V raných fázích rakovina dělohy nebo rakovina endometria je obvykle snadno léčitelná. V závislosti na pacientovi jsou k dispozici různé způsoby léčby. Rakovina dělohy by nemělo být zaměňováno rakovina děložního hrdla.
Co je to rakovina dělohy?
Rakovina dělohy se v medicíně také nazývá karcinom endometria. Odvozeno od slov karcinom (maligní růst) a endometrium (podšívka děloha), termín endometria rakovina se používá k popisu rakoviny dělohy. Jak název karcinomu endometria naznačuje, děloha rakovina se obvykle vyvíjí v buňkách děložní výstelky. Alternativní technické termíny pro dělohu rakovina patří karcinom korpusu nebo karcinom dělohy. Lékaři také rozlišují mezi dvěma různými typy rakoviny dělohy: takzvaným estrogen-dependentním karcinomem (karcinom typu I) a estrogen-nezávislým karcinomem (karcinom typu II). Statisticky karcinom endometria postihuje hlavně ženy v pokročilém věku (v průměru ženy v pozdní 7. dekádě života). V Německu patří rakovina dělohy k nejčastějším rakovinám postihujícím ženy.
Příčiny
Příčiny vedoucí k rakovině endometria dosud nebyly přesvědčivě stanoveny. Existuje však podezření, že ženský pohlavní hormon estrogen také ovlivňuje vývoj karcinomu endometria prostřednictvím svého vlivu na sliznici děloha. V medicíně se v současné době předpokládá, že riziko vzniku rakoviny dělohy se zvyšuje přibližně s celoživotním obdobím, během něhož je tělo vystaveno vysoké koncentrace of estrogeny; toto období lze prodloužit například velmi pozdním nástupem menopauza (čas, kdy má žena poslední menstruaci) nebo předčasným nástupem puberty. Riziko vzniku rakoviny endometria závislé na estrogenu může být zvýšeno za přítomnosti různých rizikové faktory. Patří sem například nemoci jako vysoký krevní tlak nebo poruchy metabolismu lipidů, ale také dlouhý příjem hormonální přípravky které obsahují pouze estrogen.
Příznaky, stížnosti a příznaky
- Po vaginálním krvácení menopauza.
- Bolest břicha, pokud existuje
- Krev v moči
- Infekce močových cest
- Selter bolesti zad
Diagnóza a průběh
Rakovinu dělohy v raných stádiích lze diagnostikovat například pomocí palpace čípek nebo výtěry prováděné gynekologem (specialistou na gynekologii). Indikace rakoviny endometria mohou být také krvácení, ke kterému dochází během menopauza. Podezření na diagnózu rakoviny dělohy lze podpořit pomocí ultrazvuk zkouška, například. Tzv. Škrábání (odstranění tkáně endometria) může také poskytnout informace o přítomnosti rakovinných buněk. Průběh rakoviny endometria závisí mimo jiné na stadiu vývoje, ve kterém je rakovina dělohy detekována: Pokud je karcinom endometria v rané fázi a je omezen na sliznici děloha, prognóza je obvykle velmi dobrá. V pokročilých stádiích může karcinom endometria tvořit dceřinné nádory, které postihují plíce nebo játra, například. To může ztěžovat léčbu.
