorována buď značná zúžení, nebo různá zúžení a dilatace (tzv. Variace kalibru) plavidel. Ve stupni 3, další edém (akumulace tekutin), načechrané oblasti buněk, jejichž funkce je omezena kvůli nervové vlákno infarkty a jsou pozorovány proužkovité krvácení do sítnice. U onemocnění stupně 4 způsobuje retinální hypertenze také zrakový nerv být oteklý v místě výstupu.
Komplikace
Onemocnění sítnice u hypertenze může vést k zrakové postižení a dokonce slepota pokud se neléčí. Při akutních špičkách krevního tlaku se poškození sítnice vyvíjí mnohem rychleji než při chronickém vysokém krevním tlaku. V tomto případě se poškození oka vyvíjí náhle s masivními poruchami zraku, které mohou rychle vést k slepota pokud se neléčí. Pro lékaře jsou náhlé poruchy zraku známkou akutního vysokého krevního tlaku. Toto však stav představuje lékařskou pohotovost a vyžaduje neodkladné lékařské ošetření. Kromě náhlého poškození zraku závrať, nevolnost, masivní bolest hlavynecitlivost, ochrnutí, bolest na hrudi nebo se může objevit dušnost. Tyto příznaky naznačují, že jiné orgány jsou již ovlivněny v důsledku náhlých špiček krevního tlaku. Pokud léčba není zahájena okamžitě, existuje také riziko mrtvice or srdce Záchvat. Příčinou může být vykolejená primární hypertenze. Někdy je to však také náhlý nástup sekundární hypertenze v důsledku ledvina nemoc, mimo jiné. Krize hypertenze mohou být také výsledkem komplikací těhotenství. Například tzv preeklampsie se může vyvinout v pozdním těhotenství, což má za následek hypertenzní krize. Po návratu krevního tlaku do normálu se může poškození sítnice způsobené chronickým vysokým krevním tlakem nebo akutními hypertenzními krizi zlepšit. Často však přetrvává chronické poškození sítnice, které je citlivé na jakoukoli formu hypertenze. Přestože se dnes úplná slepota stala díky dobrým terapeutickým standardům vzácnou, nelze ji zcela vyloučit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud lidé trpí vysokým krevním tlakem, měl by být obecně vyšetřován a kontrolován lékařem v pravidelných intervalech. Obecný stav zdraví by měla být zdokumentována při kontrolních vyšetřeních, aby bylo možné v případě hrozících nesrovnalostí přijmout okamžitá opatření. Pokud se u těchto vysoce rizikových pacientů vyskytnou abnormality nebo náhlé změny vidění, je nutná další návštěva lékaře. V těchto případech je nutná rychlá akce, protože bez okamžité a rozsáhlé lékařské péče existuje riziko zaslepení postižené osoby. Závraťnestabilita chůze, nevolnost or zvracení jsou příznaky, které by měly být sledovány. Bolesti hlavy nebo se úzkost může vyvinout souběžně a měla by být projednána s lékařem. Lékaři musí být vystaveni zvýšenému riziku úrazu nebo pádu. Pokud se vyskytnou neobvyklé poruchy zrakového vnímání nebo zhoršení zraku, je nutné vyhledat lékaře. Mělo by se vyšetřit a léčit rozmazané vidění nebo změny vnímání barev. Neschopnost jasně vizualizovat pohyb nebo obrysy lidí i předmětů je důvodem k obavám. Pokud se zrak zhorší během několika minut nebo hodin, měl by být co nejdříve konzultován lékař. Pokud postižená osoba ohlásí černou oponu před zorným polem nebo pocit roje hmyzu před očima, je třeba vyhledat lékaře.
Léčba a terapie
Onemocnění sítnice spojené s hypertenzí musí být léčeno systematickým snižováním krevního tlaku. Snížení krevního tlaku lze dosáhnout podáním antihypertenziv nebo změnou životního stylu. Primárním cílem by měla být úprava životních stylů. To zahrnuje snížení jakékoli nadváhy a zastavení spotřeby cigaret. Mělo by se provést snížení složek potravin s nízkým obsahem tuku, solí a masa ve prospěch ryb, ovoce a zeleniny.Alkohol spotřeba by měla být omezena. Fyzická aktivita by měla probíhat nejméně třikrát týdně po dobu 30 minut. Často je však také nutná léčba, protože hypertenzní retinopatie naznačuje, že vysoký krevní tlak již nějakou dobu ovlivňuje sítnici. Mezi léky používané ke snížení krevního tlaku patří diuretika a beta-blokátory. V případě zvláště závažné hypertenze se léčba provádí na klinice a v případě nouze s intenzivní lékařskou péčí. Pokud je příčinou hypertenze jiné onemocnění, musí být toto onemocnění léčeno. Pokud hypertenzní pacientka již měla hypertenzi před těhotenstvím, bude převedena na vhodné léky. Obzvláště pečlivou péči poskytuje gynekolog, pokud existují známky preeklampsie (např. středně závažné zvýšení krevního tlaku). V případě retinopatie způsobené hypertenzí ve formě eklampsie může pouze předčasný porod odvrátit nebezpečné komplikace pro matku a dítě.
