Nadváha (obezita): Sekundární nemoci

Následují nejdůležitější nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět nadváha nebo obezita:

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Zvýšené riziko vrozených vad, jako je porucha neurální trubice, hydrocefalus (rozštěp) ret a patro, kardiovaskulární anomálie (např. defekty srdečního septa), anorektální atrézie

Dýchací systém (J00-J99)

  • Bronchiální astma
  • Chronická rhinosinusitida (CRS, současný zánět nosní sliznice („Rýma“) a sliznice paranazální dutiny).
  • Snížená celková kapacita plic, zvýšená dechová práce, zejména v noci !!!

Oči a oční přídavky (H00 - H59).

Určité stavy pocházející z perinatálního období (P00 - P96).

  • Fetopatie (poškození plod/ nenarozené) všech typů - jedno až dvakrát zvýšené riziko v obezita.

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Andropause (mužská menopauza)
  • Zadejte 1 cukrovka mellitus - dětství obezita: Mendelovská randomizační analýza: alely obezity jsou mnohem častější u jedinců s typem 1 cukrovka in dětství než v kontrolní skupině (riziko diabetu 1. typu vzrostlo 2.7krát a přibližně o jednu třetinu na standardní odchylku BMI od normální hmotnosti)
  • Cukrovka mellitus typu 2 (inzulín odpor) - trojnásobné zvýšené riziko v obezita; Asi v 80% případů diabetes mellitus Onemocnění typu 2 je založeno na obezitě.
  • Hormonální poruchy
    • Snížil testosteron hladina v séru (hypoandrogenemie) u mužů.
    • Zvýšené úrovně androgeny (mužský hormonů) u pubertálních dívek - zvýšená hyperandrogenemická a hyperinzulinemická; je pravděpodobné, že hyperinzulinémie u obézních dívek přispívá k rozvoji hyperandrogenemie před a v rané pubertě; u žen - hyperandrogenemie, syndrom polycystických ovarií (Syndrom PCO) - jednou až dvakrát zvýšené riziko obezity).
  • Hyperinzulinémie - přítomnost zvýšené inzulín úrovně v EU krev (inzulín nalačno > 17 mU / l).
  • Hyperleptinémie - přítomnost zvýšené leptin v krev; podílí se na kontrole hladu a sytosti.
  • Hyperlipidemia/ dyslipidemie (dyslipidemie) - dvakrát až třikrát zvýšené riziko obezity.
    • Snížení HDL cholesterolu
    • Hypertriglyceridemie (nadměrné hladiny triglyceridů v krvi).
    • Upozornění: V rámci studie DYSIS (Dyslipidemia International Study) bylo studováno více než 50,000 30 pacientů ve XNUMX zemích. Autoři nemohli najít vztah mezi body mass index (BMI) a LDL cholesterolu.
  • Hyperurikémie (nadmořská výška kyselina močová hladiny v krvi).
  • Metabolický syndrom - klinický název kombinace příznaků obezity (nadváha), hypertenze (vysoký krevní tlak), zvýšené půst glukóza (krev nalačno cukr) a inzulín nalačno sérové ​​hladiny (rezistence na inzulín) a dyslipidemie (zvýšená VLDL triglyceridů, snížil HDL cholesterolu). Dále je často detekovatelná porucha srážlivosti (zvýšená tendence ke srážení), se zvýšeným rizikem tromboembolismu

Faktory ovlivňující zdraví stav a vedoucí k zdravotní péče využití (Z00-Z99).

  • Stres - s vyšší tělesnou hmotností reaguje tělo na stres silněji.

Kůže a podkožní tkáň (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, která se vyznačuje ztmavnutím a tvorbou kůže na záhybech podpaží, ohybem kloubů, krku a genitálií, je spojena se zvýšeným rizikem mykóz (plísňových a kvasinkových infekcí)
  • Lupénka (lupénka)
  • Striae (stehna, paže a břicho) (40% obézních dětí).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Mrtvice (mrtvice) - z BMI (body mass index)> 30 - zvýšení o 40%.
  • Ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Srdce selhání (srdeční nedostatečnost) - z BMI (body mass index; index tělesné hmotnosti)> 30 - nárůst o 100%; obezita je pro diastolický nezávislý rizikový faktor srdce selhání; systolický selhání srdce jako přímý důsledek obezity je však vzácný.
  • Hypertenzní encefalopatie - hypertenzní stav charakterizovaný zvýšením intrakraniálního tlaku (v lebka) tlak s následnými známkami nitrolebního tlaku.
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak) - dvakrát až třikrát zvýšené riziko obezity; zejména zvýšený viscerální tuk hmota úzce koreluje s hypertenze.
  • Ischemická choroba srdeční (CAD) - nemoci Koronární tepny.
    • BMI 25 až 29.9 - zvyšuje riziko ICHS o 32% (stále 17% po očištění o rizika hypertenze a hyperlipidémie)
    • BMI nad 30 - zvyšuje riziko ICHS o 81 procent (očištěno o rizika způsobená hypertenzí a hyperlipidémie stále o 49%).
  • Levá komora hypertrofie (LVH) - zvětšení levé srdce kvůli práci navíc.
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Poruchy srážení krve, jako jsou žíly trombóza - z BMI (tělo hmota index)> 30 - zvýšení o 230% v důsledku zvýšení srážlivosti a inhibice fibrinolýzy (inhibice rozpouštění krevních sraženin).
  • Tromboembolismus - zvýšené riziko u žen s BMI> 24.9 užívání orální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky).
  • Fibrilace síní - z BMI (tělo hmota index)> 30 - zvýšení o 75%.

