Punkční kloubní výpotek
Pokud pacient trpí kloubním výpotkem, je v některých případech užitečné propíchnout výpotek. To se provádí za sterilních podmínek propíchnutím výpotku tenkou jehlou, aby se odstranila tekutina pomocí injekční stříkačky nebo injekčně podaly léky. Propíchnutí je užitečné třemi způsoby.
Pokud se jedná o přesnou příčinu a rozsah kloubního výpotku, lze jej diagnosticky propíchnout. Odstraní se několik mililitrů tekutiny, aby bylo rychle vidět, zda krev or hnis je přítomen. Dále lze tento vzorek mikrobiologicky vyšetřit a případně identifikovat patogen.
Na druhou stranu lze kloubní výpotek propíchnout terapeutickým záměrem. V mnoha případech tekutina v kloubu vyvíjí bolestivý tlak a nemůže být absorbována tělem, takže kloubní výpotek je odstraněn z prostoru kloubu propíchnout k uvolnění tlaku. Zvláště když hnis tvoří velkou část tekutiny, propíchnout pomáhá zmírnit zánět.
Navíc lékaři propíchnou kloubní výpotek za účelem aplikace léků přímo na postiženou oblast. To se často děje s kortizon. Indikace pro proražení kloubní výpotek by měla být vždy úzce definována, protože samotná punkce může umožnit patogenům vstoupit zvenčí a způsobit zánět. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost sterilitě a péči.
Prognóza
Pokud měl kloubní výpotek jednoduchou příčinu, jako je jednorázové trauma, obvykle po punkci kloubu zmizel a nevrátil se. Někdy je však nutných několik vpichů. Poté je postižená osoba opět bez příznaků.
U pacientů se základním onemocněním závisí prognóza kloubního výpotku hlavně na správné terapii tohoto základního onemocnění. Pokud je například hemofilie, psoriatická artritida (zánět kloubu kvůli svrab), Nebo artróza zůstává nezjištěno, pacient může být zpočátku zcela bez příznaků po krátkou dobu po uvolnění výpotku, ale v průběhu onemocnění je vysoce pravděpodobné, že bude opět trpět výpotkem kloubů a případně dalšími problémy. Proto: Vždy je třeba zjistit příčinu výpotku ve kloubu, aby se zabránilo jeho dalšímu výskytu.
Kloubní výpotky ramene jsou obvykle způsobeny zánětem ramenní kloub. Zejména u starších lidí mohou být degenerativní změny příčinou zánětu ramen. Jsou způsobeny opotřebením.
Zde například kalcifikace úponů šlach nebo slzy a třepení šlachy může dojít. Nadměrné podráždění může také vést k zánětu šlachy. Drobné nehody však mohou také způsobit vážné poškození ramene, a to iu starších lidí s dříve poškozeným ramenem klouby.
Například kostní zlomeniny nebo prasknutí svalu šlachy může také vyvolat zánět. Zánět burzy může také vyvolat zánět ramenní kloub. Zánět ramenní kloub může nastat například při septickém zánětu, kdy má zánět odlišný původ v těle a rozšířil se do oblasti ramen.
Patogeny způsobující infekci se mohou znovu kolonizovat v krev a vyvolat zánět. To je nejčastější v případě zpoždění pneumonie a oslabený, potlačený imunitní systém. Obzvláště oslabený imunitní systém se nachází v rakovina pacientů, starších pacientů, těhotných žen nebo u pacientů s poruchami imunity. Vedlejší účinky septického zánětu jsou bolest v oblasti ramen, zarudnutí, otok, horečka, pocit nemoci a výpotku.
Přítomnost základního revmatického onemocnění může také vést k zánětu ramenního kloubu, a tím k výpotku. K účasti na ramenním kloubu jako doprovodnému onemocnění dochází u 50–90% pacientů revmatismus pacientů. Pacienti mají obvykle opakující se otoky, výpotky a bolest v ramenním kloubu.
Zpočátku lze typické příznaky zánětu často pozorovat v přítomnosti výpotku, jako je přehřátí, otok a zarudnutí. Během palpace by to pacient dlouho netoleroval, protože by pravděpodobně vyjádřil příliš mnoho bolesta existuje také přísné omezení pohybu. Z důvodu přísného omezení pohybu je zánět ramenního kloubu známý také jako „zmrzlé rameno“ nebo ztuhlost ramenního kloubu.
Proto je lepší diagnostikovat pomocí zařízení. An ultrazvuk zařízení obvykle umožňuje jasně viditelný výpotek. Pokud si nejste jisti základním onemocněním nebo chcete zjistit přesnou příčinu, můžete propíchnout výpotek pod ultrazvuk kontrola.
Propíchnutí se provádí jemnou dutou jehlou. Tekutina může být poté testována na patogeny, jako jsou bakterie or viry, revmatoidní faktory, buňky atd. Kromě toho an Rentgen lze posoudit rozsah poškození ramenního kloubu.
Někdy je nutný tomogram magnetické rezonance. Léčba spočívá v léčbě základního onemocnění. V případě septického zánětu to na jedné straně znamená boj se základním onemocněním, aby se zánět dostal z ramene.
Děje se to pomocí chirurgického zákroku, a tím čištění a zavlažování kloubu. Kromě toho by měla být zahájena antibiotická léčba. S revmatickým základním onemocněním existují speciální antirevmatická léčiva, která lze použít, a dokonce i užívání Kortison.