Komplikace
Rakovina dělohy je téměř ve všech případech léčena chirurgicky. Během operace mohou být poškozeny sousední orgány i anatomické struktury. Další komplikace je nervové poškození, což může způsobit ochrnutí a necitlivost. Močový měchýř může být také dočasně narušeno. Kromě toho se adheze v břišní oblasti vyvíjejí častěji. Během léčby rakoviny dělohy se obvykle objeví komplikace, jako je otok v důsledku překrvení lymfy. V některých případech se vyskytnou vážné i život ohrožující komplikace. Tyto zahrnují peritonitida a střevní obstrukce. Dále zánětlivé spojovací kanály mezi močová trubice a moči měchýř a mezi pochvou a konečník často rozvíjet. Infekce, hojení ran mohou se objevit poruchy a nadměrné jizvy. Ty jsou často doprovázeny ztrátou funkce, bolest nebo alergie. Zvláště mladí pacienti jsou po operaci často v menopauze. Rakovinu dělohy lze léčit chemoterapie. To může způsobit další dočasné komplikace, jako je vypadávání vlasů, průjem a nevolnost. Nelze vyloučit, že tyto stížnosti mohou mít chronický průběh. Pokud je rakovina dělohy diagnostikována pozdě nebo není léčena, metastáz jsou komplikace. Ty způsobují další nepohodlí a v pozdějším průběhu již nebudou léčitelné. Rakovina dělohy vede k smrti, pokud není léčena.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V rámci prevence by ženy měly každoročně navštěvovat gynekologa. Při těchto vyšetřeních probíhá screening rakoviny palpací dělohy a provedením vaginálního výtěru, což umožňuje včasnou detekci rakoviny dělohy. Kromě toho je nutná konzultace s lékařem, jakmile se objeví nepravidelnosti v břiše. Pokud dojde ke změnám v měsíčním cyklu kvůli absenci menstruace nebo dlouhodobé krvácení, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existuje bolest v břiše, krvácení mezi menstruacemi nebo nepříjemné pocity při sexuální aktivitě, je vhodné navštívit lékaře. Pokud existuje obecný pocit nemoci, sníženého výkonu nebo únava, příznaky by měly být projednány s lékařem. Opakováno krev v moči, problémy s močovými cestami nebo příznaky zánět by měli být lékařsky vyšetřeni a léčeni. Silná ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a vnitřní neklid jsou náznaky existujících nesrovnalostí, které by měly být projednány s lékařem. Pokud se krvácení opakuje po menopauze, je to považováno za neobvyklé. Aby bylo možné určit příčinu, je nutná návštěva lékaře. Pokud dojde ke změně vaginálního výtoku, zápachu v intimní oblasti nebo otoku břicha, je vhodné poradit se s lékařem. Pokud se celková pohoda sníží a potřeba spánku se zvýší, měla by být pozorování prodiskutována s lékařem.
Léčba a terapie
Nejvyšší šance na vyléčení rakoviny dělohy jsou obvykle vidět v důsledku chirurgického zákroku. U rakoviny endometria se běžný chirurgický zákrok nazývá hysterektomie (odstranění dělohy). Pokud je rakovina dělohy léčena chirurgicky, je také možné, aby chirurg určil, jak daleko se rakovina endometria rozšířila. Pokud karcinom endometria po chirurgickém zákroku stále zanechává zbytky nádoru, lze je léčit mimo jiné aplikací záření terapie (používají se například elektronové nebo rentgenové paprsky). V jednotlivých případech je možné odstranit celou dělohu v případě karcinomu endometria, ale rakovina dělohy se dostala velmi blízko k pochvě; v tomto případě pooperační lokální (lokalizované) záření terapie je možné. Záření terapie lze také provést, pokud se rozšířila rakovina endometria a například pánevní lymfy uzly jsou ovlivněny. Takové záření se obvykle podává externě; to znamená zvenčí. Ačkoli radiační terapie pro časnou rakovinu dělohy může také probíhat jako alternativa k chirurgickému zákroku, vzhledem ke statisticky nižším šancím na vyléčení k ní obvykle dochází, pouze když chirurgický zákrok není možný.
Výhled a prognóza
Rakoviny endometria patří mezi nejléčitelnější rakoviny u žen. Pokud jsou detekovány brzy v první nebo druhé fázi, šance na úplné vyléčení jsou obvykle stále docela dobré. To také závisí na typu rakovina děložního hrdla. Typ I má v jakékoli fázi lepší prognózu než typ II. V počátečních fázích jsou prováděny pokusy zabránit úplné hysterektomii a odstranit pouze nádor. To se však v každém případě liší a závisí na umístění nádoru, jeho šíření, možnostech chirurgického odstranění a celkové pacientově zdraví. Pokud nelze zachovat plodnost pacienta, existuje možnost zmrazení vajíčka před léčbou - toto se nabízí hlavně mladým pacientům bez dětí. Pokud je naopak karcinom endometria objeven ve třetí fázi, jsou vyhlídky na uzdravení stále docela dobré, ale lze očekávat následné poškození. Plodnost může být vážně ovlivněna chirurgickým odstraněním i následnou rakovinou terapie. Ve čtvrté a poslední fázi, kdy se již karcinom endometria rozšířil, se prognóza nesmírně zhoršuje. V této fázi se nádor již rozšířil do sousedních orgánů, jako je měchýř a střeva. Protože mnoho lymfy uzly jsou zde umístěny, další šíření je nepravděpodobné.
