Diagnóza
K potvrzení diagnózy „zánět srdečního svalu“ mohou být zapotřebí různá vyšetření:
- Anamnéza: Nejprve je pacient dotázán na jeho současné a předchozí stížnosti zdravotní historie. V popředí jsou například nedávno zaznamenané chřipkové infekce nebo záchvaty horečky
- Klidové EKG: odchylky mohou být známkou myokarditidy
- Krev testy: Typické jsou např. zvýšené hodnoty zánětu a speciální enzymy srdečního svalu
- Echokardiografie: Je možné zviditelnit sníženou funkci srdce
- Zobrazovací techniky: RTG nebo MRI srdce poskytují přehled o rozsahu zánětu
- Biopsie: Ve zvláště závažných případech může být nezbytný malý vzorek tkáně ze srdce
V mnoha případech je zánět srdce sval vede ke zvýšené úrovni zánětu v krev. Patří mezi ně CRP (C-reaktivní protein), BSG (krev rychlost sedimentace buněk) a leukocyty (bílé krvinky).
Uvedené hodnoty však nemusí být nutně zvýšeny! Naopak samotné zvýšené hodnoty zánětu nepředstavují dostatečný důkaz pro diagnózu. Hladiny CRP, BSG a leukocytů dále neodrážejí závažnost zánětu myokardu.
Zejména v počáteční fázi, zvýšení srdeční enzymy v krvi lze stále často měřit: Pokud srdce sval je poškozen například zánětem, uvolňuje zvýšené množství enzymu kreatin kináza-MB (CK-MB). Enzym kreatin kináza se také nachází v jiných formách, včetně mozek a kosterní svalstvo. Aby bylo možné učinit přesnější prohlášení, troponin Koncentrace T / 1 v krvi se proto často měří.
Troponin-T / 1 je protein, který se běžně nachází uvnitř srdce svalové buňky. Pokud jsou buňky poškozené, uvolňuje se do krve a lze je tam detekovat. Nedávno takzvaný myokard protilátky lze určit také v podezřelých případech zánět srdečního svalu.
Jsou malé, endogenní Proteinů které lze zjistit, zejména v případě virových příčin. Kromě toho lze krev vyšetřit na jednotlivce způsobující choroby viry (např. Coxsackie A + B, vliv A + B, adeno-, zánět jater-, opar-, nebo obrna viry). Prostřednictvím elektrokardiogram (EKG), lze učinit prohlášení o rytmu, aktivitě, frekvenci a typu umístění srdce.
V zásadě může dojít k jakémukoli typu rušení rytmu zánět srdečního svalu, v závislosti na tom, která část srdce je ovlivněna. Jsou proto také označovány jako nespecifické. Pozorovatelné změny na EKG mohou zahrnovat například
- Supraventrikulární extrasystoly: Bije venku nebo navíc k normálnímu srdečnímu rytmu pocházejícímu z atria
- Ventrikulární extrasystoly: Bije venku nebo navíc k normálnímu srdečnímu rytmu
- Tachykardie: Srdeční frekvence přes 100 tepů za minutu
- Arytmie: Fibrilace síní, v-fib.
Charakteristický je nepravidelný, obvykle příliš rychlý (tachykardický) srdeční rytmus. V závislosti na tom, kde je příčina nepravidelné frekvence, se rozlišuje mezi komorovou a síňovou fibrilací
- Snížení T-hřídele, změny ST-segmentu: Pokud se změní T-vlna nebo ST-segment na EKG, může to být známka sníženého průtoku krve (ischemie) v částech srdce
MRI srdce je zvláště vhodné pro charakterizaci závažnosti zánětu myokardu. Prvními indikacemi jsou poruchy pohybu stěn a omezení funkce pumpy.
Pomocí MRI lze zobrazit kontraktilní sílu, tj. Sílu, se kterou se stahují srdeční svaly. To poskytuje cenné informace o fungování svalů. Čím omezenější je funkce pumpy, tím větší je zánět srdečního svalu. Další hodnocení zánětu myokardu lze provést zobrazením srdečního edému. Toto zadržování vody je také zvláště dobře viditelné na MRI
