Pacienti trpící anosmií zcela ztratili schopnost vnímat pachy. Žádnou z více než 10000 XNUMX známých možných variací pachů již nelze vnímat. Různé formy anosmie nejsou považovány za vzácné klinické obrazy.
Co je anosmie?
Všechny pachy jsou vnímány a zpracovávány v mozekk tomu dochází prostřednictvím takzvaných čichových buněk nosní střechy. Odtud se informace přenáší jako nervový impuls čichem nervy do mozkové kůry. U anosmie je tento fyziologický proces narušen nebo již nemůže probíhat vůbec. Jak dochází k přesné přeměně pachových informací na vnímání pachu? mozek nebyla dosud definitivně vyjasněna. Součástí mozek zodpovědný za vnímání pachů je mimo jiné odpovědný za zpracování emocí. V každodenním životě má nedostatek čichového vnímání za následek řadu omezení pro postižené, spolu s výrazně sníženou kvalitou života. Vzhledem k pocitu zápach je také úzce spojeno se smyslem pro chuť, také to způsobuje problémy. Pokud například kus čokoláda je vložen do ústa, může postižená osoba pouze chuť sladkost, ale ne jemné nuance čokoláda aroma. Podle odhadů WHO každoročně trpí anosmií desítky tisíc lidí na celém světě. V závislosti na příčině může být anosmie dočasná porucha nebo trvalé celoživotní omezení. Podle předpisů zákoníku sociálního zabezpečení mohou mít postižení stupeň postižení určený lékařem, jakmile dosáhnou určité úrovně anosmie.
Příčiny
Důvody pro výskyt anosmie mohou být velmi odlišné. Celková anosmie, funkce čichu nervy úplně selhal. Potom nelze vůbec vnímat žádné pachy. Pokud existuje selektivní anosmie, pak postižená osoba již nemůže vnímat pouze určité pachy. Tento klinický obraz si většinou starší pacienti po dlouhou dobu ani nevšimnou. Kromě toho je třeba rozlišovat mezi periferní a centrální anosmií, v závislosti na umístění a rozsahu poškození nervů:
- Pokud jsou poškozeny pouze čichové buňky, jedná se o periferní anosmii.
- Pokud čichové vjemy nelze v mozku zpracovat, lékaři hovoří o centrální anosmii způsobené poškozením mozku.
Hlavní příčinou všech typů anosmie je degenerace nervových nebo mozkových buněk v důsledku zvyšujícího se věku. Zvláště po 60. roce života schopnost zápach významně klesá u obou pohlaví. Jedná se však o proces, který trvá roky a je poměrně postupný. Je docela jisté, že se nadechl kouření a nadměrné alkohol spotřeba také vést na silné zhoršení schopnosti zápach. Výsledek však nervové poškození je do určité míry plně reverzibilní.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zejména u oslabených periferních forem čichového poškození v důsledku degenerace nervů nejsou změny ani po dlouhou dobu zaznamenány. U centrální anosmie se příznaky mohou objevit rychleji, pokud je příčinou například růst nádoru. Pokud dojde k ucpání nosu dýcháníje také omezena schopnost vnímat pachy. Je to proto, že částice plynu, které přenášejí zápach, se pak jen částečně dostanou k čichovým buňkám. V případě poškození čichových buněk si pacienti stěžují na falešný zápach, známý také jako čichový klam, a na bilaterální ztrátu čichové schopnosti. Tento proces je postiženými vnímán jako velmi nepříjemný. Od té doby chuť vnímání je u anosmie vždy ovlivněno, trpící si často také stěžují ztráta chuti k jídlu nebo depresivní nálady. Dokonce ani vůni vlastního těla již nelze vnímat, což také lze vést za určitých okolností k sociálním omezením.
