Doba hojení poškození nervů
Doba hojení a nervové poškození záleží především na rozsahu poškození. Drobné poškození, které mělo za následek pouze poškození nervového obalu, se obvykle zahojí během několika dní. Pokud nerv není zcela přerušen, může také trvat jen několik týdnů, než se nerv plně obnoví do své neurologické funkce.
S úplným přerušením nervů je situace komplikovanější. Základním předpokladem pro vznik nervů je, že nervová buňka tělo je nezraněno, což je obvykle případ. 2-3 dny po poškození se axony začnou regenerovat a růst úžasnou rychlostí 0.5-2 milimetrů denně.
Regenerace začíná na odděleném konci axon. Nezávislá regenerace nervu však neprobíhá tím, že oba konce opět rostou společně, ale spíše úplnou novou tvorbou nervu za lézí. V případě nervové poškození v předloktínapříklad může trvat 3–6 měsíců, než nervová vlákna úplně dorostou a obnoví svou funkci.
Pro takový opětovný růst však neporušený pojivové tkáně nervové obaly jsou nezbytné jako vodicí struktura. Existují různé příčiny, které mohou poškodit tak citlivou strukturu, jako je nervová tkáň, a vést tak k trvalému poškození. Tyto zahrnují:
- Mechanické poškození nebo trauma
- Poškození vibracemi
- Ischemie (oběhová porucha)
- Toxické účinky
- Poškození imunitního systému (autoimunitní onemocnění)
- Léze způsobené patogeny (infekce)
- Radioterapie
- Geneticky způsobená poranění nervu (poškození DNA)
- Elektrotrauma a
- Nervová poranění nejasné příčiny
- Piercing do jazyka (piercing do jazyka)
V závislosti na oblasti chirurgického zákroku existuje malé riziko nervové poškození během operace.
Obzvláště postiženy jsou hlavní ortopedické operace končetin, ale také v horní části krk plocha. Menší operace, například pro syndrom karpálního tunelu, může také vést k poškození nervů. Předpokládá se, že během operace dojde k přibližně 15% všech známých poškození nervů.
Pokud bylo zjištěno, že během operace došlo k poškození nervu, další postup zpočátku do značné míry závisí na rozsahu poškození. Malé poškození vnějšího pláště nervu tedy nevyžaduje další léčbu. Pokud je však nerv zcela přerušen, je obvykle léčen přímo chirurgickým zákrokem nebo následnou operací.
U všech mírných poškození nervů, kde nedošlo k úplnému přerušení, se doporučuje přístup čekat a vidět, aby měl nerv šanci regenerovat se. Pokud to není úspěšné, obvykle se provádí chirurgická oprava poškození nervu. Právní nároky z pohledu pacienta obvykle nevznikají v případě poškození nervů, protože tato komplikace je často součástí objasnění.
V důsledku některých chemoterapeutik může dojít k takzvané neuropatii. Toto onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje na rukou a nohou, je postiženými obvykle vnímáno jako nepříjemné brnění. Může však také vést k otupělosti nebo svalové slabosti.
Pokud je tento jev ovlivněn několika oblastmi těla, nazývá se to polyneuropatie. Ve většině případů je to však pouze dočasné a odezní během několika týdnů po skončení roku chemoterapie. Celkově přibližně jedna třetina všech podstupujících pacientů chemoterapie jsou ovlivněny polyneuropatie.
V některých případech však může být tento klinický obraz chronický a poškození nervů může být trvalé. To platí zejména pro pacienty, u kterých se již projevil velmi silný projev chemoterapie.Pokud v důsledku herniovaného disku dojde k dlouhodobějšímu tlakovému zatížení páteře nervyvýsledkem může být poškození nervů. Navíc bolest, takové poškození je obvykle doprovázeno proměnlivou ztrátou neurologických funkcí.
To, jak se tato ztráta projeví, závisí na rozsahu poškození a především na rozsahu poškození nervů. Například v případě herniovaných disků v krk a truhla může být ovlivněna citlivost a svalstvo paží a trupu, zatímco nohy mohou vykazovat ztrátu funkce, pokud jsou nižší. Do jaké míry se poškozený nerv regeneruje, závisí na přesném vzoru poškození a délce tlakové zátěže.
V oblasti páteře nervyje však třeba předpokládat pomalý proces regenerace. Další informace o tématech naleznete zde:
- Herniovaný disk v krční páteři
- Herniovaný disk v hrudní páteři
Existují různé chirurgické zákroky, při kterých se používá regionální anestézie, například paže a rameno injekcí lokální anestetika v podpaží. Nejčastěji postihuje poškození nervů po regionální anestezii loketní nerv nebo celé brachiální plexus, nervový plexus pro neurologickou péči o paži.
