U horní radiální obrny dochází k paréze v důsledku poškození nebo podráždění radiální nerv. To se obvykle vyvíjí v blízkosti podpaží. Horní radiální nerv obrna je spojena s různými příznaky pro postiženou osobu.
Co je horní radiální obrna?
Horní radiální obrna je výsledkem poškození radiální nerv a projevuje se řadou příznaků. V některých případech příznaky po určité době samy odezní. Jinak je nutný terapeutický zásah, protože obrna horních radiálních nervů významně omezuje postižené pacienty v jejich každodenním životě. Horní radiální obrna se obvykle vyskytuje pouze v jedné paži.
Příčiny
Příčiny odpovědné za vývoj horní radiální obrny jsou různé a mohou se u jednotlivých pacientů značně lišit. V zásadě však k horní radiální obrně dochází poškozením nebo podrážděním odpovídajícího nervu. Typy škod a jejich příčiny se značně liší. Horní radiální obrna však stále častěji vyplývá z určitých faktorů. U mnoha pacientů je výsledkem ochrnutí horního radiálního nervu v podpažní oblasti berle, například. V tomto konkrétním případě se obvykle jedná o chůzi AIDS které podporují předloktí. Pokud je paréza způsobena tímto faktorem, paralýza horního radiálu se někdy hovorově nazývá paralýza berlí. Kromě toho však existuje řada dalších potenciálních příčin, které někdy způsobují horní radiální parézu. Například paréza se vyvíjí u některých jedinců, kteří mají aplikovanou sádru na odpovídající část paže. Pokud je obvaz příliš těsný, v některých případech poškozuje radiální nerv. V důsledku toho se u některých pacientů vyvíjí obrna horní radiální. Trauma také někdy vede k paréze horního radiálního nervu. Například a zlomenina v hlava z pažní kost představuje takové trauma.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V souvislosti s horní radiální obrnou trpí postižené osoby různými příznaky. Nejprve se jedná o parézu konkrétního svalu, který se nazývá sval triceps brachii. Výsledkem je, že prodloužení dolní části paže již není možné. Kromě toho existují omezení v mobilitě různých dalších oblastí. Například radiální prodloužení zápěstí je nyní možné jen s obtížemi na postižené paži. Kromě toho obojí únos a rozšíření loketní kosti jsou narušeny. Problémy také vznikají v tom, co je známé jako supinace. To je způsobeno skutečností, že ochrnutím jsou ovlivněny určité svaly, například supinátorový sval. Dalšími charakteristickými příznaky v souvislosti s paralýzou horní radialis jsou například a poklesnout ruku nebo takzvané pokleslé prsty. Tyto pojmy popisují neschopnost rozšířit zápěstí a klouby prstů. Dotčené osoby navíc již nejsou schopny úplně zavřít pěst. Pokud je spodní paže ve střední poloze, je flexe možná jen v omezené míře. Je to proto, že ochrnutí je ovlivněno také na brachioradialis. Kromě toho snížený triceps šlachy a poloměru periosteal reflex jsou vidět při paralýze horního radiálu. Poruchy citlivosti mají za následek určité oblasti horní a dolní části paže. K těmto stížnostem dochází, protože jich je mnoho nervy selhání, včetně laterálního nervu cutaneus brachii a části radiálního nervu. Pokud ochrnutí horního radiálního nervu nejpozději po určité době nezmizí, vyvine se atrofie některých svalových skupin.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pacientům s hlavními příznaky horní radiální obrny se důrazně doporučuje informovat lékaře o svých potížích. Během odebírání anamnézy se ošetřující lékař ptá na příznaky a diskutuje možné příčiny, které vedly k horní radiální obrně. Po rozhovoru s pacientem se použijí postupy klinického vyšetření. Lékař zde kontroluje, zda je nemocný schopen natáhnout a ohnout různé části paže, ruky a prstů. Přítomnost konkrétních reflex testována je také známka ochrnutí horní radialis. S ohledem na diferenciální diagnostika, je obzvláště důležité rozlišovat obrnu horní radiální od obrny dolní radiální. Elektroneurografie se používá k potvrzení diagnózy obrny. To také poskytuje lékaři důležité informace o lokalizaci poškození nervu.