Diagnóza a průběh
Podezření na diagnózu stanoví rodinný lékař a konečnou diagnózu stanoví ORL specialista. Pro stanovení diagnózy je kompletní nosní sliznice se vyšetřuje pomocí rhinoskopu. Jedná se o flexibilní nosní endoskop s dalším zdrojem světla, takže lékař může snadno posoudit stav z nosní sliznice. Kromě toho musí být pro potvrzení diagnózy podrobně zkontrolován čich. To se provádí subjektivně prezentací různých odorantů a objektivně metodou tzv. Elektronické reakční olfaktometrie. Pokud existuje podezření na centrální anosmii, používají se další zobrazovací metody, jako je CT nebo MRI.
Komplikace
Vrozená anosmie obvykle nevede ke komplikacím. Naproti tomu náhlá anosmie je často spojena s několika problémy. Za prvé, náhlá absence čichu vede ke ztrátě kvality života. Psychologické následky se pohybují od deprese a úzkostných poruch strachu z nepříjemného zápachu a vážných poruch chování. Z dlouhodobého hlediska anosmie snižuje celkovou pohodu; dřívější kvalita života se v případě náhlého onemocnění obvykle neobnoví. Fyzicky může anosmie rychle vést na podvýživa a následně na příznaky nedostatku a další stížnosti. Postižené osoby často přesolí nebo nadměrně sezoní jídlo, aby zlepšily chuťový zážitek. To může vést k poškození chuťových pohárků, ale také k různým zdraví problémy. Kvůli nedostatku čichu existuje také riziko, že budou konzumovány toxické nebo zkažené potraviny, což může mít za následek otrava potravinami, například. Nebezpečí ohrožení života, pokud unikající plyny nebo požáry nelze vnímat v důsledku anosmie. Absence čichu může navíc vést k problémům v každodenním životě a v práci, které často způsobují závažné psychologické a emocionální problémy stres. Náhlý nástup anosmie musí být proto vždy objasněn lékařem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud existuje podezření na anosmii, pacient by měl mluvit neprodleně svému rodinnému lékaři. Snížený čich je často způsoben neškodnou příčinou, kterou lze rychle diagnostikovat a léčit. Pokud však jde o anosmii, je nutná rychlá diagnóza, protože příčinou může být nádor nebo degenerativní onemocnění nervů nebo mozku. Zejména lidé starší 60 let by měli jít k lékaři se stížnostmi na čich. Schopnost čichu významně klesá s věkem a může dlouhodobě způsobit anosmii - pokud je však diagnostikována včas, lze ji dobře léčit. Z tohoto důvodu zejména rizikové skupiny, jako jsou silní kuřáci a lidé, kteří pravidelně pijí alkohol, by měl být vyšetřen narušený čich. Vzhledem k tomu, že anosmie často není postiženými samotnými okamžitě vnímána, autotesty jsou doporučeny. Pokud je čich nebo chuť vnímána jako oslabená, doporučuje se navštívit lékaře. Dalšími kontakty jsou ORL lékař a v závislosti na příčině různí internisté.
Léčba a terapie
Léčba jakékoli formy anosmie musí vždy souviset s příčinou. V mnoha případech terapie je považován za nákladný a obtížný a pro úplný proces hojení bude pacient obvykle muset být velmi trpělivý. U základních forem anosmie, tj. Bez jasně identifikovatelné příčiny, je často pozorována samoléčebná tendence. Li zánět or polypy nosních sliznic nebo paranazální dutiny jsou příčinou, anosmie obvykle zmizí, jakmile také ustoupí zánětlivý proces. Léky mohou také způsobit závažné čichové poruchy jako vedlejší účinek; v těchto případech je nutné vysazení léku nebo jeho nahrazení náhradními přípravky. V případě centrální anosmie není bohužel ve většině případů možné získat plnou čichovou schopnost kvůli nevratným nervové poškození. Chřipka viry může také způsobit závažné nevratné poškození čichových buněk, což vede k anosmii, na kterou je rezistentní terapie.
