Hypotenze během těhotenství

Definice

Vyšší krev tlak během těhotenství vyskytuje se asi u 10% těhotenství. Od doporučení terapie v těhotenství obecně se liší od standardních doporučení, existují také velké rozdíly v zacházení s vysoký krevní tlak mezi léčbou venku a během těhotenství. Při terapii je třeba mít na paměti, že se neléčí pouze jedna osoba, ale dva lidé.

Jaká opatření mohu přijmout ke snížení krevního tlaku?

Projekt krev tlak lze snížit různými opatřeními. Obecná opatření se doporučují například u mírných až středně závažných vysoký krevní tlak. Patří mezi ně pravidelná kontrola vaší tělesné hmotnosti, aby bylo zajištěno, že přibíráte méně než 1 kg / týden.

Fyzická ochrana a eliminace stresové faktory jsou hlavním zaměřením krev snížení tlaku. Přísný odpočinek v posteli a zdržování se solení se však nedoporučuje, protože nemá prokázaný účinek vysoký krevní tlak a především nízký příjem soli může být pro dítě dokonce nebezpečný. Užívání vitaminu C a vitaminu E může mít také pozitivní vliv na krevní tlak. V případech těžké vysoké krevní tlak které nelze ovládat obecnými opatřeními, užívají se léky. Jedinou kauzální léčbou těhotenské hypertenze, preeklampsie a eklampsie je porod, opatření, které závisí na týdnu těhotenství, krevní tlak hladiny a riziko eklampsie.

Jaké léky jsou k dispozici?

Léčba hypertenze během těhotenství se liší od léčby mimo těhotenství. Jelikož neexistují žádné komplexní placebem kontrolované studie, doporučení vycházejí z menších observačních studií. Lékem volby v Německu je alfa-methyldopa.

Kromě toho beta-blokátor metoprolol a vápník antagonista nifedipin (ne v první třetině těhotenství) lze použít. Dihydralazin se také používá k léčbě, ale má silnější vedlejší účinky na matku. Nifedipin je první linie léčby pro akutní snížení vysokého krevního tlaku. V případech těžké preeklampsie / eklampsie magnézium se podává intravenózně k úlevě křeče. Absolutně kontraindikováno, a proto nesmí být za žádných okolností používáno Inhibitory ACE, které jsou pro dítě toxické, zejména ve druhém a třetím trimestru těhotenství, a mohou vést k malformacím a potratům.

Jsou antihypertenziva nebezpečná pro mé dítě?

Existuje několik komplexních placebem kontrolovaných studií antihypertenziv v těhotenství, protože léky nejsou testovány na těhotných ženách. Doporučení se tedy skládají hlavně z menších observačních studií. Z nich je nejběžnější alfa-methyldopa, stejně jako studie o dlouhodobém účinku na děti do 7 let, a protože zde nebylo prokázáno žádné poškození, je tento lék považován za první volbu v Německu.

Metoprolol může mít vliv na růst dítěte, nifedipin ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že mají škodlivý účinek na dítě uvnitř první trimestr těhotenství, proto je předepsáno až po této době. S diuretika existuje riziko narušení průtoku krve do placenta protože objem krve klesá. Tyto léky jsou proto předepisovány pouze s výhradami a po pečlivém zvážení přínosů a rizik. Inhibitory ACE a antagonisté angiotensinu jsou pro dítě nebezpečné a neměly by být užívány za žádných okolností, protože bylo prokázáno, že způsobují vývojové poruchy a možná i smrt dítěte.