Angína abdominis je bolest postižených krev tok do střev, ke kterému obvykle dochází v důsledku arterioskleróza z krev plavidla zásobující střeva. Obvykle se vyskytuje jako difúzní bolest břicha ihned po jídle, což může být varovným signálem blížícího se mezenterického infarktu.
Co je angina břišní?
Angína abdominis je příznakem poruchy krev průtok do břicha plavidla. "Angína„V této souvislosti odkazuje na bolest stava „břicho“ je lékařský termín pro břicho. Podobně existuje také angina pectoris, který je mnohem známější a odkazuje na bolest na hrudi spojené s srdce Záchvat. Patologická příčina těchto dvou bolest události jsou stejné.
Příčiny
Přívod krve do střeva pochází z velké aorty a poté se distribuuje prostřednictvím různých definovaných větví do míst určení v tenké a tlusté střevní stěně. Krev je zde zapotřebí především v době, kdy se čeká na práci: Po jídle je střevo ve velké akci a náročné kyslík pro aktivní trávení a také potřebují krev jako prostředek k transportu mnoha živin, které absorbuje směrem k játra, V případě, že plavidla střeva jsou arterioskleroticky kalcifikovány a zúžené, což je proto zvláště patrné po jídle: Přívod krve nemá co víc přidat díky tuhým cévám a dodává stále stejné množství krve jako před jídlem. To však nyní již nestačí, střeva není dost kyslík a reaguje obrovskou bolestí. Mimochodem, přesně to samé se děje s angina pectoris a následující srdce útok - pouze zde se stížnosti vyskytují vždy, když srdce potřebuje hodně kyslík: když běh, lezení po schodech, během fyzické práce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky anginy břišní závisí na závažnosti poruch oběhu v břišních cévách. The stav lze rozdělit do čtyř fází. Ve fázi I nejsou vůbec žádné příznaky. Často se jedná o náhodné zjištění. Pokud se cévy dále zužují, nastává stupeň II, který je v tomto okamžiku závažný bolest břicha může již nastat po jídle. Čím větší je množství spotřebovaného jídla, tím silnější je bolest. Pacient často užívá menší jídla, aby zmírnil nepohodlí. Ve stadiu III je bolest trvalá. Liší se pouze jeho intenzita, která také závisí na množství požitého jídla. Čtvrtá fáze anginy břišní je charakterizována akutní břicho s často smrtícím výsledkem. V případě dokončení okluze některých střevních tepen již nemůže být postižená část střeva zásobována krví a zásobou krve. To často vede ke smrti celých smyček střeva. Pokud není léčeno včas, střevo praskne a střevní obsah se rozlije do břišní dutiny. Pokud se neléčí, vede to k ohrožení života peritonitida. Po cévní okluze, dříve existující dlouhodobý bolest břicha zpočátku zmizí. Po asi 24 hodinách, an akutní břicho se vyvíjí, což se vyznačuje tvrzenou břišní stěnou s ochranou, horečka a bušení srdce. Život ohrožující komplikace, jako je oběh šok, střevní paralýza nebo sepse poté může dojít.
Diagnóza a průběh
Příznak anginy břišní se může často objevit a vypnout několik týdnů nebo měsíců po jídle a zmizí krátce poté, aniž by se zpočátku něco vážného stalo. V závislosti na stav krevních cév, postupující kalcifikaci a více či méně rozvinutý kolaterální přísun, může dlouhodobě dojít k poškození střevní stěny, která pak již nepřenáší a nevstřebává správně buničinu. Podvýživa, zácpa, průjem a výsledkem mohou být krvavé stolice. V nejhorším případě dojde k mezenterickému infarktu, analogicky k a srdce záchvat, kdy se přívod krve do střevní stěny akutně zhorší nebo úplně zastaví, že část střeva na ní závislá zemře. Zde má člověk obvykle několik hodin obrovskou bolest, která se pak náhle zlepší („zkažený mír“), ale o několik hodin později se nenávratně vrátí. Takto poškozené střevo nelze často zachránit ani chirurgicky a povodně tělo s toxickými a kyselými látkami ve velmi krátké době, které nezřídka končí fatálně. Masivní bolest břicha po jídle by proto měla vést okamžitě vyhledejte lékaře nebo volejte pohotovostního lékaře. Ani od „líného míru“ by se nemělo odradit. Na základě typických příznaků anginy břišní může lékař stanovit diagnózu s dostatečnou jistotou. Od té doby arterioskleróza obvykle se nevyskytuje pouze v jedné oblasti těla, ale postihuje celé tělo, srdeční potíže, noha bolest, zvýšené hladiny lipidů v krvi, vysoký krevní tlak or cukrovka jsou další indikace, že bolest břicha je pravděpodobně vaskulární. Fibrilace síní může také přispívat k projevům kalcifikovaných břišních cév prostřednictvím přenášených krevních sraženin z atria.
