Interakce
U pacientů užívajících krev ředidla ze skupiny antagonistů vitaminu K (kumariny), jako je například Marcumar® (fenprokumon), může být nutná úprava dávky ve smyslu snížení, protože léčba Tramal ® může mít za následek ještě větší sklon ke krvácení, což se v laboratoři projevuje dalším poklesem Rychlá hodnota nebo zvýšení v INR hodnota. Anti-nevolnost droga ondansetron ze skupiny serotonin Antagonisté receptoru mohou stejně tak inhibovat analgetický účinek tilidinu karbamazepin, který se používá k léčbě epilepsie, mánie a neuropatický bolest.
Dávkování
Jednorázová dávka Tramal® kapky mohou být 20-40 kapek, často 30 kapek předepíše lékař v jedné dávce. 20 kapek Tramal® obsahují 50 mg tramadol. Maximální denní dávka je 400 mg, stejně jako u tablet a tvrdých tobolek, což odpovídá 160 kapkám. V souladu s tím je možné užít maximálně 40 kapek ráno, v poledne, večer a v noci.
Indikace aplikace
Kapky Tramal® se používají stejně jako tablety k léčbě středně těžké až těžké bolest. Používají se proto ve fázi 2 ve 3-fázi WHO bolest terapeutické schéma a lze jej kombinovat s 1. fází WHO léky proti bolesti jako indomethacin, ibuprofen, paracetamol or metamizol (Novalgin®). Kombinace nízké účinnosti opioidy jako je Tramal® s vysoce účinnými opioidy, jako je Fentanyl je třeba se vyvarovat, protože jejich účinek na zmírnění bolesti je vzájemně inhibiční.
Kontraindikace
V případě akutní intoxikace prášky na spaní, alkohol, antidepresiva nebo jiné drogy ze skupiny opioidů, stejně jako intoxikace heroinem (jedním z opioidy), Přípravek Tramal® se nesmí užívat, protože tlumicí a respirační depresivní účinek je výrazně zvýšen a může vést k zástavě dýchání a oběhu. Kromě toho se přípravek Tramal® nesmí užívat při léčbě Inhibitory MAO pro léčbu deprese se provádí jako riziko serotonin syndrom je v tomto případě významně zvýšen. Inhibitory MAO musí být vysazeny nejméně 14 dní před léčbou přípravkem Tramal®. Současná léčba přípravkem Tramal® a antidepresivy ze skupiny selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI), jako je citalopram or fluoxetin, nese stejné riziko.
Kombinovaná léčba by proto měla být prováděna za nejpřísnějších indikací a s největší opatrností a pravidelností monitoring. Tramal ® by neměl být používán u pacientů s epilepsie to není dobře kontrolováno léky, protože se zvyšuje riziko záchvatů. Dalšími relativními kontraindikacemi (použití přípravku Tramal ® není absolutně kontraindikováno, ale s velkou opatrností) jsou poruchy vědomí, poruchy dýchání, stavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem a výrazným selháním ledvin nebo jater.
Užívání přípravku Tramal® během těhotenství a laktace není absolutně kontraindikována, jednotlivé dávky lze podávat relativně bezpečně. Nicméně indikaci je třeba pečlivě zvážit. Dlouhodobá léčba přípravkem Tramal® během těhotenství a kojení je třeba se vyhnout, protože dítě si může zvyknout na účinnou látku, což může mít za následek abstinenční příznaky po narození nebo během období laktace. U senilních pacientů (ve věku nad 75 let) může být vylučování přípravku Tramal® prodlouženo, takže je nutné dávku upravit ve smyslu snížení.
