Syndrom pozornosti s hyperaktivitou, Fidgety Phil syndrom Fidgety Phil, Psychoorganic Syndrome (POS), Hyperactivity Syndrome, Hyperkinetic Syndrome (HKS), Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, Pozor - Deficit - Hyperaktivita - Porucha (ADHD), minimální mozek syndrom, porucha chování s poruchou pozornosti a koncentrace, Fidgety Phil, ADD, syndrom deficitu pozornosti, ADD. Syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti zahrnuje výrazně nepozorné, impulzivní chování, které se projevuje po delší dobu (přibližně šest měsíců) v několika oblastech života (mateřská škola/ škola, doma, volný čas). Kvůli proměnlivé a někdy podprůměrné schopnosti zvyšovat pozornost jsou problémy ve škole často ovlivňovány i jinými oblastmi (němčina nebo matematika).
Mnoho ADHD děti rozvíjejí LRS (= gramotnost a pravopisná slabost) a / nebo dyskalkulie. Navíc, ADHD děti mohou být také vysoce nadané. I první „podezření“ z toho může být mnohem obtížnější vyjádřit, protože - kvůli příznaky ADHD - příznaky nadání nemusí být správně interpretovány, a proto je nelze rozpoznat.
Léková terapie by měla zmírnit příznaky a umožnit dítěti adekvátně žít a učit se. Drogová terapie v oblasti léčby ADHD je pravděpodobně nejkontroverznější formou léčby v této oblasti. V tomto ohledu existují dva protichůdné názory: Jsme toho názoru, že ADHD by nikdy neměla být léčena výhradně léčbou, ale měla by být vždy zakotvena v multimodální (= vícevrstvé) a tedy individuálně vhodné terapii.
V lékové terapii nelze vidět všelék, ale spíše si uvědomit, že se jedná pouze o příspěvek ke zmírnění příznaky ADHD na několika úrovních. Obzvláště důležitá je samozřejmě podpora rodiny. Kromě lásky, náklonnosti a bezpečí přispěje ke zlepšení příznaků důsledné vzdělávání s právy a povinnostmi a dodržování pravidel.
Léčba by měla být zahájena nejdříve od věku 6 let. Drogy se používají k regulaci nerovnováhy poselských látek v mozek. Kromě léků první volby, takzvaných stimulantů, se používají také antidepresiva.
Jsou zaměřeny na zvýšení koncentrace, vytrvalosti a pozornosti postiženého dítěte. Posílením impulzů a jejich doprovodných příznaků se dítě jako takové jeví klidnější a uspořádanější. Pokud je rozhodnuto ve prospěch farmakoterapie ADHD, musí být individuální dávka a správný čas pro její podání nejprve stanovena lékařem, který dítě ošetřuje.
V závislosti na léčbě je účinek okamžitý a trvá odlišně. Některé léky je třeba užívat několikrát denně, jiné uvolňují účinnou látku postupně, takže stačí jediný denní příjem („retardované léky“). Každý lék má své vlastní individuální vedlejší účinky.
V případě léčby ADHD jsou to často ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy a žaludek bolesti, poruchy spánku, depreseatd. Ne vždy se říká, že dítě na léčbu okamžitě reaguje. Dále je důležité vědět, že farmakoterapie „neléčí“ ADHD.
Zmírňuje příznaky po celou dobu užívání léku. To však neznamená, že dítě s ADHD bude po zbytek života závislé na farmakoterapii. Čím složitější a individuálně vhodnější léčba je, tím lépe lze příznaky zlepšit.
Léková terapie často poskytuje základ pro další formy terapie, které jsou v první řadě možné. Prostřednictvím této vícevrstvé terapie lze příznivě ovlivnit negativní vzorce chování a nahradit je jinými vzory chování. Deklarovaným cílem je posílit chování dítěte takovým způsobem, aby se toto pozitivní chování naučilo používat samo (sebeřízení), takže v určitém okamžiku může být po dohodě s ošetřujícím lékařem léčba snížena nebo dokonce úplně vysazena .
Nedávné výsledky výzkumu a studie dokazují, že léčba obvykle nevede k závislosti v případech jasně prokázané ADHD a individuálně vhodného dávkování. Bohužel chybí dlouhodobé studie, zejména s novějšími léky, které by takový výsledek mohly z dlouhodobého hlediska potvrdit nebo vyvrátit. V tomto bodě bychom chtěli poukázat na to, že rizika, která mohou nastat při farmakoterapii, se liší případ od případu a nelze zde činit žádná obecná prohlášení.
- Ti, kteří v každém případě odmítnou lékovou terapii a
- Ti, kdo je schvalují. Jak již bylo zmíněno v části příčin na stránce ADHD, nejnovější výzkum naznačuje, že hlavní příčinou je změna způsobu mozek funkce. Toto pozměněné fungování popisuje komplexní poruchu takzvaného katecholaminu vyvážit, což je třeba si představit následovně.
