Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může PD přispívat:
Oči a oční přídavky (H00 - H59).
- Keratoconjunctivitis sicca (KCS; syndrom suchého oka; sicca syndrom; keratoconjunctivitis sicca; anglicky „syndrom suchého oka“) (platí pro atypické Parkinsonova nemoc (PPS) s parézou pohledu a časnými pády v průběhu onemocnění a s idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPS)).
Kůže a subkutánně (L00-L99).
- Seboroický ekzém (mastné šupiny na zarudnutí v regionech bohatých na mazové žlázy).
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- Ortostatická hypotenze - snížená krev tlak, který při změně polohy může způsobit závratě a mdloby.
Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Gastroparéza (paralýza žaludku).
- Zácpa (zácpa) - v důsledku degenerativních procesů enterického nervového systému (ENS; „břišní mozek“):
- Myenterický plexus (Auerbachův plexus) mezi prstencovými a podélnými svalovými vrstvami.
- Submukózní plexus (Meissnerův plexus) v submukóze (tkáňová vrstva mezi sliznicí a svalovou vrstvou)
To kromě střevní motility („schopnost střeva pohybovat se“) reguluje základní gastrointestinální tonus, sekreci a vstřebávání, které mohou vést na zácpa žáruvzdorný terapie („Nereaguje na terapii“).
- Hypersalivace (synonyma: sialorrhea, sialorrhea nebo ptyalism) - zvýšené slinění.
Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).
- Artralgie (bolest kloubů)
- Bolesti bederní páteře (pacienti s pokročilým PD); bolest může být náchylná ke změně dopaminergních léků; doporučení: provést strukturovaný test L-DOPA s paralelním sledováním intenzity bolesti; pokud se změna dávky dopaminu nezlepší → opioidy (sledujte účinnost každé 3–6 měsíců)
Novotvary (C00-D48)
- Maligní melanom (4krát vyšší riziko).
Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Akinetická krize - neschopnost pohybu.
- Delirium - způsobené idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPS); míry prevalence deliria:
- 4% ambulantních pacientů s IPS.
- Pacienti s IPS léčeni jako hospitalizovaní: 22-48%.
- Pacienti s IPS po chirurgickém zákroku: 11-60%.
Predisponující rizikové faktory jsou: Věk> 65 let, historie delirium, alkohol zneužívání, smyslové poškození (poškození zraku nebo sluchu), deprese kognitivní porucha nebo demence, multimorbidita.
- Demence / Parkinsonova demence (PD-D) (výskyt: 25% až 50%) - úzká souvislost s:
- Těžká ortostatická hypotenze: každých 10 mmHg, kdy klesl systolický tlak, se zvýšila pravděpodobnost demence o 80%
- Poruchy barevného vidění vedly k trojnásobnému zvýšení rizika demence
- Rušený REM spánek; téměř každý pacient byl postižen
- Pacienti, kteří již měli mírné kognitivní poruchy nebo jiné známky kognitivního poklesu, jako jsou psychotické příznaky nebo zrakové halucinace
- Deprese (vyskytující se u 35-45% pacientů).
- Dva časové body: brzy po stanovení diagnózy a za druhé, později v průběhu kurzu, obvykle když narůstají postižení a postižení.
- U mladších pacientů se deprese často objevuje před nástupem motorických příznaků onemocnění, a lze ji proto považovat za časný příznak
- Hypersomnie (zvýšená denní ospalost).
- Nespavost (poruchy spánku)
- Mírná kognitivní porucha (LKB; mírná kognitivní porucha, MCI) u Parkinsonovy choroby (PD-MCI) - během prvních pěti let po stanovení diagnózy se u 57% všech lidí s PD vyvine mírná kognitivní porucha; po deseti letech žije většina lidí s PD s demencí
- Psychóza
- Syndrom neklidných nohou (RLS) - Abnormální pocity většinou v nohách, zřídka také v pažích a související nutkání k pohybu. Stížnosti se vyskytují pouze v klidu, zejména pak večer a v noci.
- Souvisí se spánkem dýchání poruchy (SBAS) - během spánku dochází k úplným (apnoe) a neúplným zástavám dýchání (hypopnoe) s následnými opakovanými bdělými reakcemi (vzrušení).
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99)
- Chronická bolest (> 3 měsíce) v důsledku přísnosti (ztuhlost svalů), akineze (nehybnost, tuhost pohybu) a posturálních poruch: muskuloskeletální bolest, dystonická bolest, radikulární bolest a centrální neuropatická bolest (frekvence v sestupném pořadí; 60- 90% pacientů); bolest se může objevit jako časný příznak před počátečními motorickými příznaky
- Dysfagie (až 75% pacientů někdy trpí dysfagií).
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).
- Poruchy vyprazdňování močového měchýře
- Impotence
Prediktivní faktory
- Kognitivní deficity: metabolický syndrom je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj kognitivních deficitů u pacientů s PD.
- O progresi Parkinsonovy choroby (progresi onemocnění) rozhodují tři faktory:
- Ortostatická hypotenze (porucha regulace krev tlak, který se objevuje při přechodu do vzpřímené polohy).
- Porucha spánkového chování REM (anglicky: rapid eye movement sleep behavior behavior, RBD).
- Kognitivní deficity (Mírné kognitivní poškození(MCI).
Nejvýraznější progresi pozorovanou v kategorii difúzní maligní (= 35% pacientů) měli pacienti s MCI, ortostatickou hypotenzí RBD (> 90% případů). U těchto pacientů se také projevily závažné motorické příznaky a komplikace. Také zvýšené deprese a nastala úzkost.
- Poznání: GBA gen, který kóduje lysozomální protein β-glukocerebrosidázu, zvyšuje riziko Parkinsonova nemoc pacienti s kognitivním poklesem, pokud jsou přítomni v heterozygotní formě. Poznámka: Jeden ze 30 lidí v normální populaci je heterozygotním nosičem mutantní varianty GBA.