Komplikace
U této nemoci trpí postižená osoba paralýzou. Má velmi negativní vliv na kvalitu života a v tomto procesu může vést k významným omezením v pohybu a tím i v každodenním životě pacienta. U většiny pacientů tedy strečink paže již není možné bez dalších okolků. Bolest může také nastat, která se v mnoha případech šíří z paže na prsty. S touto paralýzou již není možné uzavřít pěst, takže v mnoha případech jsou pacienti v každodenním životě odkázáni na pomoc jiných lidí. Toto onemocnění dále vede k poruchám citlivosti a falešnému pocitu teploty. Svaly se také degradují, protože se již aktivně nepoužívají. V některých případech může tato paralýza také vést na deprese nebo jiná psychologická omezení. Zejména mladí lidé jsou těmito příznaky postiženi. Pro tuto paralýzu není obvykle nutná žádná přímá léčba. S pomocí dostatečného odpočinku a zotavení se nerv může zotavit, takže potíže zmizí. V případě kosti zlomeninaje nutný chirurgický zákrok. V tomto případě obvykle nedochází k žádným komplikacím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Omezení pohybu by měl vždy objasnit lékař. Pokud již nelze paží pohnout obvyklým způsobem, je nutná návštěva lékaře. Svalové nepohodlí, fyzická omezení pevnost nebo smyslové poruchy by měly být vyšetřeny a léčeny. Pokud funkci uchopení již nelze provést obvyklým způsobem, pokud jsou na něm pocity necitlivosti kůže nebo pokud postižená osoba trpí přecitlivělostí na vnímané podněty, musí být konzultován lékař. Pokud dojde k paralýze, ztrátě pohody, celkové nevolnosti nebo pocitu nemoci, postižená osoba potřebuje pomoc. Pokud již nelze splnit každodenní požadavky nebo není možná účast na obvyklých sportovních činnostech, je vhodné provést šetření k objasnění příčiny. Citlivost na teplotu je charakteristická pro horní radiální obrnu. Měl by být prodiskutován s lékařem, aby bylo možné vypracovat plán léčby. Pokud se v důsledku tělesného postižení objeví další emoční nepohodlí, je také důvod k obavám. Pokud existují změny nálady, problémy s chováním nebo vystoupení ze společenského života, pozorování by měla být projednána s lékařem nebo terapeutem. Pokud postižená osoba trpí depresivní náladou nebo agresivním chováním, jsou to často sekundární příznaky fyzické poruchy. Okamžitě vyhledejte lékaře, jakmile abnormality přetrvávají po delší dobu nebo se zvyšují.
Léčba a terapie
V souvislosti s horní radiální obrnou léčba opatření závisí primárně na spouštěcí příčině parézy. Pokud je horní radiální obrna výsledkem příliš dlouhého nadměrného vystavení tlaku, je prognóza obvykle poměrně příznivá. Radiální nerv se obvykle po nějaké době zotaví a horní radiální obrna sama zmizí, pokud není postižená paže dočasně zatížena. Jiná situace je v případě poškození nervu po zlomeninách kostí. V takových případech je často nutný chirurgický zákrok. To umožňuje rekonstrukci přerušení nervu.
Výhled a prognóza
Obecně je prognóza obrny horního radiálního nervu příznivá. V mnoha případech lze dokumentovat spontánní hojení. To má za následek regresi zdraví nesrovnalosti, ke kterým došlo. To je často případ, kdy postižená osoba dočasně používá chůzi AIDS ve kterém jsou předloktí podepřena. Jakmile chůze AIDS se již nepoužívají, příznaky paralýzy ustupují. Stejný vývoj lze pozorovat u pacientů, kteří nosí a omítka obsazení. Když je toto odstraněno, dochází u nich také k úplnému zotavení z paralýzy horní části. Pokud je kurz obtížný, jsou nutná další vyšetření. Zde další vývoj závisí na aktuální příčině. Za nepříznivých podmínek je nutný chirurgický zákrok. To je obvykle případ pacientů s kostí zlomenina nebo poškození nervový systém. Pokud operace bude probíhat bez komplikací, lze po uzdravení rány také očekávat úplné uzdravení. V mnoha případech se doporučuje fyzioterapeutická podpora. To umožňuje postižené osobě optimalizovat pohybové sekvence a lépe ji přizpůsobit aktuálním možnostem. To je zvláště užitečné, pokud má být v budoucnu vyloučeno nové poškození nervové dráhy. Aby se zabránilo dlouhodobému narušení pohybových možností a možným následkům, měla by vždy probíhat spolupráce s lékařem. Tímto způsobem lze zcela objasnit příčiny i v případě spontánního uzdravení.
Prevence
Horní radiální obrně lze předcházet nepřetížením paže. Je to proto, že by to mohlo poškodit radiální nerv.
Následná péče
Podle toho, zda klinický obraz vznikl spontánně, vlivem vnějších vlivů, nebo po operaci s rekonstrukcí postiženého nervy, následná péče je šitá na míru pacientovi. Ve všech případech je třeba se vyvarovat nesprávného držení těla a jednostranných namáhání a v případě potřeby je upravit fyzioterapie. Příznaky mohou vést značným omezením, zejména v každodenním životě. Dotčené osoby by se neměly bát požádat o pomoc rodinu, přátele nebo přivolanou zdravotní sestru. Ve spolupráci s lékařem a fyzioterapeutem pacient pociťuje řadu asistencí opatření a může tak stále více vylepšovat své vlastní tělo koordinace v průběhu následné péče. Lehké sportovní aktivity podporují svalový systém. Díky ochrannému držení těla v bezvědomí jsou pacienti často navíc náchylní k otužování svalů. Lékařsky aplikované masáže mohou pomoci uvolnit vyvinutá a současně podporující vytvrzení krev oběh v těchto regionech. U některých pacientů je uklidňující zejména mírné saunování (maximálně 80 stupňů) nebo návštěva infračervené kabiny. Vyvážený nízkotučný strava stejně jako stres- volný životní styl pozitivně podporuje následnou péči terapie. Během hojení a také po zlepšení příznaků je třeba se vyhnout extrémním sportům a těžkému nošení. Příliš dlouhé jednostranné sezení by mělo být pravidelně přerušováno konkrétními uvolňovacími cviky. Výhodou je také ortopedická matrace pro klidný spánek.
Co můžete udělat sami
Je třeba se co nejdříve vyvarovat jednostranných zátěží nebo nesprávných poloh těla. Pokud postižená osoba potřebuje v každodenním životě pomoc s regulací optimálních pohybových vzorců, doporučuje se konzultace s lékařem nebo fyzioterapeutem. Optimalizace a vylepšení v koordinace lze vypracovat ve spolupráci s vyškoleným personálem. Je třeba dbát na to, aby tělo při přenášení tašek nebo při práci vsedě vykazovalo limity, což je třeba brát jako varování. Pravidelné cvičení podpoří svalový systém. Kromě toho mohou masáže nebo specifická uvolňovací cvičení pomoci uvolnit možné vytvrzení svalových vláken. Je třeba se vyhnout extrémním sportům. Vyrovnávací pohyby jsou důležité, aby ne napětí nebo dojde k přetížení. Pracoviště a hygiena spánku by měly být kontrolovány a v případě potřeby optimalizovány. Protože paralýza vede k omezení výkonu každodenních úkolů, je nutné restrukturalizovat každodenní život. Tím by měla být přijata podpora lidí z blízkého prostředí. Pro posílení radosti ze života a pohody je důležité, aby probíhaly volnočasové aktivity, které emocionálně naplňují postiženou osobu. Tím se zabrání možnému psychologickému nebo emocionálnímu stres. Tím se předchází sekundárním onemocněním na psychologické úrovni.