Prevence
Je těžko možné aktivně zabránit karcinomu endometria. Vzhledem k tomu, že šance na zotavení z rakoviny dělohy v raném stadiu jsou obvykle velmi dobré, mohou pravidelné kontroly u gynekologa (ženského lékaře) zajistit včasnou detekci a léčbu rakoviny endometria. Užitečné mohou být také návštěvy lékaře při silném krvácení během menopauzy.
Následná péče
Po dokončení léčby rakoviny dělohy jsou naplánovány následné návštěvy gynekologa každé tři až šest měsíců po dobu prvních tří let. Ve čtvrtém a pátém roce postačuje půlroční kontrola. Gynekolog provádí konzultaci a gynekologické vyšetření. Během rozhovoru jsou relevantní nejen fyzické příznaky, ale také psychologické, sociální a sexuální. Asymptomatičtí pacienti obvykle nevyžadují zobrazovací studie ani speciální vyšetření krev testy. Zobrazovací postupy, jako např ultrazvuk, MRI nebo počítačová tomografie, se používají, když se v průběhu onemocnění objeví příznaky. Tyto zahrnují bolest břicha, krvácení, bolest v zádech, zácpa nebo naléhavost moči. Tyto příznaky mohou naznačovat recidivu rakoviny dělohy. Měly by být rozhodně brány vážně a projednány s ošetřujícím gynekologem, a to i nezávisle na doporučených následných vyšetřeních. Pravidelná účast na následných vyšetřeních u gynekologa je nezbytná pro včasné odhalení a léčbu možných recidiv. V případě recidivy rakoviny dělohy existuje několik účinných možností léčby, z nichž si můžete vybrat, v závislosti na velikosti a umístění nádoru. Pokud je v důsledku nedostatečného sledování v pozdější fázi detekován recidiva, recidiva rakoviny endometria po dokončení léčby, může to snížit prognózu a šanci na vyléčení.
Tady je to, co můžete udělat sami
Léčba rakoviny dělohy vyžaduje lékařské ošetření a ve většině případů chirurgický zákrok. V každodenním životě jsou proto možnosti svépomoci omezeny na psychickou a psychologickou stabilizaci. To lze provést různými způsoby, které jsou velmi individuální. Přínosem může být například podpora svépomocných skupin. V chráněném prostředí si mohou lidé, kteří jsou nemocní, a ti, kteří se uzdravili, vyměňovat nápady. Sdílejí své zkušenosti, dávají užitečné tipy a mluvit o jejich pocitech. To může dát pacientovi naději a novou důvěru. Díky vzájemné výměně lze obavy snížit a diskutovat o nezodpovězených otázkách. Rozličný relaxace metody se také osvědčily. Cvičení metod jako např jóga, rozjímání, Qi Gong nebo autogenní trénink mít cíl duševní relaxace a snížení stres. Poznávací opatření, budování pozitivních myšlenek a optimismu také pomáhá během nemoci, protože posilují celkovou pohodu. Kromě toho se může vybudovat zdravý životní styl a individuální volnočasové aktivity pevnost a posílit imunitní systém. Zdravý strava bohatý na vitamíny podporuje organismus. Navíc dostatečné cvičení na čerstvém vzduchu a lehká sportovní cvičení zlepšují životní spokojenost. Aplikace musí být provedena v závislosti na fyzické stránce stav. Stabilní sociální prostředí se ukázalo jako obzvláště výhodné.