Komplikace
Není-li angina břišní včas rozpoznána, zánět střevních tkání (ischemická kolitida) dochází s přetrvávajícími bolestmi břicha, zejména po příjmu potravy. Pokud zůstanou neléčeny, může následovat střevní infarkt (mezenterický infarkt). Zpočátku pacient pociťuje bodavé bolesti ve střevní oblasti po dobu několika hodin, které se po krátké době opakují. Pokud v této fázi není konzultován lékař, postižené části střeva začnou nenávratně odumírat. Tuto fázi navíc často doprovází peritonitida, která nyní způsobuje dlouhodobou silnou bolest břicha. Jediným prostředkem po nástupu infarktu je okamžitý chirurgický zákrok. Zde jsou odstraněny mrtvé části střeva a krev oběh systém zažívací trakt je stabilizovaný. Čím později se tato operace provede, tím nižší je pravděpodobnost slibných výsledků. Při příliš dlouhém váhání je třeba počítat s enormní ztrátou délky střev. Poruchy trávení se vyskytují s následky jako např dehydratace, nedostatek živin, průjem, ztráta váhy. V nejhorším případě nastává syndrom krátkého střeva. Jelikož je angina břišní klinický obraz vyvolaný arteriální dysfunkcí, často se u stejných pacientů vyskytují infarkty nebo cévní mozkové příhody.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se ve střevním traktu opakovaně vyskytují bolesti nebo tlak, měli byste se poradit s lékařem nebo s gastroenterologem. Lékař může určit z příznaků a vyšetření zda je přítomna angina břišní, a pokud ano, okamžitě zahájit léčbu. Vzhledem k akutnímu riziku infarktu se chirurgický zákrok obvykle provádí okamžitě po stanovení diagnózy. Z tohoto důvodu by návštěva lékaře neměla být odložena. Návštěva lékaře je zvláště vhodná, pokud se příznaky střevního onemocnění opakují. Jasné varovné příznaky jsou zácpa, průjem a krvavé stolice. Je také charakteristické, že k silné bolesti břicha dochází 15 až 30 minut po příjmu potravy. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, je důležité navštívit lékaře a objasnit příčinu. Lidé s již existujícími podmínkami jako např vysoký krevní tlak, vysoké hladiny lipidů v krvi nebo cukrovka by mluvit Pokud se tyto příznaky objeví, neprodleně informujte svého lékaře. V případě chronické bolesti břicha může být střevní tkáň již zanícená a angina břišní musí být okamžitě ošetřena chirurgicky.
Léčba a terapie
A krevní test pro kyselé metabolity může akutně potvrdit podezření na mezenterický infarkt nebo je nepravděpodobné. Analogicky k srdeční katetrizace for bolest na hrudiexistuje také radiologické kontrastní vyšetření bolesti břicha způsobené průtokem krve, které umožňuje posoudit stav cév. Ve všech případech však nemusí být provedeno okamžitě. Terapeuticky je základem léčby ředění krve a antikoagulace pomocí ASA nebo Marcumar. To snižuje pravděpodobnost vzniku dalších sraženin v již zúžených tepnách a úplného zablokování cévy. U akutního infarktu heparin správa, terapie bolestia také je nutná okamžitá pohotovostní operace.
