Epilepsie a těhotenství

Mohu otěhotnět s epilepsií?

Nejistota, zda lze otěhotnět se známou epilepsie postihuje mnoho žen. Otázka dědičnosti, vedlejších účinků léčby a poškození dítěte v případě epileptický záchvat během těhotenství jsou často nejnaléhavější. Jako pravidlo, epilepsie nevylučuje těhotenství.

V ideálním případě však těhotenství by mělo být plánováno a zvláštnosti během těhotenství by měly být prodiskutovány s ošetřujícím neurologem a gynekologem, aby se eliminovaly největší starosti na jedné straně a snížila se stávající rizika na straně druhé. Toho lze dosáhnout pravidelnou úpravou aktuální léčby krev kontroly a preventivní a ultrazvuk vyšetření. Zpravidla těhotenství se známým epilepsie pak pokračujte bez komplikací.

Jaké léky na epilepsii mohu užívat?

Užívání antiepileptik zvyšuje riziko malformací trojnásobně ve srovnání s dětmi zdravých matek, které neužívají léky. Klinické studie prokázaly, že monoterapie, tj. Užívání pouze jednoho léku, významně snižuje riziko ve srovnání s kombinovanou léčbou. Pokud je to možné, je třeba se jim vyhnout.

Kromě toho by měla být stanovena nejnižší účinná denní dávka a lék by měl být užíván rovnoměrně po celý den, aby se zabránilo špičkám vysoké koncentrace v krev. Zejména při kombinované léčbě, ale někdy i při monoterapii, pokles kyselina listová může dojít ke koncentraci. Toto snížení zvyšuje riziko kraniálních trhlin a defektů neurální trubice.

Z tohoto důvodu, kyselina listová je třeba užívat denně, zejména během první třetiny těhotenství. V zásadě lze za těchto podmínek užívat jakékoli antiepileptikum během těhotenství. V prvních třech měsících však příjem kyselina valproová je třeba se pokud možno vyhnout, protože tato terapie má nejvyšší míru malformací.

Nicméně, protože kyselina valproová je velmi efektivní a je obtížné se mu vyhnout, zejména u generalizovaných epilepsií, denních dávek vyšších než 1000 mg a krev hladiny vyšší než 80mg / l by neměly být překračovány. Antiepileptika snižující enzym (např fenytoinfenobarbital, primidon, karbamazepin) může vést k poruchám srážlivosti, a tím ke zvýšené tendenci ke krvácení, která v nejhorším případě může způsobit mozkové krvácení u dítěte a břišní krvácení u matky během nebo krátce po narození. Aby se tomu zabránilo, měla by matka dostávat vitamin K krátce před a dítě krátce po narození.

Phenytoin a fenobarbital může vést k vitamin D nedostatek. A strava obsahující vitamin D a dostatek slunečního světla může tomuto nedostatku zabránit. V každém případě je třeba poznamenat, že mateřské tělo může také během těhotenství fungovat odlišně.

To znamená, že léčivo může být lépe nebo horší absorbováno nebo rozloženo, což ovlivňuje koncentraci léčiva v krvi. Aby se zabránilo předávkování nebo poddávkování příslušného antiepileptika, je třeba pravidelně provádět krevní testy. Lamotrigin je lék první volby pro fokální epilepsie se sekundární generalizací a bez ní, primárně generalizované záchvaty a záchvaty rezistentní k léčbě.

Je to lék volby pro depresivní pacienty se záchvaty. Výhodou je, že nemá sedativní a uspávací účinek a zvyšuje intelektuální výkon. Celkově, Lamotrigin má málo vedlejších účinků a není škodlivý pro nenarozené dítě, a proto je lékem volby během těhotenství. Jediným závažným vedlejším účinkem je Steven Johnsonův syndrom (akutní kožní vyrážky).