Výhled a prognóza
Prognóza anosmie závisí na její příčině a umístění. Li zánět z nosní sliznice or sinusitida je důvodem pro nedostatek čichového vnímání, šance postižených jedinců na znovuzískání čichu jsou dobré. Čichové vnímání se tedy po těžkém stavu obvykle samo zlepšuje studený. Chronická sliznice zánět nebo alergie mohou být léčeny léky, které poskytují dekongesci. Pokud je anosmie způsobena polypy, chirurgické odstranění pomáhá obnovit čich. Pokud se anosmie objeví jako vedlejší účinek léků, jako je antibiotika, je prostě nutné je přerušit. Pokud je však anosmie způsobena a traumatické poranění mozku, prognóza je horší. Pouze asi každý pátý získá svůj čichový smysl. Pokud je přítomna centrální anosmie, například kvůli demence or Parkinsonova nemoc, pozornost by měla být zaměřena na léčbu závažného základního onemocnění. Podle studií mají anosmici, kteří se pravidelně účastní čichového tréninku, dobrou prognózu úplného nebo alespoň částečného zotavení z čichové poruchy. Odborníci naznačují, že šestiměsíční trénink obnovuje čichové buňky. V některých případech je anosmie vrozená nebo její příčina není identifikovatelná. Spontánní zotavení je vzácné, ale nelze ho v zásadě vyloučit.
Prevence
Jakmile je diagnostikována anosmie, je u postižených jedinců riziko, že také nebudou schopni detekovat nebezpečné pachy z toxických výparů, ohně nebo zkažených potravin. Je proto užitečné informovat rodinné prostředí o této nemoci. Aby se zabránilo plíživé anosmii související s věkem, může být užitečné nechat čichový systém v podezřelých případech alespoň jednou ročně zkontrolovat. Aby se zabránilo anosmii vyvolané stimulanty, alkohol a nikotin je třeba se vyvarovat spotřeby.
Následovat
Rozsah, v jakém je nutná následná péče, závisí na tom, zda byl čich obnoven počátečním či nikoli terapie. Pokud je výsledek pozitivní, neměly by se objevit žádné další příznaky. Následná péče není nutná. To však neznamená, že anosmie se nemůže vyvinout podruhé. Neexistuje žádná imunita. Známé příčiny mohou opět způsobit ztrátu čichu. Situace je jiná, pokud postižený po počátečním ošetření plně neobnoví čich nebo jej neobnoví vůbec. V závislosti na příčině lékaři podávají léky nebo provádějí jinou operaci. Vědci předpokládají, že lidské čichové buňky ano růst zpět, pokud jsou dostatečně vyškoleni. Za tímto účelem dostávají pacienti tzv. Vonící pera, která musí několikrát denně čichat. Anosmii nelze preventivně zabránit opatření. Toto není místo, kde následná péče přichází. Spíše se snaží eliminovat příčiny ztráty čichu vhodnými postupy a vhodnou terapií obnovit čich. Pokud to není úspěšné, má to pro postiženého vážné následky. Konzumace jídla již není možná jako obvykle. V sociálním kontaktu chybí mnoho podnětů.
Co můžete udělat sami
Ztráta čichu významně omezuje kvalitu života a může být v některých situacích dokonce nebezpečná. Důležitost čichu pro zvládání každodenního života je často podceňována a chybí pouze stimulující smyslové vnímání. Dotčené osoby si však musí uvědomit, že již nemohou identifikovat kontaminované potraviny jako dříve. Při skladování potravin podléhajících rychlé zkáze je proto nutná velká opatrnost. Máte-li pochybnosti, jídlo by mělo být zlikvidováno spíše jako otrava potravinami se může stát velmi nebezpečným. Lidé, kteří žijí sami nebo pravidelně zůstávají sami doma, by měli mít také na paměti, že již nemohou vnímat požár bytu olfaktoricky. Je proto důležité instalovat dostatečný počet detektorů kouře a pravidelně kontrolovat jejich správnou funkci. Dotčené osoby jsou často nejistí ve svém sociálním prostředí interakcí s ostatními, protože již nemohou vnímat, zda v horkých letních dnech cítí pot, trpí zápach z úst nebo jste si nasadili příliš mnoho parfému nebo vody po holení. Zde by měli postižení jednotlivci vyhledat důvěrníka v práci nebo v jiných skupinách, kde pravidelně cvičí, aby upozornili na jakékoli faux pas.
