Emetophobia je panický strach zvracení. Je to jedna z fobických poruch.
Co je emetofobie?
Téměř každý člověk se bojí zvracení. Tím pádem, nevolnost a zvracení jsou velmi nepříjemné pocity. Někteří lidé však z toho pociťují naprostý panický strach už jen tím, že o tom přemýšlejí. Strach z zvracení je přítomen, i když pro to není vůbec žádný důvod. V takových případech lékaři hovoří o emetofobii. Emetophobia se počítá mezi duševní nemoci a významně převyšuje normální odpor zvracení. Proto je považován za úzkostná porucha protože postižení jedinci pociťují iracionální obavy z vracení. Mají tento strach, i když pozorují zvracení jiných lidí. Dokonce i filmy, fotografie nebo zvracení jako téma konverzace jim způsobují úzkost. Zdá se, že ženy jsou emetofobií postiženy častěji než muži. Studie tedy prokázaly významně vyšší počet případů mezi nimi.
Příčiny
Co způsobuje emetofobii, nebylo dosud přesně určeno. Mnoho postižených osob však trpělo v dětství z traumatických zážitků, při nichž bylo v popředí zvracení. Může to být například a trest protože dítě muselo zvracet v autě. Výsledkem bylo, že dítě věřilo, že díky zvracení je méně milováno. U mnoha dalších pacientů však k takové traumatické zkušenosti nedošlo. Je však pro ně obtížné vypořádat se s vnějším tlakem. Emetofobie v nich je tedy pouze příznakem dalších psychologických problémů. Není neobvyklé, že jsou postižení uvězněni v začarovaném kruhu sociální úzkosti a panický záchvat. Mnoho pacientů má také výrazné poruchy příjmu potravy. Protože se bojí zvracet po jídle, jedí jen malé porce nebo jen nepravidelně. Některým potravinám se úplně vyhýbáme. Aby se zabránilo zvracení, asi 75 procent všech postižených jedí pouze určitá jídla a pečlivě kontrolují jejich trvanlivost, protože se obávají, že by jídlo mohlo být zkažené.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Emetophobia se projevuje jak fyzickými, tak psychickými příznaky. Fyzické příznaky se podobají panický záchvat. Například pacienti často trpí rychlým srdečním rytmem, nevolnostpocení, žaludek bolesttřes, záchvaty slabosti a zimnice. Kromě toho je doprovází neustálý strach z vracení. Dospělí a dospívající pacienti si často uvědomují, že jejich strach ze zvracení je přehnaný, ale nemohou s tím nic dělat. Místo toho stále více omezují svůj profesní a společenský život. Někteří emetofobici se striktně vyhýbají jakékoli situaci, která by v nich mohla vyvolat zvracení. Vyhýbají se například slavnostem, jako jsou rodinná setkání, firemní oslavy nebo večírky. Zvláště na večírcích, kde alkohol jsou konzumovány, obávají se, že by mohly vidět opilého člověka zvracet. Dotčené děti se vyhýbají třídním výletům nebo výletům. Cestování nebo jízda veřejnou dopravou je také příliš riskantní pro emetofobiky ze strachu z nemoc z pohybu nebo možné nemoci v zahraničí. Jíst na jiných místech než doma je vyloučeno. Pokud se jedná o nemoci jako gastrointestinální chřipka vyskytují v profesionálním prostředí, emetofobici berou preventivní pracovní neschopnost. Těhotenství je pro postižené ženy nemyslitelné. Je dokonce zabráněno kontaktu s těhotnými ženami, protože by mohly zvracet. Největší strach z emetofobiků je zavřený v místnosti, kde by lidé mohli zvracet. Proto vždy hledají únikové cesty. Nechodí do ordinací lékařů nebo do nemocnic, protože se bojí choroboplodné zárodky které tam bují, které se spouští nevolnost a zvracení. Jako preventivní opatření často berouemetický drogy. Není tedy neobvyklé, že se následkem toho stanou závislými na těchto lécích. Naproti tomu se vyhýbají lékům, které mají potenciální vedlejší účinky, jako je zvracení.
Diagnóza
Diagnostika emetofobie je považována za obtížnou. Tato duševní porucha je tedy dosud málo známá. Kromě toho je k dispozici pouze několik vhodných diagnostických nástrojů. Nizozemští lékaři vyvinuli pro použití ve výzkumu speciální dotazník. Obsahuje celkem 115 otázek zabývajících se strachem ze zvracení a fyzickými pocity. Pacient musí odpovídat na otázky na stupnici od 1 do 5. Důležitou roli hrají také příznaky emetofobie, jako je vyhýbání se chování. Pokud se pacientovi podaří přesvědčit, aby navštívil lékaře a podstoupil terapie, šance na úspěšnou léčbu emetofobie jsou dobré. Pacient však musí mít také pevný závazek terapie.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Strach z zvracení by měl v každém případě objasnit lékař. Pouze lékařské vyšetření může určit, zda se skutečně jedná o emetofobii. Pokud je příčinou fyzické onemocnění, musí být objasněno a v případě potřeby léčeno. Psychologická příčina nutně nevyžaduje terapie. Pokud však stav vede k omezením v každodenním životě nebo je spojena s další úzkostí pro postižené, je vhodné navštívit psychologa. Doporučuje se rodičům, kteří si u dítěte všimnou známek emetofobie mluvit jejich pediatrovi. Pokud je fobie léčena terapeuticky v rané fázi, lze obvykle zabránit následným poruchám a dalším účinkům na psychiku. Nejpozději v případě, že v důsledku strachu vzniknou profesní nebo soukromé problémy - například proto, že se postižená osoba stáhne ze společenského života nebo často čerpá pracovní neschopnost -, je třeba konzultovat rodinného lékaře. Dalšími kontakty jsou psycholog nebo specialista na fóbie a úzkostných poruch.