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Akutní a chronická cholecystitida (zánět žlučníku).
  • Cholelitiáza (žlučové kameny) - více než 70% všech žlučových kamenů je způsobeno zvýšenými cholesterolu a hladiny krevního tuku (triglyceridů) - trojnásobné zvýšené riziko obezity.
  • Mastná jaterní hepatitida
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
  • Steatóza hepatitidy (mastná játra) (3krát zvýšené riziko obezity;> 50% nadváha nebo obézní adolescenti; 80% v metabolický syndrom).

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Refluxní choroba jícnu (synonyma: GERD, gastroezofageální refluxní choroba; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); gastroezofageální reflux; refluxní ezofagitida; refluxní choroba; refluxní ezofagitida; peptická ezofagitida) - zánětlivé onemocnění jícnu (ezofagitida) způsobené patologickým refluxem (refluxem) kyselé žaludeční šťávy a jiného obsahu žaludku; dvakrát až třikrát zvýšené riziko obezity.
  • Zácpa (střevní blokáda)

Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99)

  • Genu valgum (x-noha pozice; 55% obézních dětí).
  • Dna (artritida urica /kyselina močovásouvisející zánět kloubů nebo topický dna).
  • Revmatoidní artritida
  • Zpět bolest - jednou až dvakrát zvýšené riziko obezity.
  • Degenerativní onemocnění páteře a kloubů - osteoartróza, jako je koxartróza (osteoartróza kyčelního kloubu - jednou až dvakrát zvýšené riziko obezity), gonartróza (osteoartritida kolenního kloubu - dvakrát až třikrát zvýšené riziko obezity)

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

Uši - mastoidní proces (H60-H95).

  • Tinnitus (zvoní v uších)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Úzkostné poruchy
  • Chronický migréna - s nárůstem BMI jsou útoky stále závažnější a častější. U jedinců s normální hmotností (BMI 18.5 až 24.9) uváděla čtyři procenta 10 až 15 bolest hlavy dny v měsíci; u obézních jedinců (BMI 30 až 35) byla míra 14 procent; u těžce obézních jedinců (BMI nad 35) byla míra 20 procent.
  • Demence
  • Deprese
  • Erektilní dysfunkce (ED; erektilní dysfunkce).
  • Nespavost (poruchy spánku)
  • Poruchy libida
  • Alzheimerova nemoc
  • Polyneuropatie (nemoc nervy periferní nervový systém; v závislosti na příčině mohou být ovlivněny motorické, senzorické nebo autonomní nervy; poruchy citlivosti) (BMI ≥ 40); prevalence: 11.1%; u obézních účastníků s prediabetem (patologické glukóza zátěžový test): 29% a u diabetiků typu 2: 34.6%.
  • Problémy v partnerství, například kvůli snížení sebeúcty.
  • Syndrom spánkové apnoe (související se spánkem dýchání - trojnásobně zvýšené riziko obezity.

Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).

  • Atony - slabost kontrakce (atony) děloha po narození dítěte a neúplně nebo úplně narozeného placenta, což vede k těžkému až život ohrožujícímu krvácení.
  • Zvýšené riziko potrat/ předčasný porod a mrtvý porod.
  • Fetální makrosomie (> 4 kg při narození).
  • Zvýšené riziko komplikací během těhotenství u fetomaternálních komplikací (matka a dítě) - např. preeklampsie, eklampsie, gestační diabetes, předčasné odloučení placenty, častější vyvolání porodu, zvýšená frekvence sekcí (rychlost císařského řezu) a zvýšené riziko poporodního krvácení
  • Zvýšené riziko udušení (stav s oběhová slabost a respirační deprese zatknout v souvislosti s hypoxií (nedostatek kyslík zásobování tkání) a hyperkapnie (zvýšená krev uhlík obsah oxidu uhličitého)).
  • Perineální slza stupně III / IV
  • Ramenní dystokie (po porodu hlavy se rameno dítěte zasekne v matčině pánvi a způsobí zástavu porodu) - riziko se zvyšuje se zvyšujícím se BMI (index tělesné hmotnosti; index tělesné hmotnosti)

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy neklasifikované jinde (R00 - R99).