Výhled a prognóza
Další průběh onemocnění závisí na rozsahu utrpěných poruch. V případě prodloužené a vysoké hypertenze je prognóza výrazně horší. Došlo k neopravitelnému poškození sítnice a nelze ji regenerovat. Postižená osoba je po zbytek života závislá na lékařské péči, takže lze dokumentovat úlevu od příznaků. V některých případech jsou k dosažení zlepšení zraku nutné chirurgické zákroky. V případě nepříznivého průběhu onemocnění dochází ke slepotě a s ní i k vážnému omezení při zvládání každodenního života. Slepota může vést k sekundárním poruchám a duševní nemoc kvůli emocionální stres který ji doprovází. Pokud je průběh onemocnění příznivý, vizuální AIDS lze použít, které vedou ke zlepšení vizuálního vnímání. Rozhodujícím faktorem pro další průběh onemocnění a vyhlídky na zlepšení celkové situace je ochota postiženého změnit. Životní styl musí být optimalizován, aby se zabránilo nárůstu příznaků. Zejména strava je třeba zlepšit a zcela se vyhnout spotřebě škodlivých látek. Jinak i přes veškeré úsilí dojde k trvalému zhoršování zdraví. Je třeba vzít v úvahu, že přetrvávající vysoký krevní tlak vede k stres na oběhový systém. Proto může kdykoli dojít k rozvoji lékařské pohotovosti.
Prevence
Nemoci sítnice způsobené hypertenzí by mělo být zabráněno včasnou detekcí opatření. Pacienti s cukrovka Mellitus, ledvina onemocnění a hypertenze by měly mít své srdce, ledviny a krevní tlak kontrolovány v pravidelných intervalech, stejně jako jejich oči. Od 40 let se doporučuje každoroční oční vyšetření. A kardiovaskulární kontrola-up je pokryto zdraví pojištění od 35 let. Ženy, které v poslední třetině těhotenství trpěly preeklampsií, by měly mít své srdce a oběh pravidelně kontrolována od 40 let kvůli prokázanému zvýšenému riziku hypertenze, aby se zabránilo onemocnění sítnice způsobenému vysokým krevním tlakem.
Následovat
Chronické onemocnění sítnice způsobené vysokým krevním tlakem často vyžaduje roky a někdy celoživotní následnou péči. V mírných případech změny sítnice ustupují. Sítnice však může být také nevratně poškozena. V takových případech je často nutné dlouhé následné vyšetření, aby se zabránilo ještě většímu poškození očí. Chronicky nemocná sítnice je obzvláště citlivá kolísání krevního tlaku. Proto je nutné usilovat o trvalé snížení krevního tlaku. Stabilizace systému však často není tak snadná hodnoty krevního tlaku navzdory intenzivní léčbě může mít hypertenze různé příčiny. Někdy dokonce trvá několik let, než lékař najde vhodnou kombinaci drogy ke snížení krevního tlaku. Současně by však měl pacient vyhledat trvalou oftalmologickou léčbu, aby se zabránilo riziku zhoršení očních problémů nebo slepoty. Změny sítnice by měly být neustále sledovány oční lékař aby bylo možné zahájit vhodné opatření v případě významného zhoršení. Pokud je třeba, operace očí může být zapotřebí, aby se zabránilo slepotě. Následná vyšetření také slouží k nalezení individuální vizuální pomůcky pro pacienta. V dalším průběhu onemocnění může být nutné upravit vizuální pomůcku. Ve velmi závažných případech, které vedou k významné ztrátě zraku nebo dokonce slepotě, může pacient potřebovat dlouhodobou psychologickou podporu.
Co můžete udělat sami
v terapie U hypertenzní retinopatie je spolupráce pacientů velmi důležitá, protože antihypertenzní drogy samotné často nevedou k dostatečnému zlepšení. Kromě pravidelného užívání léků předepsaných lékařem musí pacient obvykle měnit své životní návyky. Nejpozději s BMI 25 nebo vyšším se naléhavě doporučuje snížení hmotnosti. Kromě toho strava by se mělo obecně změnit. Mastnému masu a uzeninám je třeba se zcela vyhnout. Ostatní živočišné tuky, zejména máslo a krém, se také nedoporučují. Namísto toho by postižené osoby měly konzumovat dostatek čerstvého ovoce a zeleniny. Celá zrna (těstoviny, rýže, chléb) a fermentované am produkty (tofu a tempeh), jakož i luštěniny a naklíčená zrna jsou zvláště vhodné jako základ pro dodávku energie a bílkovin. Podle rozšířeného názoru by měl být příjem soli snížen, i když je korelace mezi příjmem soli a hodnoty krevního tlaku nelze stanovit u všech pacientů. Navíc strava, přiměřená fyzická aktivita je obzvláště důležitá, s vytrvalost sport, který má obzvláště příznivý účinek na krevní tlak. Doporučuje se pět cvičení týdně, z nichž každé trvá nejméně třicet minut denně. Obzvláště vhodné jsou rychlé procházky, silová chůze, jízda na kole, vodní gymnastika a plavání. Je lepší vyhnout se závodním sportům a velké fyzické námaze. Alkohol by měly být konzumovány maximálně v malém množství. Zdržel se od nikotin je také užitečné.
