Kdy dojde k bolesti?
Ozařování je základním kamenem v léčbě maligních nádorů. Zahrnuje ozáření postižené oblasti škodlivými paprsky zvenčí a směrování paprsků co nejlépe směrem k rakovina. DNA buněk má být poškozena, aby buňky zahynuly a rakovina zmenšuje se.
S rakovina nemoci v krk lze rovněž použít záření. Zejména karcinomy jícnu nebo štítná žláza jsou možné. Zářením jsou ovlivněny zejména části sliznice jícnu.
Ačkoli se z toho může sliznice do značné míry zotavit, mohou být dlouhodobé následky poškození vážné. Častým nežádoucím účinkem je zánět jícnu v důsledku záření. Vyskytuje se několik týdnů po prvním ozáření.
Typické příznaky jsou bolest na hrudi s obtížemi při polykání a pocitem cizího těla v jícnu. Pokud se pacient cítí bolest v oblasti jícnu při pití to také může mít různé příčiny. V této souvislosti vyvstává otázka, zda jsou příznaky způsobeny pitím teplých nebo studených nápojů nebo zda pouze pití kyselých tekutin (například limonády, koly nebo ovocných šťáv) způsobuje bolest.
Možné příčiny rozvoje bolest v oblasti jícnu, ke kterému dochází při pití nebo je zesíleno příjmem tekutin, jsou léze jícnu sliznice. V tomto případě, hořící bolest se objevuje zejména při pití kyselých nápojů. Pravidelná konzumace alkoholu je rizikovým faktorem pro řadu nemocí.
Kromě poškození kardiovaskulární systém a játra, nadměrná konzumace alkoholu může také způsobit dlouhodobé poškození jícnu kouření a nadměrná konzumace alkoholu je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj tzv. „spinocelulárního karcinomu jícnu “(rakovina jícnu). Zejména současná spotřeba nikotin a alkohol mnohonásobně zvyšuje riziko. Dále bylo prokázáno, že alkohol zvyšuje produkci žaludeční kyselina.
To zase může vést k trvalému a / nebo často se opakujícímu reflux (pálení žáhy; vzestup žaludeční kyselina do jícnu). V obou případech postihnutí pacienti pociťují silnou bolest v oblasti jícnu, která obvykle požívá a po konzumaci alkoholu zvyšuje intenzitu. Tento jev je způsoben podrážděním jícnu alkoholem sliznice.
Bolest v oblasti jícnu, která se objevuje hlavně při jídle, může být hlavním příznakem různých onemocnění. Skutečnou příčinou, která u všech relevantních onemocnění vede k výskytu bolesti při jídle (spíše během procesu polykání), jsou pohybové poruchy jícnových svalů nebo mechanické překážky. Nejběžnější mechanickou překážkou, která vede k rozvoji bolesti v jícnu, ke které dochází hlavně při jídle, je tzv. Divertikulum jícnu.
Jedná se stav ve kterém jsou malé boule, které blokují jícen. Při jídle musí stále relativně pevná chyma projít těmito boulemi a způsobit úzkost kvůli silné bolesti. Kromě toho mohou membrány, zúžení způsobená jizvou nebo cizími tělesy blokovat jícen a způsobit tak bolest, zejména při jídle.
Kromě toho mohou zánětlivé procesy uvnitř jícnu nebo vředy / nádory způsobovat bolest při jídle. Vzhledem k úzkému anatomickému vztahu k jícnu mohou vředy štítné žlázy také způsobovat bolesti jícnu v důsledku vnějšího tlaku, zejména při jídle nebo pití. Taky reflux nemoc nebo pálení žáhy může po jídle způsobit bolest v jícnu.
Pokud během procesu polykání dojde k bolesti v jícnu, vyvolané kyselinou ezofagitida nelze předpokládat v první instanci. Přesná doba bolesti a jakékoli doprovodné příznaky jsou důležité pro diagnostiku. Pokud kromě bolesti za hrudní kostí dochází také k udušení jídlem nebo častému polykání, je to známé jako „dysfagie“.
Jedná se o neschopnost polykat, k níž často dochází, když je jícnový sval příliš napnutý nebo když je zácpa kvůli nadměrnému množství jídla. Častým problémem, který nemusí být známkou nemoci, je akutní bodavá bolest po polknutí velkého sousto. To vede ke krátkému ucpání jícnu silnou bolestí a případně k udušení potravy.
