Následují nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět jaterní nedostatečnost:
Krev, krvetvorné orgány - Imunitní systém (D50-D90).
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Hypoalbuminémie / hypalbuminémie (snížená koncentrace plazmatického proteinu albumin in krev plazma) s ascitem (břišní tekutina).
- Hypoglykemie (hypoglykemie)
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Infekce nespecifikované
Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-77; K80-87).
- Akutní na chronické játra selhání (ACLF) představuje akutní jaterní dekompenzaci již existujícího chronického onemocnění jater s následným selháním orgánů. Krátkodobé přežití je velmi špatné a závisí na fázi. Spouštěči jsou bakteriální infekce, což je v tomto případě vést na systémový zánět (zánět). Toto onemocnění je relativně nová entita. Definice:
- Přítomnost akutní dekompenzace,
- Identifikace selhání orgánu podle objektivizovatelných standardů.
- Vysoká krátkodobá úmrtnost více než 15%.
- Akutní játra selhání (ALV; akutní selhání jater, ALF) [ICD-10 K72.0] - mezi nástupem a encefalopatií je mezi 7 a 28 dny; fulminantní: <7 dní, vleklé> 4 týdny.
- Těžká jaterní dysfunkce s ikterem (žloutenka) a následná koagulopatie (INR > 1.5)
- Jaterní encefalopatie (HE; viz níže).
- Chronické selhání jater
- Coma hepaticum (jaterní kóma)
- Hepatorenální syndrom (HRS) - funkční, v zásadě plně reverzibilní pokles rychlosti glomerulární filtrace (celkem objem primární moči na, která je filtrována všemi glomeruly (ledvinovými tělísky) obou ledvin společně, v definované jednotce času, filtrována), což vede k oligurickému selhání ledvin (u oligurického selhání ledvin, ledviny produkují <500 ml produkce moči / den) u pacientů s jaterní cirhózou (nevratné poškození jater a výrazná remodelace jaterní tkáně) nebo fulminantní zánět jater (zánět jater), pokud neexistují důkazy o jiných příčinách selhání ledvin (pomalu progresivní snížení funkce ledvin) [výskyt v ak selhání jater až 80% případů].
- Terminál chronický selhání jater (pozdní fáze cirhózy jater).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Jaterní encefalopatie (HE; nemoc nebo poškození mozek; přibližně u 40 procent pacientů s cirhózou se objeví klinicky znatelná HE, u dalších 30 až 40 procent má minimální HE)).
- Mozkový edém (otok mozku)
- Psychóza
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).
- Icterus (žloutenka)
- Kachexie (emaciace; velmi těžká emaciace).
Ostatní
- Smrt
Prediktivní faktory
Akutní chronické selhání jater (ACLF) představuje akutní jaterní dekompenzaci již existujícího chronického onemocnění jater s následným selháním orgánů. Krátkodobé přežití je velmi špatné a závisí na fázi. Spouštěči jsou bakteriální infekce, což je v tomto případě vést na systémový zánět (zánět). Toto onemocnění je relativně nová entita. Sequential Organ Assessment Score (SOFA) - viz Sepse / Klasifikace pro podrobnosti - bylo upraveno a používá se k odstupňování ALCF do tří úrovní závažnosti (= skóre CLIF-SOFA):
Orgány / systém | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Porucha funkce jater (bilirubin úroveň; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33–101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
Renální nedostatečnost (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110–170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171–299] | ≥ 3.5 - <5 (nebo <500 ml / d) | ≥ 5 [> 440] |
Stupeň HE (podle kritérií West Haven). | Žádný HE | 1 | 2 | 3 | 4 |
Koagulopatie (mezinárodní normalizovaný poměr, INR) | <1,1 | ≥ 1,1 - ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 nebo trombocyty ≤ 20 × 103 / µl. |
Oběhová dysfunkce [průměrný arteriální krevní tlak (MAD) nebo potřeba vazopresoru *] | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | Dopamin ≤ 5neboobutamin (jakýkoli dávka). | Dopamin > 5 nebo epinefrin ≤ 0.1 nebo noradrenalinu ≤ 0.1 | Dopamin > 15nebo epinefrin> 0.1 nebo noradrenalinu > 0.1 |
Porucha kyslíku [pulzní oxymetrie měřená parciální tlak kyslíku (PaO2); saturace kyslíkem (SpO2) / inspirační kyslíková frakce (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100 ≤ 89 |
* Dávky katecholaminy v [ug / kg / min].
Kalkulačka - viz na: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
Semikvantitativní stanovení mentálního stavu v České republice jaterní encefalopatie podle kritérií West Haven.
Fáze | Stav vědomí | Neuropsychiatrické příznaky | Neurologické příznaky |
Fáze 0 = MHE | normální | Poruchu lze detekovat pouze příliš biometrickými testy | žádný |
Stáž 1 | Mírná mentální retardace | Euforie / dysforie, podrážděnost a úzkost, snížená bdělost | Porucha jemné motoriky (porucha schopnosti psát, třes prstů) |
Stage 2 | Zvýšená únava, apatie (apatie) nebo letargie (stav, kdy někdo nemá o nic zájem) | mírný porucha osobnosti, minimální dezorientace. Místo a čas | Mávání třesem (hrubý třes rukou), ataxie (poruchy pohybové koordinace), nezřetelná řeč |
Stage 3 | Somnolence (fáze kvantitativního narušení vědomí). | Přísnost, křeče, asterixis (hrubé chvění rukou). | |
Stage 4 | Kóma | - - | Charakter tlaku v mozku |
Legenda: MHE = minimální jaterní encefalopatie.