Enterokoky hrají významnou roli v střevní flóra a odpovídajícím způsobem v imunitní systém. Nozokomiální (získaný v nemocnici) infekční choroby jsou v mnoha případech navázány na enterokokové kmeny.
Co jsou enterokoky?
Enterokoky jsou název pro odlišný rod grampozitivních kyselina mléčná bakterie se sférickou (kokcoidní) morfologií, která patří do čeledi Streptococcaceae. Mikroskopicky většinou tvoří krátké řetězce nebo jsou uspořádány ve dvojicích. Enterokoky, zejména kmeny Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, se fyziologicky nacházejí v střevní flóra lidí a zvířat, kde se předpokládá, že hrají podpůrnou roli při trávení. Enterokoky mohou infikovat urogenitální trakt (močové a pohlavní ústrojí) nátěrovou infekcí a způsobit infekce močových cest a zánět z vejcovody. Obecně jsou enterokokové kmeny Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum a Enterococcus solitarius rozlišovány jako nejdůležitější zástupci více než 30 známých druhů.
Význam a funkce
Zdravý střevní flóra je kolonizováno až 200 střevními bakterie a tolik hub, které se navzájem drží vyvážit takže nemůže dojít k žádné patogenní kolonizaci. Proto střevní flóra hraje podpůrnou roli pro imunitní systém a také reguluje syntézu esenciálních vitamíny. Fyziologicky důležité pro trávicí systém jsou zejména kmeny Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, které díky své odolnosti (necitlivost na vysoké a nízké pH a na žluč). Druhy Enterococcus, jako je Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium, se dále vyskytují nejen ve střevní flóře, ale také v mateřské mléko. Jako výsledek, zažívací trakt kojícího dítěte je postnatálně zásobeno fyziologicky důležitými mikroorganismy a může si postupně vybudovat zdravou střevní flóru, která zároveň chrání organismus dítěte před patogenními choroboplodné zárodky. Enterokoky také zajišťují ve svém prostředí kyselé prostředí, které zase inhibuje růst velkého počtu patogenních choroboplodné zárodky které vyžadují vyšší hodnotu pH pro dělení buněk. Díky těmto pozitivním vlastnostem se enterokoky používají v mléčných výrobcích, jako jsou jogurty, kozí sýry, syrové klobásy nebo camemberty, jako probiotická fermentační činidla na ochranu před patogenními mikroorganismy a na tvorbu střevní flóry. Zvláště následující antibiotikum terapie, během nichž nejen způsobují infekci bakterie ale také zabíjejí fyziologicky důležité bakterie střevní flóry, lze použít enterokoky jako probiotika (zejména Enterococcus faecalis) profylakticky na ochranu proti průjem a tedy proti zvýšené ztrátě tekutin.
Nemoci
Jako fakultativní Patogenů, enterokoky mohou způsobit nepohodlí a infekci, když opouštějí střevo s následnou kolonizací sousedních struktur. Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium se podílejí na řadě nozokomiálních onemocnění. Zejména infekce močových cest, septické infekce, endo- a peritonitida (zánět vnitřní výstelky srdce a pobřišnice), stejně jako nitrobřišní abscesy, jsou v této souvislosti prominentní infekce rány a infekce spojené s katétrem. Infekce močových cest jsou ve většině případů způsobeny bakteriální kolonizací močových cest. To platí zejména pro ženy, protože uretrální a střevní otvory jsou u žen poměrně blízko u sebe. Navíc kvůli kratšímu močová trubicejsou ženy vystaveny zvýšenému riziku šíření infekce do moči měchýř (cystitida). Zejména lidé s oslabením imunitní systém v důsledku infekce HIV, chemoterapeutické, antibakteriální a / nebo imunosupresivní terapiestejně jako u pacientů se základním onemocněním s těžkým průběhem nebo u pacientů, kteří podstoupili srdeční nebo hrudní chirurgii, je zvýšené riziko vzniku nozokomiálních enterokokových infekcí. Odhaduje se, že až 15 endokarditida a asi 30 procent septických infekcí u dospělých lze připsat enterokokům, zatímco akutní infekce močových cest jsou spojeny s enterokoky v 10 až 20 procentech případů. Zejména infekce tzv vancomycinrezistentní enterokoky (VRE) mohou být smrtelné rakovina přijímajících pacientů chemoterapie. Vankomycinrezistentní enterokoky jsou také nejčastější příčinou následných bakteremií antibiotikum léčba. Ve vzácných případech mohou primárně kmeny Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium způsobit (související s ventilátorem) enterokokové pneumonie, zápal plic s většinou subakutní průběh. Kromě toho se enterokoky často účastní smíšených infekcí, jako je cholecystitida (žlučník) zánět).
