Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže (normální: neporušené; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
- Chůze (tekutá, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla).
- Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
- Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
- Spoj (oděrky /rány, otok (nádor), zarudnutí (třes), hypertermie (kalorie); indikace zranění, jako je hematom tvorba, artritická kloubní boule, noha posouzení osy).
- Palpace (pohmat) těl obratlů, šlach! Vazy; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálního svalstva); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!; omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „klepání na známky“ (testování bolestivosti trnitých procesů, příčných procesů i kostotransverzálních kloubů (obratle a žeber) a zádových svalů); iliosakrální klouby (sakroiliakální kloub) (tlaková a poklepávací bolest?; kompresní bolest zepředu, z boku nebo ze sagitálu; hyper- nebo hypomobilita?
- Palpace prominentních kostních bodů, šlachyvazy; svalstvo; kloub (kloubní výpotek?); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!).
- Pokud je to rameno: speciální kontrola ramene, také v bočním srovnání - aktivní / pasivní rozsah pohybu, funkční testy:
- Patte test (synonymum: vnější rotace test podle Patteho): paže pacienta je unesena o 90 ° (tj. vedena rovnoběžně se zemí) a poté přitlačena dozadu proti odporu vyšetřujícího. Výskyt bolest hovoří za lézi M. supraspinatus a M. teres minor.
- Zvednutí paže (zvednutí paže nad úhel 90 °) vede k bolesti; obvykle je možný pouze únos (odvádění) paže při vnější rotaci nebo vnitřní rotaci
- V případě potřeby další testovací postupy, jako například: Testování externích rotátorů (M. infraspinatus, M. teres minor); testování M. subscapularis; testy nestability (tzv. „lag-signs“).
- Kontrola (prohlížení).
- Další (ortopedická) vyšetření wg:
- Diferenciální diagnózy:
- Artritida urica - zánět kloubů na základě poruchy kyselina močová metabolismus.
- Bakteriální infekce NS
- "Zmrzlé rameno„(Synonymum: periarthritis humeroscapularis, bolestivé zmrzlé rameno a Duplayův syndrom) - adhezivní kapsulitida; rozsáhlé, bolestivé odstranění pohyblivosti ramen (bolestivé zmrzlé rameno).
- Impingement syndrom (Anglicky „collision“) - symptomatologie tohoto syndromu je založena na přítomnosti zúžení struktury šlachy v ramenní kloub a tedy funkční narušení pohyblivosti kloubů. Je to většinou způsobeno degenerací nebo zachycením materiálu tobolky nebo šlachy. Degenerace nebo poranění otočná manžeta je zde nejčastější příčinou. Příznak: Postižení pacienti stěží zvednou ruku nad výšku ramen kvůli rostoucímu nárazu šlacha supraspinatus. Skutečný dopad nastává subakromiálně, proto se tomu říká subakromiální syndrom (zkráceně SAS).
- Neuralgická ramenní amyotrofie / svalová atrofie.
- Omartróza (degenerativní změny v kloubu chrupavka z ramenní kloub).
- Ruptura (slza) v postižené oblasti.
- Bolest ramene způsobená změnami páteře (vertebragen), cév (cév) nebo nervů (neurogenní)
- Herniace krční ploténky (herniovaná ploténka v krční páteři).
- Diferenciální diagnózy:
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