V závislosti na zamoření kloubu revmatickým onemocněním může být nutná dokonce operační reorganizace až po umělou náhradu kloubu. Konzervativně lze použít léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Patří mezi ně třída nesteroidních antireutik proti bolesti, jako je Ibuprofen, Diklofenak nebo ASS.
Léky mohou být podávány orálně nebo injekcí do ramenního kloubu. Chirurgická léčba se vždy provádí technikou klíčové dírky ve formě kloubu endoskopie (artroskopie). Výpotek na jednom nebo více prstech může mít různé příčiny.
Na jedné straně existují zánětlivá onemocnění, která mohou přispět k otoku. Zánět kloubu se také nazývá artritida, který sám o sobě může mít různé příčiny. Nejčastější příčinou artritida is revmatoidní artritida, přičemž prsty jsou velmi často postiženy oběma rukama.
Zde je kloubní výpotek obvykle doprovázen dalšími příznaky zánětu, jako je přehřátí, zarudnutí, bolest a funkční omezení. Po odpočinku obvykle dojde k pocitu ztuhlosti, který postupně zase pohybem mizí. V průběhu onemocnění se mohou na prstech vytvářet také revmatické uzliny.
Existují však i jiné příčiny zánětu kloubů. Protože infekce patogeny, jako je bakterie or viry může také vyvolat zánět klouby. Kromě toho existují také různá metabolická onemocnění, jako dna, které mohou způsobit zánět kloubů nebo také autoimunitní onemocnění.
Autoimunitní onemocnění s častým zánětem kloubů zahrnují: revmatoidní polyartritida (revmatismus se zánětem kloubů u několika klouby), svrab (revmatické onemocnění s další kožní infekcí jako je psoriáza) a ankylozující spondylitida (také revmatické onemocnění, při kterém je zvláště postižena páteř) nebo sklerodermie (zde je také ovlivněna kůže). Degenerace kloubů (artróza) v prstech může také vést k výpotku kloubů a také k zánětu. V důsledku opotřebení kloubů způsobuje tření podráždění, které může vyvolat zánětlivé reakce, jako je výpotek kloubů.
Kloubní výpotek v prstech může být také způsobeno traumatem. Kromě zlomenin a modřin jsou prsty často roztrhané takzvanou slzou kapsle. Kapsle obvykle poskytuje nezbytnou stabilizaci prstů a je často poškozena při házenkářských sportech, jako je volejbal, házená, basketbal nebo bojová umění. Trhavý náraz může vést k přetažení nebo dokonce prasknutí kapsle.
Pokud je tobolka roztržená, doporučuje se nejprve oblast ochladit, aby prst trochu bobtná. Navíc, léky proti bolesti lze také dát. The prasknutí tobolky je obvykle rozpoznán funkčním postižením prstů s otokem a pulzující bolestí.
Hmatem a pohybem světla to lékař obvykle okamžitě rozpozná. Kromě toho Rentgen se obvykle užívá k vyloučení možných zlomenin. Jako léčba se aplikuje obvaz, který se nosí asi dva týdny.
Díky své velikosti je kyčel nejvíce namáhaným kloubem v těle. Proto zde také může nastat společný výpotek. V tomto případě je chůze obtížná a pohyblivost v kyčli omezená.
Kloubní výpotek není na vnější straně kyčle tak viditelný jako na koleni nebo kotník, ale také způsobuje bolest, zejména při pohybu. Ty mohou vyzařovat do bederní páteře. Hlavní příčiny kloubní výpotek v koleni jsou degenerativní, tj. související s opotřebením a zánětlivá onemocnění.
Aktivovaná koxartróza je primárně zodpovědná za společný výpotek. Jedná se o opotřebení povrchů kloubů v kyčli. Onemocnění se vyskytuje hlavně v pokročilém věku.
Kloubní výpotek je způsoben zánětem synoviální membrány, který vede ke zvýšené produkci synoviální tekutina. Dalšími typickými příčinami jsou trauma a přetížení kloubu, zejména při sportovních aktivitách. Děti a dospívající často trpí coxitis fugax, an zánět kyčle se společným výpotkem.
Nejprve se zkoumá obecná pohyblivost kyčle a kyčle se palpuje. Kromě omezené pohyblivosti, tlakové bolesti nad kyčelní kloub lze obvykle detekovat. Poté se v případě kloubního výpotku v kyčli použije zařízení k detekci kloubního výpotku.
Prvním krokem je ultrazvuk, který může neinvazivně vizualizovat kloubní prostor zkušeným zkoušejícím a umožňuje odhadnout množství tekutiny v kloubu. Pokud toto vyšetření nestačí, an Rentgen nebo MRI může být vhodné. Dále je v některých případech indikována diagnostická punkce v případě kloubního výpotku.
Kromě uvolnění kloubu to lze použít k určení, zda je daná tekutina serózní tekutinou, hnis or krev. Na začátku je pokus o konzervativní léčbu kloubního výpotku v kyčli. Nejúčinnějšími opatřeními jsou zde elevace, chlazení a ochrana.
Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diklofenak or ibuprofen lze poskytnout jako podporu. V případě bakteriální detekce antibiotika jsou označeny. Další možností je injekce kortizon přímo do kloubu. Kortizon má protizánětlivý a dekongesční účinek, ale toto opatření je kontroverzní kvůli riziku infekce. Chirurgické terapie představují poslední možnost v případě kloubního výpotku kyčle, ale jsou nepostradatelné v případě poškození struktur.