Za přítomnosti prokázané ADHD, a tedy správné diagnózy, dochází k nerovnováze výše zmíněných poselských látek. Tato nerovnováha narušuje přenos informací mezi jednotlivými nervovými buňkami v oblasti jednotlivých oblastí mozku. Pokud tohle vyvážit je narušen, podněty nelze přenášet obvyklým způsobem.
Vzhledem k tomu, že poselské látky mají prostřednictvím svých vlastností značný vliv na lidské chování, nerovnováha poselských látek znamená chování, které se odchyluje od normy. Nyní mohou být některé látky posla přítomny v dostatečném množství, zatímco jiné mohou být přítomny nedostatečně. Nakonec to bude mít za následek jiné příznaky ADHD.
Nyní je zřejmé, proč nemusí být každý příznak přítomen a proč seznam kritérií nemůže být nikdy úplný. - Pokud jde o ADHD, tři různé katecholaminy (látky posla) se stávají důležitými: noradrenalin, serotonin, dopamin. - Všechno katecholaminy zmíněné mají specifickou funkci: noradrenalinový pohon, serotonin impulzivnost, dopamin řídit.
- Normálně jsou tyto látky v rovnováze
- Další účinky vyplývají z interakce. Interakce norepinefrinu a serotoninNapříklad je zodpovědný za vývoj stavů úzkosti, zatímco serotonin a dopamin jsou zodpovědní za chuť k jídlu, ale také za agresi a chtíč. Norepinefrin a dopamin regulují motivaci; všichni tři společně mají vliv na náladu, emocionalitu a kognitivní schopnosti.
Vzhledem k měnící se nerovnováze poselských látek v jednotlivých případech jsou nutné různé cílové skupiny drog. V zásadě se rozlišují hlavně antidepresiva, která se dále dělí na
- Stimulanty, které také zahrnují léky s hlavní účinnou látkou methylfenidát (např Ritalin®). - Antidepresiva
- NARI (selektivní inhibitory obnovení noradrenalinu)
- SNRI (serotonin - norepinefrin - inhibitor obnovení)
- MAO - inhibitory
- SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu)
- RIMA (reverzibilní inhibitor monoaminooxidázy
Aktivní složka methylfenidát se prodává pod obchodním názvem Ritalin®.
Hlavní aplikací tohoto léku je léčba syndromu hyperaktivity s deficitem pozornosti. Ritalin® patří do skupiny stimulantů. Není známo, proč má přesně opačný účinek u pacientů trpících ADHD.
Účinná látka byla vyvinuta již v roce 1944. V té době byla používána jako látka zvyšující výkon. Kromě stimulačního účinku má lék také účinek zvyšující koncentraci.
Kromě toho se snižuje únava. Výkonové vrásky a vyčerpání se snižují užíváním drogy, ale také chutí k jídlu. Po převzetí methylfenidát dochází k akumulaci v krev plazma.
Nejvyšší koncentrace se měří asi po 2 hodinách. Dnes se methylfenidát používá u dětí s ADHD od 6 let. Vzhledem k vysokému počtu receptů však byly vyvinuty pokyny, které objasňují, že methylfenidát může být předepisován až po zcela jistém diagnóza ADHD byl vyroben.
Ritalin® by dále neměl být používán jako jediná léčba ADHD, ale měl by být používán jako součást konceptu multimodální léčby, který také sestává z psychoterapie. Po komplexní diagnostice se potom Ritalin® používá u dětí v dávce mezi 2.5 a 5 mg. Dávka může být poté dále upravována, zvyšována a snižována v závislosti na úspěchu.
Pacienti, kteří pravidelně užívají Ritalin®, vypadají vyrovnaněji. Ritalin® však nemá vůbec žádný uklidňující účinek. Použití methylfenidátu může také vést k nežádoucím vedlejším účinkům.
Velmi časté ztráta chuti k jídlu zde je třeba zmínit. Pacienti mají po Ritalinu® menší hlad, někdy to může také vést k nežádoucímu snížení hmotnosti. Kromě toho existují také zprávy o zvýšených obtížích při pádu a usínání.
Ty jsou největší, když se lék podává, a pak se mohou snížit, pokud se Ritalin® užívá po delší dobu. Ritalin® někdy vede k gastrointestinálním potížím. Pacienti si stěžují nevolnost, žaludek tlak a někdy zvracení.
Ve vzácných případech může mít Ritalin® také negativní vliv na psychiku. Například u Ritalinu® byly pozorovány zvýšené pokusy o sebevraždu. Někdy může použití methylfenidátu také vést k tachykardie a vysoký krevní tlak.
Protože Ritalin® může také vést k únavě, je třeba při řízení a práci se stroji věnovat zvláštní pozornost. a Medikinet® je, stejně jako Ritalin®, také látkou s aktivní složkou methylfenidátem. Má své pole aplikace v léčbě syndromu hyperaktivity s deficitem pozornosti.
