Příznaky
Akutní, nekomplikované vaginální mykóza se vyskytuje častěji u žen v plodném věku. Naproti tomu u dívek a postmenopauzálních žen je vzácný. Asi 75% všech žen má smlouvu vaginální mykóza jednou za život. Klinický projev se liší. Možné příznaky zahrnují:
- Svědění a hořící (hlavní příznaky).
- Zánět pochvy a vulvy s příznaky jako hořící, zarudnutí, otok a bolest, bělavý povlak.
- Ne na lehký až těžký, tenký, vodnatý až hrudkovitý výboj.
- Pouze slabý zápach
- Bolest při pohlavním styku
- Pálení během močení
V těžkých formách může dojít k erozi pochvy a kůže léze ve vaginální oblasti a stehnech. Mezi další možné komplikace patří chronická rekurence vaginální mykóza a ztráta kvality života.
Příčiny a přenos
Jedná se o infekci kvasinkami, ve více než 85% až 95% případů, zřídka nebo jinými druhy. Vaginální kandidóza je jednou z oportunních infekcí. Houby se mohou přirozeně vyskytovat ve vagině u mnoha žen; pouze zvýhodněný řadou faktorů vede k infekci. Mezi rizikové faktory patří:
- Těhotenství
- Léčba antibiotiky
- Sexuální styk, zejména orogenitální sexuální praktiky.
- Možná hormonální antikoncepční prostředky.
- Potlačení imunitní systém chorobou (HIV) nebo drogy, Například glukokortikoidy.
- Nekontrolované diabetes mellitus
- Dědičnost
- Tendence k alergickým onemocněním
Je diskutována řada dalších faktorů, které jsou však kontroverzní. Houby mohou pocházet z konečník, z pochvy (recidivy) nebo z penisu partnera. Je známo, že muži mohou být také asymptomaticky infikováni, ale jakou roli to ve skutečnosti hraje při přenosu, není jisté.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena lékařským ošetřením na základě anamnézy pacienta, klinické prohlídky, mikroskopie z vaginálních sekretů a za určitých okolností pěstováním houbové kultury. Mikroskopie je často negativní i přes aktivní infekci.
Diferenciální diagnózy
Není možné stanovit diagnózu pouze na základě příznaků, což ukázala studie z 1990. let. Je pravděpodobné, že jiné příčiny vaginitidy nejsou dostatečně uznávány. Empirická samoléčba je možná, ale přesné objasnění vyžaduje a gynekologické vyšetření. Bakterie (např, kapavka, genitální chlamydiová infekce), viry (např. genitální opar) a paraziti (např. trichomoniáza) mohou být také původci vaginitidy. Mezi další diferenciální diagnózy patří cystitida a kůže stavy jako atrofická, alergická nebo dráždivá vaginitida, trauma, cizí tělesa, bradavice, svrab, a krabi.
Drogová léčba
Hlavní drogy se používají k léčbě akutní a nekomplikované infekce antimykotika (antimykotika), které se podávají buď lokálně nebo orálně. Obě možnosti léčby jsou přibližně stejně účinné a mají výhody i nevýhody (Nurbhai et al, 2007). Společná léčba partnera je nutná, pouze pokud partner vykazuje také příznaky. Mezi ně patří svědění, hořící, zarudnutí a bílý povlak na penisu (balanitis mycotica). K léčbě zvláštních skupin pacientů (např. Těhotných žen, cukrovka, imunosuprese, chronické onemocnění), viz literatura. Pro symptomatickou léčbu glukokortikoidy se používají proti kůže léze, mytí pleťové vody a Péče o pleť Výrobky, mezi ostatními. Místní antifungální látky:
- Lokální antifungální látky se aplikují lokálně vulvovaginálně. Krémy se používají pro vnější ošetření; vaginální tableta, ovulum nebo vaginální krém se podávají interně do pochvy. klotrimazol (např. Gyno-Canesten, Fungotox) je jedním z nejčastěji používaných v praxi, protože je k dispozici bez lékařského předpisu od 18 let.
- Kromě toho existuje řada alternativ na lékařský předpis: butokonazol (gynazol), ekonazol (Gyno-Pevaryl), miconazol (Monistat), cyklopyrox (Dafnegil), nystatin, trvání léčby se liší v závislosti na účinné látce a dávkové formě a může být 1, 3 až 15 dní. Podle literatury jsou rozdíly v účinnosti okrajové. Místní aplikace s sebou nese nižší riziko nepříznivé účinky. Mohou se objevit reakce z přecitlivělosti a lokální podráždění.
Systémová antimykotika:
- Pro interní léčbu tablety or kapsle jsou převzaty. Použité účinné látky zahrnují flukonazol (Diflucan, obecný) a itrakonazol (Sporanox G, generický). Tato metoda léčby je méně nepohodlná, ale více nepříznivé účinky a interakcí s jinými léky jsou možné, pokud jsou užívány. Obvykle se to bere jako singl dávka (flukonazol, 1 x 1) nebo dva po sobě následující dny (itrakonazol, 2 x 2). Jiná antimykotika drogy jsou také schváleny v různých terapeutických režimech, například ketokonazol (Nizoral, příjem během 5 dnů).
Antiseptika:
- Kromě antimykotika, některá antiseptika se také alternativně používají k lokální léčbě ve formě vaginálních vajíček nebo tablety. Tyto zahrnují dequalinium chlorid (Fluomizin), povidon-jód (Betadine Ovula), oktenidin a hexetidin (Vagi-Hex).
Alternativní medicína:
- Například v alternativní medicíně česnek květy (zabaleno do gázy a rozdrceno), olej z čajovníku (několik kapek do koupele nebo vaginálního gelu nebo do Třezalkový olej) Jsou používány. Možné nežádoucí účinky zahrnují místní podráždění. Neznáme účinnost těchto metod.
Prevence
Pro prevenci existuje řada doporučení ohledně chování, ale z našeho pohledu jsou důkazy omezené. Systematické antimykotika jako flukonazol jsou rovněž brána jako preventivní opatření. Probiotika jako Lactobacillus jsou umístěny do pochvy v podobě jogurt na tampony nebo vajíčka (např. Gynoflor) jako preventivní opatření k obnovení přirozeného stavu vaginální flóra.
během těhotenství
Literatura doporučuje vidět vaše zdraví poskytovatel péče, pokud máte vaginální drozd během těhotenství.