Léčba a terapie
Behaviorální terapie představuje jednu z možností léčby emetofobie. To zahrnuje behaviorální stimul koncentrace ve kterém je pacient vystaven samotným situacím, z nichž má strach. To například znamená, že postižený musí sledovat videofilmy, na kterých lidé zvracejí. Také chodí na večírky nebo navštěvují restaurace, aby nakonec překonali své obavy. S pomocí speciálních dechová cvičení a relaxace techniky, pacienti se učí lépe relaxovat.
Výhled a prognóza
V zásadě, úzkostných poruch a fóbie patří mezi nemoci, které lze léčit. Protože emetofobie je málo známá, stanovení diagnózy patří mezi nejnáročnější úkoly lékařů. Postižení navíc navštíví lékaře až pozdě, kdy jsou příznaky již velmi výrazné. Čím později je nemoc diagnostikována a léčba může začít, tím delší je obvykle utrpení a proces hojení. Zranitelnost výskytu dalších duševních poruch je u postižených vysoká a je třeba ji zohlednit při stanovení prognózy. V případě emetofobie je možné spontánní uzdravení kdykoli s lékařskou péčí nebo bez ní. Kognitivní procesy nebo události obvyklých životních okolností mohou vést k náhlým změnám. Bez terapie se pohoda většiny pacientů postupem času zhoršuje. Lze očekávat stálý nárůst příznaků, dokud nebude významně narušena kvalita života. Léčebná nebo terapeutická péče se zaměřuje na existující příčiny a bere v úvahu individuální situaci pacienta. Proces hojení trvá několik měsíců nebo let. Pro dobrou prognózu je nezbytná spolupráce pacienta a dobrý vztah důvěry s terapeutem. Emetophobia se může kdykoli navzdory léčbě opakovat. Dlouhé období nemoci a časté relapsy zvyšují riziko chronického průběhu onemocnění.
Prevence
Preventivní opatření proti emetofobii nejsou známy. Přesné spouštěče duševní poruchy tedy ještě nebylo možné určit.
Následná péče
V případě emetofobie má pacient velmi omezené možnosti následné péče. Proto se tato porucha zaměřuje také na přímou a rychlou léčbu emetofobie, aby nedocházelo k dalším komplikacím nebo nepohodlí. V první řadě má včasná detekce s rychlou léčbou pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Většina pacientů je závislá na behaviorální terapie v případě emetofobie. To provádí psycholog a mělo by se v něm pokračovat, dokud příznaky nezmizí. V mnoha případech lze některá cvičení z této terapie provádět také v pacientově vlastním domě, což může urychlit proces hojení. Dále cvičení a techniky pro správné dýchání a relaxace lze také praktikovat v pacientově vlastním domě ke zmírnění nepohodlí emetofobie. Pacienti se také spoléhají na podporu své vlastní rodiny a přátel v jejich každodenním životě. V tomto ohledu má láskyplná a intenzivní péče o postiženého pozitivní vliv na průběh emetofobie. Průměrná délka života pacienta zpravidla není snížena nemocí.
Co můžete udělat sami
Při zvládání každodenního života se pro emetofobiky osvědčila pravidelná účast ve skupině podpory. Pro mnohé to pomáhá být schopen mluvit o svých obavách s ostatními trpícími a sdílet zkušenosti a strategie zvládání. Svépomocná skupina nabízí příležitost vrátit se k veřejnému stravování v chráněném prostředí, například společnou návštěvou restaurací. Cílem svépomocné skupiny je podporovat sebepřijetí a umožnit nezaujatý přístup k tématu opětovného stravování. U některých pacientů se profylaktické užívání gastroprotektivních léků jeví jako důležitá volba. Je třeba poznamenat, že přípravky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy drogy může mít rizika a vedlejší účinky. Neměly by proto být užívány dlouhodobě bez lékařského předpisu. V některých případech lze úlevy od příznaků dosáhnout bylinnými nebo homeopatické léky, jehož způsob činnosti je založen hlavně na placebo účinek. Profesionální techniky zvládání úzkosti, kterých se lze naučit jako součást behaviorální terapie, představují další možnost svépomoci. Strach z zvracení může většina trpících postupně snižovat důsledným a pravidelným používáním těchto technik. Tímto způsobem lze lépe zvládat nadcházející stresové situace, jako jsou rodinné oslavy, obchodní večeře atd. Naproti tomu taktika připomínání pozitivních veřejných situací, která je dobře zavedena v terapii úzkostných poruchZdá se, že s emetofobiky nefunguje tak dobře: připomenutí, že očekávaná událost se dosud nikdy nestala, se bohužel ukázalo užitečné pouze u několika trpících.