Poškození nervy je zde způsobeno jednak kontaktem hrotu jehly se samotným nervem. Toto riziko však nyní bylo významně sníženo provedením procedury u pacienta v bdělém stavu. Může dojít k vážnému poškození nervů, zejména pokud lokální anestetikum se vstřikuje přímo do nervů.
Toto riziko je však v dnešní době také významně sníženo, protože polohu nervů lze dobře určit elektrickou stimulací. Pokud by se však i přes tato opatření při podávání regionálních anestetik vyskytlo poškození nervů, mají obvykle dobrou prognózu. Další informace o tématech naleznete zde:
- Nežádoucí účinky lokální anestézie
- Blokování periferních nervů
Klinický obraz syndrom karpálního tunelu je v populaci relativně běžný.
Ovlivňuje hlavně ženy, které musí při práci vykonávat opakující se činnosti. Syndrom karpálního tunelu zahrnuje trvalý tlak na střední nerv v oblasti zápěstí. Zvýšený tlak je způsoben oblastí v zápěstí skrze které plavidla, nervy a svaly šlachy běh je příliš úzce definován.
Horní limit relevantní pro terapii se nazývá Ligamentum carpi volare. Příznaky syndromu karpálního tunelu jsou bolest a poruchy citlivosti palce, indexu prst a především prostředníček. Obvykle začínají v noci, ale objevují se během dne, jak nemoc postupuje.
Porucha citlivosti obvykle vede ke ztrátě „koneček prstu citlivost “a menší přesné činnosti jsou podstatně obtížnější. The terapie syndromu karpálního tunelu zpočátku spočívá v imobilizaci zápěstí a případně místní aplikace steroidů nebo lokální anestetika. Pokud nedojde ke zlepšení, výše popsané vazivo se chirurgicky rozdělí.
Poškození nervů je možné léčit konzervativně nebo chirurgicky. Záleží však na typu poškození. Například v případech cukrovka mellitus nebo jiných metabolických chorob a vaskulárních chorob, mohou konzervativní opatření vést k uzdravení.
V případě poškození nervu vyvolaného tlakem by měla být poskytnuta chirurgická úleva. V případě chronické nervové komprese, jako je syndrom karpálního tunelu, by měla být oblast imobilizována pomocí dlahy. Kromě toho jsou předepsány protizánětlivé léky a doporučuje se fyzioterapie.
Pokud dojde k dalšímu zhoršení, musí být syndrom karpálního tunelu léčen chirurgicky. Poté následuje další imobilizace po dobu asi tří týdnů a další fyzioterapie. V případě toxického poškození nervů je třeba se vyvarovat škodlivých látek, tj. Žádný alkohol v alkoholickém stavu polyneuropatie.
V závislosti na příčině poškození nervů lze k intervenci použít také léky. v cukrovka Mellitus, krev cukr by měl být dobře nastaven. V případě nedostatek vitaminu, vitamínové přípravky může napravit nedostatek.
Šance na uzdravení opět souvisejí s typem léze. Zdá se tedy zcela logické, že neuropraxie (kde axon a jeho obal je zachován) nebo axonotmesis (kde je axon narušen, ale jeho obal zůstává neporušený) mají lepší prognózu než neurotmesis. Pokud je nerv zcela nebo částečně přerušen, je třeba očekávat trvalé funkční poškození. Čím déle nervová léze trvá a tím blíže je k centrální nervový systém, tím horší je prognóza úplného vyléčení.
Pokud je poškození nervu poměrně dlouhé, zvyšuje se nebezpečí falešného nervu, tj. Že nerv již neroste společně s vlastním nervem, ale roste do jiné zásobovací oblasti. Čím déle nervová léze trvá a tím blíže je k centrální nervový systém, horší je prognóza týkající se úplného vyléčení. Pokud je poškození nervu poměrně dlouhé, zvyšuje se nebezpečí falešného nervu, tj. Že nerv již neroste společně s vlastním nervem, ale roste do jiné zásobovací oblasti.
Pomocí podrobného klinického vyšetření může lékař zjistit, zda se jedná o nervovou lézi a kde se nachází. Jsou zkontrolovány nervy v oblasti jeho zásobování. Lze zkontrolovat také značku Hoffmann-Tinel.
Zde jeden klepne na nerv a čeká, zda se v oblasti inervace nervu vyskytnou parestézie, jako je brnění. Dále klinické testy, jako je neurografie a elektromyografie lze provést.
- Citlivá
- Motor a
- Vegetativní funkce