Pokud je jícen trvale zúžen, například bolest při polykání dochází i při normálním příjmu potravy. To může být způsobeno léky, infekcemi, divertikuly nebo maligními změnami jícnu. Pohyblivost a proces polykání jícnu jsou silně narušeny.
Zúžení jícnu s následným bolest při polykání může být také dlouhodobým důsledkem reflux choroba. Zánět je tak pokročilý, že bolest způsobují zjizvené změny ve stěně jícnu. Sliznice obklopující jícn je ve srovnání s. Velmi citlivá na chemické podněty žaludek sliznice.
Trvalý vzestup žaludeční kyselina (například kvůli chronickému refluxu) může z tohoto důvodu způsobit dlouhodobé poškození sliznice jícnu. Dokonce i během zvracení existuje přímý kontakt mezi sliznicí jícnu a žaludek kyselina. To dráždí jícen a může způsobit bolest.
To vede k rozsáhlému poškození jícnu, zejména po dlouhodobém a patologickém zvracení (např. kvůli jídlu a zvracení závislost). U postižených pacientů se ve většině případů vyvine přetrvávající bolest v oblasti jícnu, která se po zvracení významně zvyšuje. A kašel nevyskytuje se pouze u infekcí a zánětů dýchacích cest.
Ve vzácných případech může být kašel vedlejším účinkem refluxní choroby. Podezřelé je kašel která přetrvává po dlouhou dobu a vyskytuje se pouze u hořící bolest za hrudní kost bez doprovodné infekční choroby. Příčina kašel je jednoduché podráždění nervů nervy jsou umístěny na přechodu z jícnu do žaludek a jsou podrážděni během refluxu kyseliny.
Kromě zánětu sliznice dolního jícnu se nervy může vyvolat impulz kašle přes mozek. Kromě kašlání chrapot, také se objeví bolest v krku a zvýšená tvorba hlenu. To, co zní jako typická infekce, je však příznak jícnu.
V případě silného kyselého refluxu jícnu může ze žaludku prasknout žaludeční šťáva a chyme. Pokud postižený leží, může se do něj dostat žaludeční šťáva hrtan a mylně proudí do plic. Akutní důsledek je silné kašel.
To může způsobit zánět plic a dýchací trakt prostřednictvím patogenů. Bronchitida touto cestou není neobvyklá. Nějaký nemoci jícnu způsobit bolest, která vyzařuje do zad.
Mezi nejčastější nemoci, které způsobují bolest v zádech jsou praskliny a perforace jícnu. I když je jícen poměrně stabilní svalová trubice, změny ve struktuře stěny nebo traumatické události mohou ovlivnit jeho stabilitu. Slzy a perforace jícnu, které mohou vést k bolesti v oblasti hrudní kosti a vyzařovat do zad, jsou obecně vzácné.
Typickým důvodem, který může vést k prasknutí jícnu, je ulpívání cizího tělesa. Navíc terapeutické žaludeční sondy, které přetrvávají v lumenu jícnu příliš dlouho, mohou vést k jeho prasknutí bolestí v oblasti hrudní kosti, která vyzařuje do zad. V těchto případech se hovoří o tzv. „Perforaci jícnu“ (slza jícnu).
Pokud je pacientův jícen předem poškozen, může dojít k poranění svalové trubice při provádění endoskopického vyšetření (např. gastroskopie). Ve většině případů lze slzu nebo prasknutí jícnu rozpoznat podle velmi klasických příznaků. V případě trhliny v horní oblasti si postižení pacienti všimnou náhlé bolesti v krk nebo oblast krku.
Kromě toho mohou nastat významné kožní reakce a otoky (emfyzém kůže). To je zvláště patrné, pokud byl poškozený jícen v horní části. Otok je způsoben vzduchem, který vychází z jícnu a šíří se tkání.
Pacienti, kteří mají slzení jícnu ve spodní části svalové trubice, si klasicky stěžují na závažné truhla a bolest v zádech. Pokud léčba není zahájena okamžitě, dojde k prasknutí jícnu bolest v zádech může vést k zánětlivým procesům v truhla plocha. V těchto případech se mluví o tzv. „mediastinitida“Který je doprovázen vysokou horečka a prohlásil šok příznaky (palpitace, třes, pocení). Léčba prasknutí jícnu pomocí bolest v zádech (tj. hluboko uložená ruptura) by měla být provedena do 24 hodin pomocí rekonstrukční chirurgie.
Všechny články v této sérii:
