Hyperaktivní měchýř

Příznaky

Dráždivý měchýř se projevuje následujícími příznaky. Podle definice neexistují žádné patologické změny urogenitálního traktu:

  • Silný nutkání močit, což je obtížné potlačit.
  • Zvýšená frekvence močení během dne
  • Noční močení
  • Inkontinence moči: může dojít k nedobrovolné ztrátě moči

Neustálé nutkání snižuje kvalitu života a může být významným psychosociálním problémem, protože toaletu je nutné neustále navštěvovat. Mezi další komplikace patří poruchy spánku, únava, stres, deprese a zvýšené riziko zlomenina.

Příčiny

Močové vyprazdňování je složitý proces podléhající centrálním a periferním mechanismům. Existuje několik hypotéz týkajících se možných příčin podráždění měchýř. Kontrakce měchýř za důležité jsou považovány svaly stěny (sval detrusor vesicae), které řídí vyprazdňování močového měchýře. To se stahuje dříve, než je močový měchýř dostatečně naplněn, což vede k naléhavosti moči. Acetylcholin je hlavním mediátorem kontrakce močového měchýře. Z pěti muskarinových receptorů jsou zvláště důležité M3- a M.2 receptory jsou důležité. Ne všichni pacienti s podrážděný močový měchýř mít hyperaktivitu detruzoru. Léčba musí vzít v úvahu mnoho faktorů, které ovlivňují funkci močového měchýře. Patří mezi ně věk, mnoho zdravotních stavů, léky (např. Běžně předepisované) diuretika), A stimulanty jako kofein a alkohol.

Diagnóza

Diagnóza je stanovena v lékařském ošetření na základě anamnézy pacienta a klinických příznaků. Je důležité vyloučit jiné příčiny. Možné diferenciální diagnózy zahrnují například prostaty zvětšení u mužů, cukrovka Mellitus, cystitida nebo jiné nemoci močových cest a malignity.

Nefarmakologická léčba

Nefarmakologická léčba a doporučení týkající se chování představují důležitý základ pro léčbu hyperaktivního měchýře.

  • Výcvik močového měchýře zahrnuje snížení frekvence močení, viz Výcvik močového měchýře.
  • Ukázalo se, že snížení příjmu tekutin na 1-1.5 litru denně zlepšuje příznaky
  • Vyhnout se kofein a spouštění jídel a koření.
  • Pánevní podlaha školení (Kegelova cvičení), biofeedback.
  • Kurz lze zdokumentovat pomocí mikčního deníku
  • Léčte zácpu
  • Inkontinenční vložky a podobná opatření pro inkontinenci.
  • Neuromodulace, např. Stimulace sakrálního nervu.
  • Chirurgické metody (prostředky 3. volby).

Drogová léčba

Parasympatolytika konkurenceschopně odstranit účinky acetylcholin na muskarinových receptorech na svalech stěny močového měchýře. Kvůli potenciálu nepříznivé účinky, nejsou bez diskuse. Parasympatolytika jsou anticholinergní a mohou způsobit například zadržování moči, suché ústarychlý srdeční tep, zácpaa centrální efekty, jako je únava a zmatek. Je třeba vzít v úvahu možné interakce a kontraindikace:

Flavoxát:

  • Je to anticholinergní, antispazmodické činidlo.

Botulotoxin:

  • Inhibuje uvolnění acetylcholin z nervových zakončení, brání kontrakci svalů stěny močového měchýře. Podává se parenterálně a má dlouhou dobu působení. Možným nežádoucím účinkem je reziduální tvorba moči, která může vyžadovat katetrizaci. Léčba dosud nebyla oficiálně schválena úřady a je prováděna mimo značku na odpovědnost lékaře.

Estrogeny:

  • Používají se k léčbě postmenopauzálních žen a jsou pro tento účel velmi vhodné (Cardozo et al., 2004). Aktuální drogy jako jsou vajíčka nebo krémy se obvykle používají. V literatuře je také uvedeno perorální podání.

Agonisté beta3:

  • Jako je mirabegron (Betmiga) uvolní svaly stěny močového měchýře a zvýší kapacitu močového měchýře.Mirabegron se užívá jednou denně bez ohledu na jídlo. Lék se může zvýšit krev tlak.

Bylinné léky:

  • Použitým rostlinným přípravkem je extrakt z dýně semena s dýňovým olejem (Granufink). Výhodou fytoterapie je lepší snášenlivost. Zpravidla méně nepříznivé účinky nastat.