Děti od 6 let mohou být léčeny lékem, pokud je to definitivní diagnóza ADHD a jiné formy léčby nepomohly. Léčba by měla být prováděna po delší dobu. Pokud se příznaky během několika měsíců zlepšily, lze za určitých okolností a po pečlivém zvážení učinit pokus o redukci léku.
Přípravek Medikinet® by se neměl užívat, pokud je dotyčná osoba alergická na léčivou látku methylfenidát, jestliže trpí závažnou vysoký krevní tlak or srdce problémy, pokud existují játra or ledvina poškození a pokud je vážné deprese již došlo. Pokud již byl pokus o sebevraždu proveden, přípravek Medikinet® se nesmí používat, protože jeho užívání může zvýšit riziko sebevraždy. Medikinet® by měl být zpočátku užíván v nízkých dávkách a v případě potřeby by měla být dávka zvyšována v závislosti na úspěšnosti léčby.
Maximální denní dávka je 60 mg denně. Aktivní složka atomoxetin se prodává pod obchodním názvem Strattera®. Používá se hlavně k léčbě ADHD a je jednou z novějších látek k léčbě tohoto onemocnění.
Strattera® je k dispozici v tvrdých tobolkách a ve formě roztoku. Atomoxetin byl schválen pro léčbu ADHD u dětí a dospívajících v roce 2005 a lék byl původně vyvinut pro léčbu deprese. Z hlediska struktury je účinná látka velmi podobná skupině inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, které se úspěšně používají při léčbě deprese.
Atomoxetin však inhibuje serotonin méně než norepinefrin, což znamená, že tato poselská látka je v synaptická rozštěp z nervová buňka. Přesný účinek přípravku Strattera® při léčbě ADHD dosud není zcela objasněn. Stejně jako u jiných léků používaných při léčbě ADHD je Strattera® podezřelá z možného psychologického přeskočení, pokud je přijata.
Například bylo hlášeno, že během léčby došlo k častějším pokusům o sebevraždu. Možný játra Bylo také hlášeno poškození v případě předávkování a nesprávného použití. Existují dva extrémní názory na užívání léků v případě ADHD: Obecně lze říci, že vždy záleží na konkrétním případě.
Je však důležité, aby o diagnóze nebylo pochyb, protože jak již bylo zmíněno, ne každé dítě s poruchami chování je dítětem ADHD. Existuje mnoho studií, které zkoumají účinky a vedlejší účinky například methylfenidátu (účinné látky v přípravku Ritalin®). Pokud byla diagnóza a indikace stanovena správně, žádná studie nemohla prokázat závislost na účinné látce.
Výchozím bodem - je-li diagnóza jasná - je skutečnost, že skutečně existuje nerovnováha poselských látek a že dětem jsou podávány léky k obnovení vyvážit že jim chybí. Lze konstatovat:
- Odmítnutí
- Je přesvědčen, že toto je jediný účinný způsob řešení výše popsané změněné funkce mozku. - Léková terapie pouze v jasných případech.
- Léková terapie není určena pro předškolní děti (<6 let)
- Mohou se objevit vedlejší účinky - v závislosti na léčbě
- Dávka se individuálně liší a musí být nějakým způsobem „testována“. Doporučené dávkování na základě tělesné hmotnosti má ošetřující lékař k dispozici. Léková terapie je možná i pro dospělé, i když je mnohem obtížnější zvolit správnou léčbu.
Hlavním problémem dospělých je, že jejich metabolismus pracuje rychleji než metabolismus dětí. Zejména v tomto ohledu vliv hormonů, který u dětí není nebo je jen málo přítomen, hraje důležitou roli. Jelikož se to u jednotlivých jedinců liší, způsob výpočtu dávky na základě tělesné hmotnosti je také neadekvátní.
Stimulanty se také obecně používají u dospělých. Může se však také stát, že se jako léky používají takzvaná tricyklická antidepresiva, nebo je předepsána kombinace obou. V tomto případě pomůže ošetřující lékař.
Zkušenosti ze zkušeností dospělých rovněž ukazují, že účinek stimulantů nastává až po několika měsících - i zde je rozhodující rozdíl ve srovnání s dětmi. Navíc není tolik zpráv o zkušenostech s farmakoterapií u dospělých jako u dětí. Studie také ukazují odlišné a v žádném případě jednotné výsledky.
Podobně jako u dětí je úspěch drogové terapie pravděpodobně způsoben hlavně těmi dospělými, jejichž ADHD je jasně prokázána a nevykazují žádné jiné poruchy osobnosti (hraniční, depresivní, Touretteův syndrom). Dodatečně zmíněné formy terapie nejsou zbytečné ani při farmakoterapii. Léčba by měla být vždy používána jako součást celkové terapeutické strategie - jako kombinace s domácí terapií, psychoterapeutickou a léčebnou vzdělávací terapií a / nebo výživovou terapií. - Obecné informace o ADHD a rodině
- Informace o terapii ADHD prostřednictvím psychoterapie
- Informace o terapii ADHD prostřednictvím léčebného vzdělávání
- Informace o specifické výživě v ADHD
- Informace o ADHS a homeopatii
