Játrová skvrna

Synonyma v širším smyslu

Mateřské znaménko, krtek Lékařské: névus, névus névových buněk, névus pigmentosus, spojovací névus, složený névus, dermální névus

„Krtek“ se v medicíně obecně označuje jako nevus (= mal, množné číslo névů) a popisuje lokalizovanou malformaci kůže, která je charakterizována nárůstem pigmentových buněk, tzv. Névusových buněk. Pravděpodobně se jedná o geneticky modifikované pigmentové buňky (melanocyty). Rozlišuje se mezi vrozeným (vyskytujícím se při narození nebo během několika týdnů) a získaným játra skvrny. Každou z těchto forem lze rozdělit na junkční, složené a dermální nevi.

Epidemiologie Výskyt Frekvence

Krtek je jednou z nejčastějších změn na kůži. Vrozené formy jsou vzácnější než ty získané. Výskyt u novorozenců je přibližně 1: 100; větší krtci u kojenců jsou ještě méně časté (1:10 000–500 000).

Bylo popsáno rodinné hromadění vrozených krtků. Muži a ženy jsou postiženi stejně. Získané moly jsou častější u různých etnických skupin, ale jsou častější u bílé populace než u více pigmentovaných populací.

V průměru má každá osoba přibližně 30 získaných névových buněk névu, přičemž muži vykazují o něco více než ženy. The játra skvrna se tvoří zejména na částech těla vystavených světlu a dosahuje největšího rozmachu ve 3. a 4. dekádě života. Pak ustoupí. V zásadě všechny představují prekurzory kůže rakovina (zhoubný melanom), ale degenerace je velmi vzácná a výjimkou. Pouze vrozené moly a „Clarkovy névy“, speciální forma získaných névů, vykazují zvýšené riziko degenerace.

Příčiny

Geny hrají roli v získaných játra skvrny. Také sex hormonů a UV světlo. Podle současné teorie se předpokládá, že buňky nevusu tvořící jaterní skvrnu se vyvíjejí z defektních prekurzorových buněk pigmentových buněk, nevomelanoblastů.

Ty kolonizují kůži během embryonálního vývoje. V horní vrstvě kůže se pak množí v děloze a vytvářejí tak vrozené névové névové buňky, nebo tam nejprve odpočívají a množí se během života, což zase vede k získané formě. Obě formy jaterních skvrn sledují stereotypní vývojovou cestu.

Nejprve jsou přítomny jako junkční névus, poté se z nich vyvine složený névus a nakonec dermální névus. Tyto formy odrážejí postupnou migraci pevně připojených buněk nevusu z povrchu kůže do hloubky. Obvykle u vrozeného krtka dosahují buňky nevusu hlubších vrstev než u krtka získaného.