  • Chronický zánět (zánět) - detekovatelný například zvýšeným vysoce citlivým C-reaktivním proteinem (hs-CRP). Zánět (zánět) vyvolaný metabolismem (metabolismus) se také nazývá metaflamace.
  • Vysoký půst glukóza byla spojena se zvýšeným rizikem karcinomu podle výsledků velké prospektivní kohortní studie v Koreji - muži měli o 27% zvýšené riziko úmrtí na karcinom a ženy o 31% zvýšené riziko úmrtí na karcinom. z nich hlavní přidružené typy nádorů byly karcinom pankreatu, hepatocelulární karcinom, karcinom jícnu, karcinom tlustého střeva a také karcinom děložního hrdla
  • Zlomeniny (zlomeniny kostí)
  • Pálení žáhy

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99)

Zranění, otravy a některá další následky vnějších příčin (S00-T98).

  • Zlomeniny (zlomené kosti)

Další

  • Metaanalýza potvrzuje, že tělesná hmotnost má významný dopad na riziko předčasné úmrtnosti (riziko úmrtí); ze studie byli vyloučeni jedinci, kteří někdy kouřili, úmrtí v prvních pěti letech po zaznamenání hmotnosti a pacienti s chronickými nemocemi. Toto je riziko úmrtí jako funkce indexu tělesné hmotnosti (BMI):
    • BMI z 25 na méně než 27.5: 7% zvýšilo riziko úmrtí.
    • BMI od 27.5 do 30 (stupeň obezity I): 20%.
    • BMI od 30 do 35 let (stupeň obezity I): 45%.
    • BMI od 35 do 40 let (stupeň obezity II): 94%.
    • Dospělí s BMI 40 nebo vyšším (stupeň obezity III): 3krát zvýšené riziko předčasné smrti.
  • Zvýšená úmrtnost (úmrtnost) nebo méně zdravých let života:
    • Muži (věk 20-40 let)
      • BMI> 35: umírá o 8.4 let dříve než vrstevníci s normální hmotností v důsledku zadržené obezity nebo má o 18.8 méně zdravých let života (zde: bez diabetes mellitus 2. typu nebo kardiovaskulárních onemocnění)
      • BMI 30 - <35: -5.9 roku života nebo o 11.8 zdravého života méně
      • BMI 25 - <30: -2.7 roku života nebo mají o 6 zdravých let života méně.
    • Ženy (věk 20-40 let)
      • BMI> 35: umírá o 6.1 roku dříve nebo má o 19.1 méně zdravých let života v důsledku zadržené obezity
      • BMI 30 - <35: -5.6 roku života nebo o 14.6 roku života méně.
      • BMI 25 - <30: -2.6 roku života nebo o 6.3 zdravého života méně
  • Zvýšené riziko operace a anestézie (zejména u pacientů s BMI> 39.9)
  • Zvýšené riziko nehod (pády, zranění).
  • Šedá vlasy (obezita je nejzávažnějším rizikovým faktorem po rodinné dispozici).
  • Předčasný pokles v mozek bílá hmota od 40 let: do 50 let se to již snížilo na úroveň, která byla u štíhlých účastníků dosažena až ve věku 60 let.
  • Ztráta funkce NK buněk (buňky přirozeného zabíjení): NK buňky ukládají přebytek mastné kyseliny, což přispívá k paralýze metabolismu buněk. Výsledkem je, že NK buňky mohou stále rozpoznávat nádorové buňky, ale již nejsou schopné je zničit, protože jsou blokovány příliš cytotoxické mechanismy.
  • Zvýšená tvorba receptoru PD-1 („programovaný smrtící ligand 1“) na T buňkách v důsledku zrychleného stárnutí imunity.

Oznámení.

  • Obézní ženy, které jsou metabolicky zdravé (šťastná obézní; synonymum: benigní obezita), mají také zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění (poměr rizik 2.61 (2.36-2.89); metabolicky nezdravé ženy s obezitou: poměr rizik 3.15, což bylo statisticky významné u 95% interval spolehlivosti 2.83 až 3.50).
  • Studie Tübingen Family Study a TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) dospěly k zajímavému závěru, že asi 30% obézních lidí lze popsat jako šťastných obézních (synonymum: benigní obezita). I přes obezitu mají tito „šťastní obézní“ podobně dobře inzulín citlivost jako lidé s normální hmotností. Kromě toho se nezdá, že by byla zvýšena také kardiovaskulární rizika (na základě měření intima) a mediátory zánětu. Tito pacienti dobře reagují na intervence v životním stylu, jako jsou změny ve stravě a cvičení. „Odpovídající na životní styl“ (synonymum: nešťastní obézní) na druhou stranu na výše uvedené intervence nereagují. Jejich citlivost na inzulín sotva dosáhne 50% normálu, a to i při pravidelném cvičení. Ve výsledku jsou tito obézní pacienti postiženi četnými metabolickými poruchami. U těchto pacientů se hromadí velké množství ektopického tuku játra a svaly a jejich zánětlivé mediátory jsou zvýšeny. Zdá se, že výše uvedené rozdíly jsou částečně způsobeny rozdílem rezistence na inzulín v mozek. Za normálních okolností je nárůst inzulínu v mozek po jídle má za následek sníženou touhu po dalším jídle. Li rezistence na inzulín v mozku je narušena, tato zpětnovazební smyčka je narušena a zásahy do životního stylu mohou mít pouze omezený účinek. Na citlivost na inzulín mají pravděpodobně zásadní vliv epigenetické faktory.