Definice
Fibróza se obecně chápe jako rostoucí množství pojivové tkáně v konkrétním orgánu. V případě játraje zdravá funkční jaterní tkáň nahrazena kolagenní pojivové tkáně v důsledku různých předchozích onemocnění. Tento proces je obvykle nevratný, což znamená, že je ztracen játra tkáň nelze po fibróze regenerovat. V případech těžkých játra fibróza, toto je také známé jako jaterní cirhóza.
Klasifikace
Pro stanovení stupně jaterní fibrózy, a biopsie musí být nejprve přijata. Tenká jehla je vložena do jater pod lokální anestézie a punč tkáně je odstraněn. To je poté patologicky ošetřeno a vyšetřeno.
V závislosti na stupni fibrózy je onemocnění rozděleno do různých stádií. Běžným postupem je klasifikace podle Desmeta. Zde se rozlišuje 5 stupňů od F0 do F4.
F0 znamená, že ne pojivové tkáně došlo k množení vláken. U F4 se již hovoří o vysoce pokročilé jaterní fibróze nebo dokonce cirhóze. Čím vyšší je skóre, tím horší je prognóza pacienta.
Fibróza jater není nezávislým klinickým obrazem. Je to mnohem více příznak způsobený různými již existujícími podmínkami. V následujícím textu budou podrobněji prozkoumány nejčastější příčiny jaterní fibrózy.
Nejběžnější příčinou jaterní fibrózy v průmyslových zemích je nadměrná konzumace alkoholu. Alkohol se rozkládá v játrech a nakonec se vylučuje v jiné formě močí. Pokud je játra trvale požívána požitím alkoholu, je to fenomén mastná játra dochází v důsledku biochemických procesů.
Obecně se mluví o mastná játra když je ukládání tuku nalezeno v histologickém řezu ve více než 50% jaterních buněk. V raných fázích mastná játra může být stále reverzibilní, například prostřednictvím adaptovaného strava v tučných játrech. V pozdních stádiích se tvoří zvýšený počet buněk produkujících pojivovou tkáň (fibroblasty), které nakonec způsobují jaterní fibrózu.
Tento proces je pak nevratný. Kromě alkoholu mohou vysoké dávky léků také vést k tukům v játrech. Jedním příkladem může být nadměrná konzumace steroidů hormonů.
Tučná játra mohou být také způsobena metabolickými chorobami (např cukrovka mellitus) nebo obezita. Po tučných játrech virová zánět jater je druhou nejčastější příčinou jaterní fibrózy v průmyslových zemích, v rozvojových zemích je dokonce nejčastější. Je to většinou způsobeno viry které způsobují chronické zánět jater.
Patří sem formy B a C. Zánět jater znamená, že jaterní tkáň je zanícená, tj. v orgánu dochází k imunitní reakci. To je škodlivé pro zdravou tkáň, ale jedná se o opatření, které naše tělo přijalo k ochraně před nežádoucími vetřelci. U chronické hepatitidy, tj zánět jater která trvá déle než 6 měsíců, je tkáň po dlouhou dobu vystavena obrovskému stresu.
V reakci na to jsou normální jaterní buňky nahrazeny fibroblasty, které tvoří pojivovou tkáň a vedou k jaterní fibróze. Pokud zánět a fibróza přetrvávají mnoho let, může virová hepatitida také vést k jaterní cirhóze. Další příčinou jaterní fibrózy je takzvaná městnavá hepatitida.
V tomto případě dochází k zánětlivé reakci krev přetížení v plavidla jater. Příčina toho krev dopravní zácpy mohou být správné -srdce selhání. To znamená, že právo srdce již není schopen pumpovat normální množství krev správně.
Výsledkem je, že se krev hromadí v předcházejících orgánech, jako jsou játra, a způsobuje poškození. Přetížení znamená stres pro jaterní buňky a vede k zánětu. Jak je popsáno u virové hepatitidy, znamená to zvýšenou tvorbu fibroblastů, která nakonec vede k fibróze jater.
Nejen stagnace krve, ale také obstrukce žluč průtok může být spouštěčem fibrózy jater. Tento klinický obraz se obecně označuje jako cholestáza. Příčinou cholestázy může být žlučové kameny nebo zánět.
Prominentním příkladem by byla primární sklerotizující cholangitida. Tento klinický obraz také znamená stres pro jaterní buňky, které reagují s fibrózou. Často je vrozená takzvaná autoimunitní hepatitida.
Zde se formuje samotné tělo protilátky proti jaterním buňkám. V důsledku imunitní reakce, zánět jater Objevuje se často chronický průběh. Autoimunitní hepatitida je v mnoha případech spojena s jinými autoimunitními chorobami, ale může se objevit i samostatně. To byl pouze výběr chorob, které způsobují jaterní fibrózu. Obecně lze říci, že fibróza je vždy reakcí na stres na jaterních buňkách, ať už způsobený toxinem, jako je alkohol, nebo hepatitidou, jako je tomu v případě hepatitidy virová infekce.
