Jaké příznaky mají děti?
U dětí, nekróza hlavice femuru je také znám jako Perthesova choroba nebo nekróza hlavice stehenní kosti. Postiženy jsou zejména děti ve věku od čtyř do osmi let. Hlavním příznakem Perthesovy choroby je kulhání, které často závisí na fyzické námaze.
U dětí bolest vyzařuje hlavně do stehno a až do kolenní kloub. Z tohoto důvodu mladistvý nekróza stehenní kosti hlava při práci s kolenem byste měli vždy uvažovat bolest u dětí. Děti jsou také často nápadné svou leností při chůzi.
Omezení pohybu jsou dodržována především při vnitřní rotaci a při bočním zvedání noha. Ve 20–30 procentech případů se stížnosti vyskytují na obou stranách. Mezi příznaky na druhé straně a lenivostí chůze často dochází k časovému zpoždění.
- Terapie na Perthesovu chorobu
- Příčiny nekrózy hlavy femuru
Přidružené příznaky
Snížená krev průtok do femuru hlava může vést k procesům remodelace v kosti. Tyto procesy remodelace mohou vést k rozdílu v noha délka v průběhu času. U Perthesovy nemoci - tj nekróza stehenní kosti hlava u dětí - nekróza může vést ke zkrácení femuru krk. To je způsobeno růstovou destičkou, která je narušena oběhové poruchy a vede k narušení růstu délky. Rozdíl v noha délka může vést k viditelnému kulhání.
Jaké jsou typické příznaky nekrózy hlavice femuru?
Dospělý nekróza hlavice femuru, který se obvykle vyvíjí ve věku 35 až 45 let a postihuje častěji muže než ženy, je často charakterizován velmi nespecifickými příznaky, které nejsou považovány za velmi významné. Tah v oblasti rozkroku (oblast, kde je femorální hlava, která při tomto onemocnění může částečně odumřít kvůli zmenšení krev toku, který se nachází), který je srovnatelný s bolavým svalem, je často jedním z prvních příznaků. Někdy střelba, bodnutí bolest je také popsán v oblasti rozkroku.
Paradoxně, nemoci kyčelní kloub se často mohou projevit i bolestí v kolenní kloub oblasti, zejména u dětí, ale tuto možnost je třeba vzít v úvahu i u dospělých. Další omezení si často všimneme až s progresí onemocnění, například snížená nebo bolestivá pohyblivost v kyčelní klouba obvykle je nejprve ovlivněna vnitřní rotace. Omezení pohybu se stále více zvyšuje, postižený se cítí v každodenním životě stále více omezován, ulehčuje nohu, možná natolik, že lze pozorovat úlevové kulhání se zvýšeným namáháním zdravé nohy.
V nejhorším případě již postiženou nohu nelze vůbec zatížit. Je důležité si uvědomit, že nekróza hlavice femuru se často (asi v polovině případů) projevuje na obou stranách, což neznamená, že musí být postiženy obě strany současně. I po letech může být jedna strana ovlivněna druhou.
Nemělo by se zapomínat, že určitě existují případy nekróza hlavice femuru u kterého onemocnění dlouhodobě prochází asymptomaticky (tj. aniž by se projevilo osobě postižené jedním z výše zmíněných příznaků) a poté přímo vede k tzv. artróza, tj. nevratná destrukce kloubů (destrukce), která se projevuje zvýšením počáteční bolesti (tj. bolesti při dlouhodobé chůzi po sedění nebo vleže) a jako artróza postupuje bolestí ve stresu a později i bolestí v klidu.
