Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým mohou gliomy přispět: Kardiovaskulární systém (I00-I99). Venózní tromboembolismus (VTE; okluze cévy odloučenou krevní sraženinou). Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Krvácení do nádoru Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Afektivní poruchy (poruchy nálady) Epilepsie (záchvaty) Kognitivní poruchy… Gliomy: následné nemoci
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky gliomů. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Jste vystaveni… Gliomy: Lékařská historie
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Li-Fraumeni syndrom-autozomálně dominantní dědičná porucha vedoucí k mnohočetným nádorům (včetně astrocytomů). Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba)-systémové onemocnění pojivové tkáně s tvorbou granulomů. Kardiovaskulární systém (I00-I99) Chronický subdurální hematom (cSDH)-hematom (modřina) mezi tvrdou dura… Gliomy: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Obecná opatření Zaměřte se na normální hmotnost! Obezita je rizikovým faktorem pro meningiom. Určete BMI (body mass index) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby se zúčastněte lékařsky kontrolovaného programu hubnutí. BMI ≥ 25 → účast na lékařsky kontrolovaném programu hubnutí. Chemoterapie Může být indikována (indikována) v každém případě… Gliomy: Terapie
Nádory centrálního nervového systému byly dříve klasifikovány podle klasifikace WHO takto: Stupeň WHO Popis stupně Diagnózy (příkladné) I Benígní (benigní) nádory, které lze obvykle vyléčit chirurgickým odstraněním Kraniofaryngeom, neurinom, oligodendroglioma, pilocytický astrocytom, subependymální obří buněčný astrocytom, meningiomy* (80% všech meningiomů je považováno za benigní) II Benigní (maligní), ale často… Gliomy: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Vzorec chůze [poruchy chůze] Oční vyšetření - včetně oftalmoskopie (oftalmoskopie) zadní části oka [poruchy vidění; papilledema… Gliomy: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění poruch vědomí nebo nádorů mozku*. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózu, ... Gliomy: laboratorní test
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI nebo cMRI) (T1 s kontrastem a bez kontrastu, sekvence T2 a FLAIR) [zlatý standard] [gliomy nízkého stupně: mírně hypointenzní; obvykle bez perifokálního edému a bez zvýšení kontrastu; glioblastomy: Centrálně nekrotická, okrajová hmota zvyšující kontrast vykazující výrazný perifokální edém] Poznámka: „Bariérové narušení“ z hlediska absorpce kontrastu v nádoru ... Gliomy: Diagnostické testy
K stanovení diagnózy se používá stereotakticky vedená sériová biopsie založená na strukturálním a metabolickém zobrazování (MRI/PET). Primární terapie gliomů [upraveno podle]. Operace gliomů Další astrocytom (WHO stupeň II) Chirurgie nebo biopsie a pozorovací čekání („pozorné čekání“) nebo radioterapie Pilocytický astrocytom (stupeň WHO I) Chirurgie Anaplastický astrocytom, oligodendroglioma/oligoastrocytom (stupeň WHO III). Chirurgie (nebo… Gliomy: Chirurgická terapie
Aby se zabránilo vzniku gliomů, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Psychosociální situace Vysoké výdělky - u mužů zvýšení rizika gliomu o 14%. Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). Karcinogeny Ionizující paprsky Dále Po CT hlavy a krku je u dětí zvýšené riziko nádorů. To platí zejména pro… Gliomy: Prevence
Mozkové nádory nelze vždy spolehlivě odstranit bez zanechání mikroskopické zbytkové nádorové tkáně. Kromě toho existují lokalizace nádorů, které znemožňují chirurgickou terapii. Cílem radiační terapie v takových případech je: Zabránit dalšímu růstu zbytkové nádorové tkáně. Léčba nádoru, který nelze léčit chirurgicky kvůli jeho umístění Tři koncepty… Gliomy: Radioterapie
Následující příznaky a stížnosti mohou indikovat gliomy: Změna chování, povaha Afázie („řeč bez řeči“) Apraxie - neschopnost provádět cílevědomé akce. Respirační poruchy Poruchy vědomí/změny vědomí Cefalgie (bolest hlavy) - nový nástup; neobvyklý; zejména v noci a brzy ráno; často se během dne spontánně zlepšuje; přítomný jako první a jediný symptom pouze v ... Gliomy: příznaky, stížnosti, příznaky