Výhled a prognóza
V mnoha případech nemůže nastat časná léčba anginy břišní, protože příznaky a příznaky nejsou nijak zvlášť jasné nebo charakteristické. Ve většině případů však postižené osoby trpí relativně silnými bolestmi břicha, ke kterým dochází primárně po jídle, a tak významně snižují kvalitu života postiženého jedince. To není neobvyklé pro průjem nebo zácpa nastat, což má za následek příznaky nedostatku. Kromě toho mohou být střevní pohyby pacienta také krvavé. Není časté, že angina břišní také vede k srdečním potížím a zvýšené hladině lipidů v krvi. Noha může také nastat bolest a být doprovázena cukrovka. Bez léčby anginy břišní bude průměrná délka života pacienta významně omezena a snížena. Samotná léčba může probíhat pomocí léků, což výrazně zmírňuje příznaky. V některých případech nebo v naléhavých případech je nutný chirurgický zákrok. Zda to povede ke snížení střední délky života pacienta, nelze obvykle předvídat. Ve většině případů je zdravý životní styl se zdravým strava může mít také velmi pozitivní účinek na toto onemocnění.
Prevence
V tomto případě je prevence také lepší než následná péče: riziko aterosklerózy lze minimalizovat zdravým životním stylem. To znamená: ne kouření, málo alkohol, Středomoří strava, vyhýbat se stres, mírné, ale pravidelné cvičení. Vysoký krevní tlak a [[diabetes mellitus]] stejně jako zvýšená krev lipidy výrazně zvýšit riziko arterioskleróza a proto je třeba se jim také vyhnout nebo je důsledně léčit.
Následná péče
Po uzdravení se může angina břišní opakovat. Pacienti si nevytvářejí imunitu. Účelem následné péče je zabránit opakujícím se příznakům. Hlavní odpovědnost za to nesou postižené osoby. Musí se zdržet nezdravých životních návyků. Lékařské kontroly zahrnují fyzikální vyšetření a podrobnou diskusi o příznacích. Zobrazovací postupy, jako je CT vyšetření a MRI, mohou poskytnout jasnost. Pacienti obvykle kontaktují svého lékaře specifickými příznaky. Různá chování, která lze zahrnout pod pojem „zdravý životní styl“, se staly základními prostředky prevence anginy břišní. Především to znamená obecně se zdržet návykových látek, jako jsou nikotin a alkohol. Kromě toho by pacienti měli udržovat rovnováhu strava. Několik porcí ovoce a zeleniny patří do denního menu. Fyzické cvičení poskytuje nezbytné fitness. Stres v každodenním životě a v práci je třeba se vyvarovat. Úspěšná léčba není zřídka chirurgická. V následujících týdnech je cílem následné péče předcházet komplikacím. Pacienti to musí snášet, proto je třeba naplánovat fáze zotavení. Příjem potravy by měl v ideálním případě začínat malými jídly rozloženými po celý den. Podle postupu pravidelné střevo monitoring poté může být nutné.
Co můžete udělat sami
Angina abdominis nespadá do rozsahu samoléčby. Tento stav se může vyvinout v život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou lékařskou, případně pohotovostní péči. Opatření z oblasti samoléčby lze provádět pouze souběžně nebo pooperačně. V každém případě může být tělo podporováno důsledným zdržením se hlasování nikotin a alkohol. Postižení by měli věnovat pozornost vyvážené stravě bohaté na vlákninu. Především by se měl zvýšit podíl ovoce a zeleniny. To poskytuje tělu důležité vitamíny a minerály. To podporuje celý proces hojení. Doplňkový příjem mikroživin v prášek nebo tabletová forma. V podstatě vše, co podporuje trávení i krev oběh je užitečné. To zahrnuje také pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu a redukci stres stejně jako dostatečný příjem tekutin (nejlépe ještě minerálních voda nebo neslazené bylinné čaje). Ihned po operaci je bezpodmínečně nutné udržovat fyzický odpočinek. Zpočátku bude také nutné postupné hromadění stravy - s několika malými jídly. Díky včasné léčbě mohou pacienti znovu žít bez větších omezení. Pokud je třeba části střeva odstranit, je třeba v budoucnu věnovat větší pozornost trávení. Zejména starší lidé a diabetici - kteří se považují za rizikové skupiny - by měli mít pravidelně kontrolovány střevní cévy. To může provést rodinný lékař nebo internista.
